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什么是中風(fēng)?”中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事， 或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。 ”中風(fēng)”一詞來源于我國二千多年前的中醫(yī)學(xué)專著—《黃帝內(nèi)經(jīng)》。那時，我們的祖先經(jīng)常把人體的疾病表現(xiàn)與所觀察到的自然現(xiàn)象聯(lián)系起來，用比喻和類比的方法為疾病命名。由于”中風(fēng)” 這類疾病起病急劇，表現(xiàn)多端，變化迅速，與自然界風(fēng)的特點-起于頃刻之間、驟變于瞬息之時、拂云助浪、變化莫測等有雷同之處，因此命名為中風(fēng)。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，中風(fēng)就是腦血管意外。它的本質(zhì)是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病 變，引起局灶性血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致的急性或亞急性腦損害。 中風(fēng)有時也叫腦卒中，這二者基本是一回事。 中風(fēng)最常見的癥狀就是病人出現(xiàn)程度不同的語言、運(yùn)動、感覺功能障礙，以運(yùn)動功能障礙為’ 主者中醫(yī)稱之為半身不遂，俗稱偏癱。 中風(fēng)康復(fù)各階的重點是什么？ 1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn) 動脈硬化。 3、少吃動物脂肪。動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。 4、戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。 5、宜多食鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。 7、鈣食物。美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能使2／3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。 衛(wèi)生部官員在參加“山楂決明字－烏蛇木瓜膠囊”學(xué)術(shù)會上這樣評價：縱觀醫(yī)生和患者對品種繁多的高血壓藥物的綜合評論可以看出，我國自行研制開發(fā)的治療高血壓及其并發(fā)癥的中成藥，已具有國際先進(jìn)水平。以“山楂決明字－烏蛇木瓜膠囊”為代表的中成藥，其療效和功能大大超過了其它藥，受到了醫(yī)生和患者的充分肯定，這表明中成藥治療高血壓在取代西藥治療高血壓已顯示出強(qiáng)勁的發(fā)展勢態(tài)，可以預(yù)言，今后在高血壓及其并發(fā)癥的治療方面中藥產(chǎn)品將雄風(fēng)大展，成為醫(yī)生和患者的第一選擇。 “中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不清、半身不遂等為特征。 中風(fēng)的原因很多，一般可分為以下幾種： (1)高血壓、腦動脈硬化癥：是最常見最主要的中風(fēng)病因。以年齡大的病人為多。 (2）腦動脈瘤和腦血管畸形：常見于較年輕的病人。 (3)各種血管炎：包括結(jié)核性、風(fēng)濕性動脈炎，結(jié)節(jié)性、紅斑狼瘡性動脈炎，寄生蟲性動脈炎和鉤端螺旋體病等。 (4)各種心臟?。喝顼L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心力衰竭、心肌梗塞、心房顫動等。 (5)血液疾?。喝绨籽 ⒀“鍦p少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、血友病等。 (6)代謝障礙：如糖尿病、酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。 (7)其他：如顱內(nèi)感染、腦外傷、鉛和一氧化碳中毒等。 高血壓、動脈硬化、心臟病和糖尿病是公認(rèn)的中風(fēng)四大危險因素。 (1)高血壓：血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會越大。高血壓病人發(fā)生中風(fēng)的機(jī)率是血壓正常人的6倍，大約80％的腦出血病人都是由于高血壓引起的。 (2)血脂增高是第二個發(fā)病的危險因素。血脂增高一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度。所以，動脈硬化的老年人，在65歲以上發(fā)生腦梗塞的特別多。 （3）糖尿病：糖尿病常伴動脈硬化，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。有資料表明，糖尿病病人患中風(fēng)的年齡要提早10年，發(fā)病人數(shù)比血糖正常的人高2～4倍。 (4)心臟?。耗X的血液來源于心臟。當(dāng)心肌梗塞、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗塞；當(dāng)風(fēng)濕性心臟病合并有心房顫動等心律失常發(fā)作時，心房內(nèi)的栓子脫落進(jìn)入腦血管，可引起腦栓塞。 中風(fēng)的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習(xí)慣等都有關(guān)系。年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣也會增加中風(fēng)的危險。 中風(fēng)的誘發(fā)因素有哪些? 中風(fēng)的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習(xí)慣等都有關(guān)系。 年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣也會增加中 風(fēng)的危險。 中風(fēng)的誘發(fā)因素是指可以促使中風(fēng)突然發(fā)生的因素。它貫穿于老年人的日常生活當(dāng)中，一一列舉 可有幾十種之多。