2017-01-06扁平疣由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，好發(fā)面部和手背，嚴(yán)重影響美觀，而且有傳染性。近期關(guān)于扁平疣的咨詢比較多，而且經(jīng)常有患者或醫(yī)生把汗管瘤誤認(rèn)為扁平疣，特針對(duì)大家關(guān)心的問(wèn)題總結(jié)如下。 01 表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者自覺(jué)輕微瘙癢。 圖：可見(jiàn)典型皮損，部分呈線狀排列 圖：如果不典型的可做病理檢查確診 02 皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，面部往往分布不對(duì)稱，如果對(duì)稱泛發(fā)、特別是胸部有而手背沒(méi)有，則要注意與發(fā)疹性汗管瘤鑒別。 圖：面部是最好發(fā)的部位 03 不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV3或10，少數(shù)為28、29和41，均為低危類型，一般不癌變。 04 如果出現(xiàn)全身泛發(fā)性扁平疣，則要考慮疣狀表皮發(fā)育不良，屬于對(duì)HPV選擇性細(xì)胞免疫缺陷，有遺傳性，因?yàn)槌Ｓ筛呶PV-5、8引起，易癌變。 圖：泛發(fā)的扁平疣，要考慮疣狀表皮發(fā)育不良 05 扁平疣可持續(xù)多年，多數(shù)患者可自愈，甚至突然消失，不留瘢痕，在所有病毒疣中，扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往要消退的前兆。 圖：突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是消退的先兆
06 盡管扁平疣有可能會(huì)自然消退，但具體到每個(gè)無(wú)法確實(shí)，而且有傳染性，越長(zhǎng)越多，影響美觀，也有可能傳染給其它人，最好及時(shí)治療。
07 如果皮損數(shù)量不多，可以冷凍或激光治療，也可以外用維a酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等，如果這些外用藥無(wú)效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉著。如果皮損數(shù)量多，可以考慮光動(dòng)力治療。嚴(yán)重者可配合口服維甲酸類藥物。
圖：光動(dòng)力治療原理
08 有時(shí)需要與汗管瘤、粟粒丘疹等鑒別。 （1）汗管瘤：多見(jiàn)于女性，好發(fā)于眼瞼及額部皮膚，尤其是下眼瞼。皮損為對(duì)稱分布。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤，除面部外，還可見(jiàn)于胸、腹、四肢等處，必要進(jìn)活檢病理確診。本病為良性，不影響健康，如美容需要，可電凝或激光治療。
圖：眼瞼是汗管瘤的最好發(fā)部位，尤其是下眼瞼
圖：發(fā)疹性汗管瘤可泛發(fā) （2）粟丘疹：損害呈乳白色或黃色，針頭至米粒大的堅(jiān)實(shí)丘疹。分原發(fā)和繼發(fā)，可持續(xù)數(shù)年后自然脫落。一般不需要治療，如影響美觀，可挑除。
圖：外傷引起的粟丘疹 |
|
|
