妊娠期有一些藥物可以通過胎盤屏障而進(jìn)入胎體發(fā)生作用，以致引起胎兒畸形、胎兒死亡，或可引起宮縮發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)；新生兒處于發(fā)育過程，各器官功能尚不完善，生理情況與在人顯著不同，哺乳期有一些藥物能通過乳汁而進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒中毒死亡。因此，在妊娠期、哺乳期用藥應(yīng)當(dāng)十分小心。

    常見妊娠禁忌用藥如下：

峻下類：大黃、芒硝、巴豆。

滑利類：大戟、芫花、甘遂、商陸、牽牛子、生苡仁、茅根、蘆薈、冬葵子。

祛瘀類：水蛭、虻蟲、地鱉蟲、蠐螬、蜈蚣、螻蛄、斑蟊、全蝎、麝香、益母草、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、澤蘭、蘇木、劉寄奴、王不留行、川牛膝、皂角、干漆、槐角、茜根、穿山甲。

破氣類：枳實(shí)、枳殼、兩面針、厚樸、檳榔。

芳香走竄類：冰片。

有毒類：生草烏、生川烏、生附子、側(cè)子、生半夏、生南星、水銀、雄黃、雌黃、磺黃、硇砂、馬錢子、砒石、輕粉、蛇蛻、了哥王、芫青、野葛。

苦寒類：綠豆、常山、漏蘆、苦參、鴉膽子、地膽頭、九里香。

       根據(jù)藥物對(duì)妊娠的危害性不同，妊娠禁忌藥可分為禁用和慎用兩類。毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如砒石、巴豆、斑蟊、蜈蚣、麝香、水銀等為絕對(duì)禁忌藥。毒性較弱，或某些辛溫破氣、活血化瘀、重鎮(zhèn)滑利、芳香走竄藥物，如香附、枳實(shí)、桃仁、紅花、車前子、白茅根等則為慎用藥。有些藥物，經(jīng)過炮制，毒性減輕或消失，可以使用。如附子生用則大毒，經(jīng)炮制后則可酌用。半夏、南星經(jīng)過炮制后即無毒，半夏是妊娠嘔吐的常用藥之一。又如桃仁、赤芍、三棱、莪術(shù)等活血祛瘀藥，只要妊娠期有血瘀證時(shí)，也可合理選用。若因病情急重，如孕癰、子腫等，需要用比較峻猛的藥物治療，也可選用?？傊?，只要辯證正確，用藥得當(dāng)，劑量合適，也可治母病而無損于胎兒。

某些中成藥也有一定的毒性，可造成胎兒的畸形，或造成流產(chǎn)，或死胎。如六神丸在孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下。牛黃解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等藥，含有牛黃等成份，其攻下、瀉下之力較強(qiáng)易致孕婦流產(chǎn)。大、小活絡(luò)丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等均有活血通絡(luò)之功，有損胎兒。七厘散、小金丹、腦血栓片等祛瘀活血力過強(qiáng)，易致流產(chǎn)。木香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑等下氣破氣，行氣解郁力強(qiáng)而成為孕婦禁忌藥。冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、行車散等含有麝香，易致墜胎。麻仁丸、潤(rùn)腸丸等攻下之力較強(qiáng)，有損胎氣。囊蟲片、驅(qū)蟲片、化蟲丸等驅(qū)蟲藥，為攻伐有毒之品，易致畸形、流產(chǎn)。

    哺乳期母親用藥后，藥物可通過血漿乳汁屏障，隨乳汁分泌，嬰兒吸吮這樣的乳汁后，可引起陰陽不和，發(fā)生病變，如服用番瀉葉會(huì)引起嬰兒腹瀉。若乳母有病非服藥不可，而所服的中藥屬大寒大熱或有毒之品，則應(yīng)暫時(shí)停止、哺乳，待病愈后再哺乳。此外，某些藥物可影響乳汁的分泌，如大量的炒麥芽、谷芽等消導(dǎo)藥可以回乳，尤其是幾味消導(dǎo)藥同用時(shí)有協(xié)同作用，影響乳汁分泌。

    當(dāng)然中醫(yī)講究辯證，只要辯證正確，有些禁忌可能變成必要。我曾經(jīng)使用小承氣治療一妊娠重度便秘的孕婦，按常規(guī)這是妊娠禁用方，但這個(gè)孕婦8天未解大便，舌苔黃厚，口臭，腹脹，脈弦滑大，可以按陽明腑實(shí)證處理，考慮妊娠，所以去掉芒硝，加太子參、玉竹，吃了2劑后，解出硬粒糞便極多，以后再改為平和的藥，配合飲食，終于得以解決。當(dāng)然這種情況要慎用，如果辯證不對(duì)，那么可能把安胎的藥變成傷胎的藥。

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