作者 | 褚旭，丹萌

來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

前兩天，一個(gè)指南的反轉(zhuǎn)“引爆”了外媒：

這個(gè)關(guān)于幼兒應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)食花生的最新版指南建議：應(yīng)盡早將花生引入兒童飲食，以保護(hù)他們之后不發(fā)生花生過(guò)敏——而以前的指南則稱(chēng)，有發(fā)生食物過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)兒童應(yīng)在2~3歲前都避免雞蛋和花生這種容易引起過(guò)敏的食物。

新版指南基于2015年LEAP研究的結(jié)果，由美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和感染病學(xué)會(huì)（NIAID）發(fā)表于《Journal of Allergy and Clinical Immunology》雜志上。

一名醫(yī)生在參加美國(guó)CBS電視臺(tái)一檔新聞節(jié)目時(shí)說(shuō)，“就在前幾天，我還在跟我丈夫探討要不要給我家9個(gè)月大的寶寶吃花生黃油，要知道，20年前，孩子在3歲之前都不能碰這些易過(guò)敏的東西。”

以前說(shuō)要早期回避，現(xiàn)在卻提倡早吃——“這個(gè)新版指南真是太震撼了！”CBS主持人都發(fā)出了如此感嘆。

避免花生過(guò)敏，花生應(yīng)該怎么吃？

其實(shí)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）強(qiáng)調(diào)“推遲易過(guò)敏食物的添加沒(méi)有任何好處”已經(jīng)有些年頭了，不過(guò)直到2015年的LEAP研究才真正提供強(qiáng)有力的證據(jù)。

LEAP的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，嬰幼兒4至11個(gè)月時(shí)的輔食引入花生，可以使花生過(guò)敏試驗(yàn)陰性的兒童發(fā)生花生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)降低了86％，花生過(guò)敏試驗(yàn)弱陽(yáng)性的兒童發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)降低70％。

倒是推遲花生攝入時(shí)間反而顯著增加花生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)及其危害。

專(zhuān)家解釋?zhuān)@是因?yàn)槲覀兊拿庖呦到y(tǒng)在生命的頭幾年經(jīng)歷了戲劇性的發(fā)展和成熟，而早期攝入含花生的食物會(huì)幫助免疫系統(tǒng)盡早“習(xí)慣”花生。

根據(jù)最新指南的建議，可以根據(jù)對(duì)花生過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的高低將嬰兒分為三類(lèi)：

高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒：這類(lèi)嬰兒已經(jīng)患有嚴(yán)重的濕疹或雞蛋過(guò)敏，或兩者都有。父母應(yīng)在咨詢(xún)醫(yī)生后，在4至6個(gè)月內(nèi)喂食嬰兒含有花生的食物。此時(shí)應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試。如果孩子已經(jīng)對(duì)花生過(guò)敏，醫(yī)生可能建議孩子完全避免花生。

中度風(fēng)險(xiǎn)嬰兒：這些嬰兒患有輕度至中度濕疹。父母可在6個(gè)月左右添加含有花生的食物，不需要事先向醫(yī)生咨詢(xún)。只在添加輔食過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診。

低風(fēng)險(xiǎn)嬰兒：這些嬰兒沒(méi)有濕疹或雞蛋過(guò)敏。父母可根據(jù)孩子發(fā)育和家庭喜好、文化習(xí)俗等隨意決定添加時(shí)間。

從小吃花生也不是萬(wàn)能的！

有一點(diǎn)人們需要理解：盡早攝入花生并不是解決食物過(guò)敏問(wèn)題的萬(wàn)能解藥，它并不會(huì)防止所有花生過(guò)敏的病例。LEAP試驗(yàn)的結(jié)論也僅僅是“降低風(fēng)險(xiǎn)”。

盡管不是所有的花生過(guò)敏都可以通過(guò)早期引入來(lái)預(yù)防，但據(jù)估計(jì)這仍然可以每年預(yù)防數(shù)萬(wàn)過(guò)敏病例的發(fā)生，在減少食物過(guò)敏的流行方面取得巨大進(jìn)步。

另外需要注意的是，進(jìn)食整顆花生可對(duì)幼兒構(gòu)成窒息風(fēng)險(xiǎn)，所以父母不應(yīng)該給嬰兒喂食整顆花生；但父母可以使用花生醬這種適合嬰幼兒年齡特點(diǎn)的食物作為替代。

說(shuō)個(gè)題外話(huà)，2010年的數(shù)據(jù)表明，美國(guó)大概有2%的人存在花生過(guò)敏，而在中國(guó)，人們往往感覺(jué)不到身邊有“花生過(guò)敏”的人，類(lèi)似的數(shù)據(jù)界哥也沒(méi)有找到。

一個(gè)可能的原因是，我們從小就什么都吃……