有關(guān)調(diào)查顯示，約有60％的中風(fēng)病人可以查到誘因， 如生氣、勞累、飽餐、 用力過猛、飲酒、激動、排便、停服降壓藥等。歸納起來包括氣候變化、情緒激動、用力過猛、 飲食不節(jié)等。 中風(fēng)與氣候變化有關(guān)，冬秋季比夏季好發(fā)。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升，而 夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)中風(fēng)。老年人對 氣候變化的適應(yīng)能力差，因此要加強(qiáng)御寒和防止中暑，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。 情緒激動也會使血壓突然升高，引起中風(fēng)。所以生氣、吵架、恐懼、興奮都可成為誘因。為 預(yù)防中風(fēng)，老年人要學(xué)會自我控制。 過度疲勞是指工作、生活、學(xué)習(xí)等過分繁忙勞累；用力過猛包括搬動重物、用力排便以及體 育鍛煉過量等；兩者都會引起血壓升高，成為中風(fēng)的誘因。 過飽進(jìn)餐和進(jìn)食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)一下子增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上 升，因而可導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。 總之，老年人要保持規(guī)律的生活方式，避免引起血壓升高，以有效地預(yù)防中風(fēng) 中風(fēng)造成的功能障礙有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺 癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。 藥物治療：堅持服用”山楂決明字－烏蛇木瓜膠囊”系列湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成功和豐富， 改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除膳簿織代謝產(chǎn)物；清除自由基， 建立腦組織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達(dá)到標(biāo)本 兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。 功能康復(fù)鍛煉：(1)．肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范 圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運(yùn)動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。(2)．平 衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根 據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)， 不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。(3)．日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè) 療法：患者有目的進(jìn)行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力。 如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。 吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。 言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。 理療：如針灸、電療、磁療、高壓氧治療等。 心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常， 進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該用真摯、的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、 不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異 常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵。 患者本身亦應(yīng)注意自我心理調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定，正確對待疾病，保持愉 快樂觀的情緒，主動配合治療，專心治病，排除雜念；還應(yīng)根據(jù)病情堅持主動鍛煉或被動鍛煉， 量力而行做些力所能及的事情。 附：什么是-血腦屏障? 在腦內(nèi)的血液與腦組織之間，存在一層特殊的組織，它具有選擇性限制某些物質(zhì)進(jìn)入腦組 織的作用，這層血液與腦組織之間的“防御組織”就是“血腦屏障”。它具有體液調(diào)節(jié)和保護(hù) 大腦的功能，這種作用是為了防止某種物質(zhì)對大腦的損害，但是也阻礙了許多藥物對大腦的作 用，而該系列藥物所特有的活化因子能迅速穿過血腦屏障，從而使藥力直接作用腦組織，發(fā)揮 藥物的效能。許多服用其他藥物久治無效的患者，在服用后，迅速的恢復(fù)了身體功能，正是說 明了這一點。 患者要用科學(xué)的態(tài)度對待自己的病情，密切配合醫(yī)院的治療，加強(qiáng)身體鍛煉，以頑強(qiáng)的意 志，信心百倍地與病魔做斗爭，家人要營造一個良好的家庭環(huán)境和和諧的氣氛，這對病人的治 療和康復(fù)是非常重要的。患者的家庭康復(fù)應(yīng)多注意以下幾個方面： 足夠睡眠：睡眠可使人體得到充分休息，是防止發(fā)生疲勞、恢復(fù)體力的重要方法，因此，要按 時睡、定時起，保證8小時以上足夠的睡眠。 充分休息：中風(fēng)病人要保證充分的休息，以解除身心的疲勞，恢復(fù)體力以免中風(fēng)復(fù)發(fā)。