中成藥的用法用量

由于中成藥劑型多樣，藥性各異，主治病證各不相同，故使用方法、使用劑量亦不相同，因此正確地掌握中成藥的使用方法及使用劑量，采取合理給藥途徑，對保證安全有效地使用中成藥，具有十分重要的意義。

（一）中成藥的使用方法   

主要包括有內(nèi)服法、外用法、注射法等多種不同的使用方法。   

1.內(nèi)服法  中成藥中內(nèi)服劑占絕大多數(shù)，但由于劑型、藥性、功效、主治的不同，具體的服藥途徑也各異。常用的服藥途徑有直接服用，如口服液、合劑等液體藥物；液體送服，如丸劑、片劑、膠囊劑等固體藥物；含化法，如草珊瑚含片等；吸入法，如氣霧劑；鼻飼法，常用于神智昏迷，牙關(guān)緊閉者，不能正常服藥時可將中成藥用溫開水調(diào)成稀糊狀，鼻飼服用。   

就服藥時間來說，一般內(nèi)服的中成藥，宜空腹服用，但特殊疾病應(yīng)特殊對待，需根據(jù)病情而定。如補養(yǎng)類中成藥宜飯前服；對胃腸有刺激的飯后服為宜；驅(qū)蟲藥最好清晨空腹服；安神藥睡前服效果佳；嘔吐者應(yīng)少量多次服用；調(diào)經(jīng)藥宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服用；對于急性病，須遵醫(yī)囑，視病情及藥物特點決定用法。   

2.外用法  中成藥外用藥中除少數(shù)療傷止痛，息風(fēng)止痙的藥物，如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含有汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥，切忌入口。

外用中成藥由于劑型多樣，治療目的各異，用藥方法也不完全一樣，如生肌散、珍珠散、紫草膏、生肌玉紅膏等，系將藥粉或藥膏直接均勻地置于患處；如意金黃散、七厘散、青蛤散等，均需用適當(dāng)液體制成糊狀外敷，利用輔料作用來加強藥物的療效；錫類散、冰硼散、紅棉散等五官科散劑類藥物采用吹入的治療方法；眼、耳、鼻科外用藥則多用點入法；膏藥或中成藥膜劑，直接貼敷患處，可使藥物在局部或全身發(fā)揮治療作用，如狗皮膏、養(yǎng)陰生肌散膜等。

此外，洗擦劑煎湯薰洗患處，如骨傷科洗藥；栓劑、坐藥將藥物置于肛門或陰道中，如苦參栓、野菊花栓等；線劑結(jié)扎痔核漏管；條劑用于癰疽化膿引流；釘劑插入痔核枯痔等均屬于外用法的給藥形式。   

3.注射法  中藥注射法主要分為皮下、肌內(nèi)、靜脈、穴位及患處局部等不同給藥方法。其中靜脈注射又分推注和點滴兩種，運用注射法的無菌操作要求和西藥注射劑完全相同。至于中藥注射劑用于病灶局部注射給藥，系指枯痔注射液消痔靈用于痔核內(nèi)注射的枯痔療法，及莪術(shù)注射液用于宮頸癌或皮膚癌腫的局部注射療法。

（二）中成藥的使用劑量   

上市中成藥的說明書中已明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是按照國家研發(fā)規(guī)定嚴(yán)格制定的，有科學(xué)可信的試驗數(shù)據(jù)支撐，無論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購用都應(yīng)按照說明書的規(guī)定劑量用藥。然而由于病情輕重、病勢緩急、病程長短、病人體質(zhì)強弱、發(fā)病季節(jié)不同，醫(yī)生要因病、因藥、因人、因時而宜，合理確定中成藥的使用劑量，才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效的用藥目的。

雖然中成藥大多數(shù)由原生藥材中飲片制成，毒性低，安全系數(shù)大，但臨床報道由于醫(yī)生用量過大，或長期連續(xù)用藥而引起中成藥中毒的病例屢見不鮮。因此，臨床醫(yī)師必須結(jié)合病人的個體特點，確定最佳用量，防止用量過小，藥力不足或用量過大，克伐正氣的現(xiàn)象；尤其對含有砷、汞、鉛及斑蝥、蟾酥、馬錢子、烏頭、巴豆等有毒成分的中成藥更要嚴(yán)格控制使用劑量，中病即止，不可過服，以免引起過量或蓄積中毒事故的發(fā)生；對于作用猛烈，易傷正氣的品種，也要嚴(yán)格控制使用劑量，如破血消癥的鱉甲煎丸，破氣導(dǎo)滯的開胸順氣丸，峻下逐水的舟車丸、十棗散等。此外，小兒用藥劑量要適當(dāng)減少，除經(jīng)臨床試驗確定的小兒用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格按其規(guī)定服用外，一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

資料來自國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）2009版