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      醫(yī)案043回 | 水飲所致的眩暈？就那么幾味藥~
      
                    
                    
                    
                    
      
                         醫(yī)貴仁心
                        
                        
                        2017-01-07
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
       小編說：本周欲梳理下溫陽化飲的名方一則，本方雖簡，用得好可謂平中見奇，一定要跟上學哦~~
      先來看三則頭暈病例~

      043回


      案1
      郭某，女，48歲。
      患頭暈一年多，每于飲食不適，或受風寒時即發(fā)作。頭暈時目眩，耳鳴，脘悶，惡心，欲吐不得，食欲減退，不喜飲水，甚時不能起床。脈緩，舌淡，苔白。
      處方：
      --趙明銳案《經方發(fā)揮》
       
      案2
      龔某，男，75歲。
      患頭暈年余，坐或立時，常有地震感，苦不堪言。脈遲，微見間歇，舌質淡，口不渴，飲食及二便正?！，F(xiàn)代醫(yī)學診斷為：神經官能癥。
      處方：
      --馬光亞案《臺北臨床三十年》
       
      案3
      徐某，女，38歲。
      自覺心下有氣上沖于胸，胸悶、心悸，頭目眩暈，不敢移動。脈：沉而弦，苔水滑。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合征。
      處方：
      --劉渡舟案《溫病方證與雜病辨治》

      快想想~

      上3案均為苓桂術甘湯。
      案1：
      辨證：脾胃陽虛，水濕內停，清陽不升，濁陰不降。服用苓桂術甘湯2劑后頭暈、煩滿、惡心皆有好轉。后宗此方制成散劑，日服4錢，服1月愈，以后未復發(fā)。 

      案2：
      茯苓13g，白術10g，桂枝6.5g，炙甘草6.5g，川天麻6.5g。服3劑病即痊愈。

      案3：
      苓桂術甘湯加澤瀉20g，服用約十數(shù)劑而愈，后未復發(fā)。

      按：
      以上3則頭暈病例，雖為西醫(yī)不同疾病，從中醫(yī)看均為中陽不足，水濕內停之癥，眩暈心悸，或不喜飲、惡心嘔吐，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊、脈緩，且“起則頭?！鼻樵闹靼Y，故均以本方獲效。

      苓桂術甘湯
      小結
      尤在涇云：此傷寒邪解而飲發(fā)之證。飲停于中則滿，逆于上則氣沖、頭眩，入于經則身振振而動搖。......振振身瞤動，必有伏飲是也。

      本方為中陽不足、水飲內停所致之證而設，不論是傷寒吐、下之后，還是雜病痰飲內停，其致病之因，皆為中焦陽虛，脾失健運，水飲內停。

      中陽虛，脾失運化，濕聚成飲；飲阻中焦，清陽不升，故頭暈目眩；上凌心肺，則心悸，胸滿，或短氣而咳。

      治宜溫陽健脾利濕以化飲。方中以茯苓為君，取其甘淡性平，健脾利濕、化飲。飲屬陰邪，非溫不化，故以桂枝為臣，溫陽以化飲。苓、桂相伍，一利一濕，頗具溫化滲利之效。濕源于脾，脾陽不足，則濕聚為飲，故以白術為佐，健脾燥濕，俾脾氣健運，則濕邪去而不復聚。使以甘草，調藥和中。

      藥僅4味，配伍精當，溫而不熱，利而不峻，實為治痰飲之和劑。此方服后，可小便增多，是飲從小便而去之征。

      【方源記載】
      《傷寒論》第67條:“傷寒，若吐，若下后中，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。”
      茯苓四兩   桂枝三兩，去皮    白術   甘草各二兩，炙
      上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

      【方歌】
      苓桂術甘仲景劑，溫陽化飲又健脾，
      中陽不足飲停胃，胸脅支滿悸眩施。
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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