切 忌體力或腦力勞動的過度。 適量運(yùn)動： “生命在于運(yùn)動”，運(yùn)動有助于氣血流通、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的抗病能力。 運(yùn)動形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行的為散步。一般每次15分種 左右，每日2—3次即可，速度應(yīng)緩慢，以微微出汗，心率每分鐘110次—120次為度。運(yùn)動過程 中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要立即停止運(yùn)動。 精神調(diào)節(jié)：中風(fēng)偏癱患者常伴有精神情緒的改變，諸如緊張、憂愁、焦慮、煩躁、易怒、 易激動、恐懼等。這些不良的情緒，極易加重病情，導(dǎo)致中風(fēng)的再次復(fù)發(fā)。因此，必須在醫(yī)生 的指導(dǎo)下，培養(yǎng)樂觀愉快的情緒，以保持良好的精神狀態(tài)。 戒除煙酒：因為吸煙與飲酒是中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險因素和重要誘因。 注意天氣變化，預(yù)防感冒和中暑。 適當(dāng)飲水：中風(fēng)病人大多對口渴不敏感，因此要養(yǎng)成適當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣。特別在早上起床及 白天進(jìn)行各種運(yùn)動后，要注意飲水，以補(bǔ)充因出汗、呼吸等排出的水分，保證血液中水分含量 的相對衡定狀態(tài)。 中風(fēng)病人在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意什么問題 只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男ЧＲ虼?，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則： (1)持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。(2)循序漸進(jìn)： 逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。(3)因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿?/p> 式和活動量。(4)勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每 分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高(不能超過26．6/6千帕)；避免屏氣動作及過 度用力。如果運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動量已經(jīng)過大，要適當(dāng)減少。(5)注意安全，防止意 外。(6)加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。(7)預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、 肢體攣縮畸形等后遺癥。(8)裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其 生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運(yùn)動異常的患者裝酉2適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn) 一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動。對行走刁<方便的患者，可配備手杖。(9)在日常生活功能訓(xùn)練時，要 學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。(10)要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動量開始要小， 病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。 對于病人的飲食起居應(yīng)做到：居住環(huán)境安靜、明亮、舒適、通風(fēng)；飲食清淡，有新鮮蔬菜， 保證充足的維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；衣著要寬松，不宜過冷或過熱；對病人的某些習(xí)慣及愛好， 只要不防礙康復(fù)，不影響心身健康，應(yīng)盡量予以保留，例如聽輕音樂、養(yǎng)鳥種花、欣賞書畫等。 中風(fēng)病人癱瘓經(jīng)常洗澡換衣，有利于保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生。而且， 沐浴還可刺激血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。 臥床病人沐浴主要是擦浴，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂水的毛巾擦，再用濕毛巾擦凈， 最后用大浴巾擦干。洗浴應(yīng)分步進(jìn)行，先洗臉部及上肢，再洗胸腹及背部；換水換盆及毛巾后， 再脫褲擦洗會陰部，最后擦洗下肢。擦洗時要注意室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22—24℃，并注意隨時添 加或更換熱水。注意邊脫、邊擦洗、邊穿衣，以減少過多的身體暴露，防止著涼。 為病人換衣服，動作要輕而敏捷三。脫下一側(cè)衣服(一般先脫健側(cè))，馬上穿上干凈衣服。 因中風(fēng)引起的癱瘓，大多數(shù)是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢體癱瘓。