在遠(yuǎn)近端部分即有“關(guān)節(jié)外”骨折(A型)又有“關(guān)節(jié)內(nèi)”骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折即有“部分關(guān)節(jié)內(nèi)”(B型)又有“復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)”(C型)骨折。同樣的前兩位數(shù)分別表示骨折的部位以及節(jié)段,而干骺端骨折又根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度,在各型又分為3組,以1、2、3表示。 有三個(gè)例外:肱骨近端(A=關(guān)節(jié)外單一骨折,B=關(guān)節(jié)外雙處骨折,C=關(guān)節(jié)內(nèi)),股骨近端(A=粗隆部分,B=股骨預(yù),C-股骨頭)。和踝關(guān)節(jié)部分(A=下脛腓聯(lián)合下,B=橫貫下脛腓聯(lián)合,C=下脛腓聯(lián)合上)。這三個(gè)部位骨折今后單獨(dú)討論。 判定骨骺-干骺端部位 AO采用德國醫(yī)生Urs Heim設(shè)計(jì)的Heim方形,界定骨干和干骺端,方形邊長是骨骺最寬處,但股骨近端例外,股骨近端干骺端與骨干分界是小粗隆下緣。 (德 1924~2013)
骨折類型描述
(extra-articular fractures): 骨端的關(guān)節(jié)外骨折,不累及關(guān)節(jié)面(盡管有時(shí)會(huì)有小的無移位的裂隙),可以是關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多為韌帶、肌腱止點(diǎn)的撕脫,或?yàn)楦慎慷撕唵位蚍鬯楣钦邸?/span> B型—部分關(guān)節(jié)骨折 (partial articular fractures): 骨折累及部分關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)面其他部分仍舊與骨干相連,又分為以下3組:① B1-劈裂骨折,即剪切力導(dǎo)致沿縱軸方向的劈裂;② B2 -塌陷骨折,即無劈裂或分離,在關(guān)節(jié)面邊緣或中心塌陷;③B3-劈裂塌陷骨折,即劈裂和塌陷復(fù)合存在,關(guān)節(jié)骨塊通常是分離的。 尺橈骨近端被視為一個(gè)功能單位,當(dāng)尺骨或橈骨中的一骨完好或?yàn)殛P(guān)節(jié)外骨折,另一骨的部分關(guān)節(jié)骨折,都被視為B型骨折。 C型—完全關(guān)節(jié)骨折 (complete articular fractures): 關(guān)節(jié)面破裂,完全從骨干分離,嚴(yán)重程度依據(jù)粉碎的部位(干骺端或關(guān)節(jié))和粉碎程度的不同而異??煞譃?/span>C1-關(guān)節(jié)和干骺端的簡單骨折;C2-關(guān)節(jié)簡單骨折,干骺端粉碎骨折;C3-關(guān)節(jié)粉碎骨折,干骺端簡單或粉碎骨折。 簡明圖表 肱骨遠(yuǎn)端骨折分型(編號(hào)13)
-A1 關(guān)節(jié)外骨折,骨凸撕脫 .1外上髁 .②內(nèi)上髁,非關(guān)閉型 .3內(nèi)上髁,關(guān)閉型 -A2 關(guān)節(jié)外骨折,簡單干骺端 .1斜形骨折線向下向內(nèi) .②斜形骨折線向下向外 .3橫斷 -A3 關(guān)節(jié)外骨折,干骺端粉碎 .1有一完整楔形骨塊 .②有一粉碎楔形骨塊 .3復(fù)雜骨折
B=部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 -B1 部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,外側(cè)矢狀面 .1肱骨小頭 .②簡單通滑車 .3通滑車,粉碎 -B2 部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,內(nèi)側(cè)矢狀面 .1簡單通滑車,通過內(nèi)側(cè)部分(Milch I) .②簡單通滑車,通過滑車溝 .3通滑車,粉碎 -B3 部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,前面 .①肱骨小頭 .2滑車 .3肱骨小頭及滑車
-C1 復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,單純關(guān)節(jié)內(nèi),單純干骺端 .1伴輕度移位 .②伴骨明顯移位 . 3T-形骨骺骨折 -C2 復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,簡單關(guān)節(jié)內(nèi),粉碎干骺端 .1伴一處完整楔形 .②粉碎楔形 .3復(fù)雜骨折 -C3 復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,粉碎 .1干骺端簡單 .②干骺端楔形 .3干骺端粉碎
敬請(qǐng)期待 尺橈骨近、遠(yuǎn)端骨折分類 覺得不錯(cuò),請(qǐng)點(diǎn)贊↓↓↓ |
|