|
首先感謝小仙吳嫂（吳婧）提供病例及南大的深夜陪伴 微信群'肺部影像群'的聊天記錄如下: ————— 2016-12-23 ————— 初學(xué)者 23:26 這個病人咔血，具體臨床沒有告訴 初學(xué)者 23:27 女，74歲 
南邊 23:30 啥疑問？ 南邊 23:32 你的疑惑是啥？ 初學(xué)者 23:33 有沒有淀粉樣變性 初學(xué)者 23:33 氣管里面那個突出的是占位嗎 初學(xué)者 23:33 往下，左側(cè)支氣管堵塞是癌性的嗎 初學(xué)者 23:34 下肺成片的透亮影伴分隔是肺氣腫?其他病變需要考慮嗎 南邊 23:36 首先慢性阻塞性肺病 南邊 23:37 肺氣腫很明確，肺大泡明確 南邊 23:37 其次肺動脈高壓伴有殘根征 南邊 23:38 這些病變明顯炎性特點
南邊 23:38 左下葉支氣管壁彌漫稍增厚，也符合慢性炎性特點 南邊 23:39 腔內(nèi)的應(yīng)該是粘液栓
南邊 23:39 長條狀 南邊 23:40 這些腔內(nèi)都應(yīng)該有粘液 南邊 23:41 其實我擔(dān)心的是下葉背段是不是粘液栓擴(kuò)張 初學(xué)者 23:41 我感覺左下肺背段支氣管堵住了，形態(tài)如粘液栓 初學(xué)者 23:42 只不過我一開始以為，老年，咯血，堵塞段支氣管，我當(dāng)時判斷是惡性的 南邊 23:42 你仔細(xì)看看氣管內(nèi)的是條帶狀的由上朝下很長范圍，不過不是一條直線而已 南邊 23:43 你在電腦上重建看看，背段的是不是管狀 初學(xué)者 23:43 這個嗎
南邊 23:44 是呀，腫瘤會這樣嗎 南邊 23:44 咯血可能就是血痰粘液栓 初學(xué)者 23:45 管狀是什么意思 南邊 23:45 管狀如果近端與支氣管相連就要警惕粘液栓a啊 初學(xué)者 23:46 我觀察過，相連的 南邊 23:46 哦，你要看清楚，重建一下 南邊 23:47 遠(yuǎn)端我看炎性特點很明顯哦 初學(xué)者 23:47 如果粘液栓，應(yīng)該還是考慮良性，堵塞所致對吧 南邊 23:48 不是，如果粘液栓，有強(qiáng)化就是癌 南邊 23:48 沒強(qiáng)化，就是炎性 初學(xué)者 23:50 梳理一下，肺氣腫，下肺的透亮區(qū)，支氣管廣泛增厚好鈣化，粘液栓而不是腫瘤的形態(tài)，還有左肺下葉病灶在縱膈窗的形態(tài)平直收縮，這些都是慢性炎癥的改變。一元型就可以解釋 初學(xué)者 23:51 然后背段支氣管堵塞，可疑粘液栓，粘液堵塞或者惡性都有可能，看強(qiáng)化?？妊?，兩者都有可能導(dǎo)致 初學(xué)者 23:52 如果不相通，要考慮支氣管閉鎖? 南邊 23:52 可以啊 南邊 23:52 血管典型的慢阻肺所致肺動脈高壓、殘根征 南邊 23:52 近端擴(kuò)張，遠(yuǎn)端收縮 初學(xué)者 23:53 你不講我真不知道肺動脈這個，學(xué)到了 初學(xué)者 23:53 如果不相通，要考慮支氣管閉鎖? 南邊 23:54 不支持 初學(xué)者 23:54 你在電腦上重建看看，背段的是不是管狀 初學(xué)者 23:54 這句話我可能還沒有完全理解 初學(xué)者 23:55 管狀如果近端與支氣管相連就要警惕粘液栓a啊 初學(xué)者 23:55 你不是想說，不連是閉鎖，相連是粘液栓嗎 南邊 23:57 首先你得定好是粘液栓，有肺動脈伴隨 ————— 2016-12-24 ————— 南邊 00:00 如果不是粘液栓，你就不用考慮這些 初學(xué)者 00:01 那考慮什么 南邊 00:01 炎性 |
|
|