病人常 伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對病人須加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)做好以下幾 點： (1)保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展＼稍屈曲，為此可在患者手中放一塊 海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)：為了防止足下 垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。 (2)加強(qiáng)癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體 攣縮、畸形。 (3)預(yù)防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運(yùn)動和感覺障礙，局部血管神經(jīng)營養(yǎng)差，若壓迫時間較長， 容易發(fā)生壓迫性潰瘍一褥瘡。故應(yīng)注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕 輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整，并保持好個人衛(wèi)生，可 以擦浴，但應(yīng)注意保暖，防止受涼。在翻身時應(yīng)適當(dāng)叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。 夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。養(yǎng)成排便習(xí)慣，防 止大便秘結(jié)。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使 腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉(zhuǎn)向左 上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹，反復(fù)按摩5—10次，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動，以助排便。 (4)生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練：癱瘓有好轉(zhuǎn)時，患者要積極主動地鍛煉日常生活技能； 醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助，鼓勵患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、 洗臉、吃飯等。 中風(fēng)、偏癱是完全能夠預(yù)防的。只要飲食合理，注意控制血壓，多參加有利于身體健康的活動，加強(qiáng)對相關(guān)疾病的防治，可以將中風(fēng)、偏癱的發(fā)生率降低到最低限度。近年來中風(fēng)、偏癱的發(fā)病率和病死率下降的事實也充分說明預(yù)防的效果。 盡管我們目前還不能全面說出死亡率下降的所有原因，但毫無疑問中風(fēng)、偏癱病人死亡率下降與近年來重視中風(fēng)、偏癱的預(yù)防有關(guān)。人們已越來越懂得如何去減少或消除中風(fēng)、偏癱的危險因素，如積極治療高血壓，防止肥胖，減少膽固醇食物的攝取，以及禁止抽煙等?？刂坪腿コｋU因素肯定能夠預(yù)防腦血管病的發(fā)生。 一個人得了中風(fēng)以后就不會再發(fā)生中風(fēng)偏癱了嗎？ 這是不對的，得過一次中風(fēng)偏癱的病人再發(fā)生第二次中風(fēng)偏癱的機(jī)會很大。對于腦梗塞來說，如果得病之后不注意預(yù)防，那么5年內(nèi)發(fā)生第二次腦血管病的機(jī)會是1/3。但是對于大多數(shù)病人來說，通過服藥和改變生活方式可以防止中風(fēng)、偏癱的再次發(fā)生。 定期輸一些疏通血管的藥物就不會發(fā)生中風(fēng)、偏癱了嗎？ 筆者在臨床上，經(jīng)常遇到這樣的病人，要求定期輸一些疏通血管的藥物，如丹參、維腦路通等，認(rèn)為這樣可以高枕無憂地預(yù)防腦血管病。事實上這是片面的。腦血管病的發(fā)病因素很多，預(yù)防要依靠綜合方法，單靠一二種藥物不能預(yù)防中風(fēng)、偏癱的發(fā)生。如果預(yù)防中風(fēng)偏癱的話,只有改善臟腑功能,從根本上治療,才能加以預(yù)防。 中風(fēng)偏癱的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下12種： ?、蓬^暈，頭脹,記憶力減退,失眠,特別是長期心腦供血不足； ⑵頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛； ?、侵w麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻； ?、韧蝗灰粋?cè)肢體無力或活動不靈活，時發(fā)時停； ?、蓵簳r的吐字不清或講話不靈； ?、释蝗怀霈F(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒； ?、司窀淖?，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙； ?、坛霈F(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡； ?、屯蝗怀霈F(xiàn)一時性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時性突然失明； ⑽惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴； ?、弦粋?cè)或某一肢體不由自主地抽動； ?、斜浅鲅?，特別是頻繁性鼻出血。 特別值得說明的是，上面這些先兆征象并無特異性，即還有很多其它疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。因此在出現(xiàn)這些癥狀時，要及時去醫(yī)院請醫(yī)生給予正確地診斷和治療，千萬不能大意。 首先要了解哪些人是屬于中風(fēng)偏癱易患者。如果年齡在40歲以上又具備某些中風(fēng)偏癱易患因素者，應(yīng)定期檢查身體，并積極采取以下預(yù)防措施： (1)高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素，防治高血壓是預(yù)防中風(fēng)的一個中心環(huán)節(jié)。