一、共同性外斜視臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為共同性外斜視（ICD-10：H50.102）

行斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.9）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

1.發(fā)病年齡、病程特點(diǎn)。

2.相關(guān)眼部檢查：屈光狀態(tài)檢查；三棱鏡遮蓋法測量斜視度；眼球運(yùn)動檢查；同視機(jī)雙眼視功能檢查等。

（三）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

1.診斷明確。

2.有屈光不正者，需戴鏡矯正視力。有弱視者先治療弱視。

3.斜視的斜度＜15Δ,可配戴三棱鏡矯正；斜視的斜度≥15Δ實(shí)施斜視矯正術(shù)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合(ICD-10：H50.102）共同性外斜視疾病編碼。

2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。

（六）住院期間檢查項(xiàng)目。

必需的檢查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

（2）肝腎功能電解質(zhì)，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心電圖、X線胸片；

（4）視力、眼前后節(jié)、眼位、眼球運(yùn)動、眼壓、淚道；

（5）屈光檢查：散瞳（顯然）驗(yàn)光；

（6）主導(dǎo)眼、三棱鏡檢查、同視機(jī)雙眼視覺檢查與眼底照相等。

（七）治療方案與藥物選擇。

1.選用局部抗菌藥物滴眼液，預(yù)防性用藥時間可1-2天。

2.斜視矯正術(shù)（手術(shù)日為入院后2-3天）

（1）麻醉方式：局麻或全身麻醉。

（2）眼內(nèi)植入物：無。

（3）術(shù)中用耗品：縫線。

3.術(shù)后處理（術(shù)后恢復(fù)1-2天）

（1）術(shù)后用藥：局部抗菌藥物滴眼液，酌情使用非甾體類滴眼液。

（2）術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目：視力，眼前后節(jié)，眼位、眼球運(yùn)動（酌情）。

（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.手術(shù)后眼位正位或明顯改善，病情穩(wěn)定。

2.傷口對合齊，縫線在位，無感染征象。

3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

（九）變異及原因分析。

1.術(shù)前化驗(yàn)檢查異常，需要復(fù)查相關(guān)檢查，導(dǎo)致住院時間延長。

2.術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥（眼球穿通、肌肉滑脫等），導(dǎo)致住院時間延長。

3.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥（傷口愈合不良等）需要進(jìn)一步處理，導(dǎo)致住院時間延長。

二、共同性外斜視臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為共同性外斜視（ICD-10：H50.102）

行斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.9）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤5天

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