應(yīng)有效地控制血壓，并長期觀察血壓情況，以便及時處理。 (2)控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作，是預(yù)防中風(fēng)偏癱另一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一旦小中風(fēng)發(fā)作，須立即給予系統(tǒng)治療，以避免發(fā)生完全性中風(fēng)。 (3)重視中風(fēng)偏癱的先兆征象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，要采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。 (4)消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。 (5)及時治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、肥胖病等。 我們知道，中風(fēng)可以分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，這里所說的混合性中風(fēng)，是指一個病人的腦內(nèi)同時發(fā)生出血和缺血兩種病變。通常，這樣的情況有兩種： (1)腦梗塞病人可以因為梗塞區(qū)域血流再通或抗凝和溶栓治療而發(fā)生出血，造成出血性梗塞。這樣，病人就同時有了缺血性和出血性兩種類型的中風(fēng)了。臨床觀察中如果一個腦梗塞病人病情穩(wěn)定后，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、病情加重，甚至出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)考慮到梗塞后出血的可能。這時可以復(fù)查CT，如果在原來低密度灶的部位出現(xiàn)高密度出血灶，即可明確診斷。 (2)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人在病程中會發(fā)生血管痙攣，造成供應(yīng)區(qū)的缺血和梗塞，可以在出血后短時期內(nèi)出現(xiàn)，或者出血以后的4～20日出現(xiàn)。表現(xiàn)為出血后或發(fā)病數(shù)日病情基本穩(wěn)定后，意識障礙程度再度惡化，出現(xiàn)偏癱、失語等。它是導(dǎo)致癥狀加重以至引起死亡的重要原因之一。復(fù)查CT，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶。 腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中后抑郁等，分述如下： (1)肺部感染：腦部病損可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導(dǎo)致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如每3～4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。 (2)褥瘡：由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等，以保持皮膚干燥；還可進(jìn)行局部按摩，以改善血液循環(huán)。 (3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。 (4)腦心綜合征：發(fā)病后l周內(nèi)檢查心電圖，可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血性改變、心律失常，甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞。 (5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴(yán)重。 (6)中樞性呃逆：見于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴(yán)重的征象。 中風(fēng)、偏癱引起的感覺障礙有很多種。其一，最常見的是一側(cè)身體疼痛和冷熱感覺減退；其二，是一側(cè)肢體的感覺異常，如麻木感、針刺感、蟻行感、觸電感、沉重感、冰冷或灼熱感等；其三，是疼覺的過度敏感，如有的病人被輕輕一碰就會感到疼痛難忍，甚至沒有刺激也會有疼痛的感覺?？傊?，中風(fēng)、偏癱引起的感覺障礙多種多樣，持續(xù)時間較長，有時比手腳癱瘓更使病人痛苦。嚴(yán)重時，病人吃不香、睡不好，影響病體的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員和家屬一定要體諒病人，設(shè)法減輕病人的痛苦。比如，輕柔按摩病側(cè)肢體、與病人聊一些開心的話題以分散其注意力、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥等。隨著中風(fēng)病情的好轉(zhuǎn)，感覺障礙也會慢慢消失。 常常有病人在家屬陪同下來看病，訴說吃飯或刷牙時發(fā)現(xiàn)嘴合不攏、口水外流，而且眼睛也閉不起來。病人常常很焦急地問：“醫(yī)生，我是不是中風(fēng)了?” 我們知道，中風(fēng)病人最常見的癥狀之一就是口眼歪斜，這是由于支配面部肌肉的神經(jīng)麻痹所致。但并不是所有的面肌癱瘓都是中風(fēng)引起的。中風(fēng)所導(dǎo)致的口眼歪斜有一定的特征。通常，中風(fēng)病人只有嘴巴的并緊和嘴角的上抬出現(xiàn)障礙，不會影響閉眼和皺額、皺眉；如果中風(fēng)是在腦橋部位，雖可能會使所有的面部肌肉癱瘓，但一般還會有頭暈、吞咽困難、伸舌偏斜、手腳無力等伴隨癥狀，而不會僅僅只有面癱。所以，如果只有面癱一個癥狀，且不能皺額與閉眼，在病前有感冒、腹瀉、著涼、受風(fēng)等，那么病人很可能是 少吃甚至不吃動物油，最好食用植物油(如花生油、豆油、菜油等)；多吃新鮮蔬菜及豆 類，豆制品，水果；多食用海產(chǎn)品及含碘食物；適當(dāng)食用些動物蛋白質(zhì)和蛋清，瘦肉；喝牛奶 時將奶皮去掉；每餐食量要適當(dāng)，不宜暴飲暴食；不宜過量飲酒。 |
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