最近又有病人吃了炮附子中毒過世的事情，再次受到大眾的矚目，對于炮附子不只在中國或是臺灣，甚至于美國或是其他國家，很多人都會知道，包括麻黃、烏頭，這些藥都有他的一些毒性，其實(shí)只要是藥，都帶有毒，譬如說：茯苓、澤瀉可以利尿，就是喝了以后，小便會增加；桂枝、葛根喝了會發(fā)汗；等等這些藥都是有毒的，但是呢，我認(rèn)為對于中醫(yī)不公平的事情是，這個(gè)吃了中藥過世的人，在藥方中如果有附子，大家都認(rèn)為是因?yàn)楦阶佣赖?，不認(rèn)為是炮制過程，或是那些奸商為了謀取利潤最大化，而導(dǎo)致的，為什么不去調(diào)查炮制工廠，就直接說是附子的毒呢？根本沒有查清事實(shí)，就讓媒體胡說八道，死了一個(gè)人國家就在重視了，對中醫(yī)是不公平的，西醫(yī)每天死了多少人，也沒有任何媒體的報(bào)導(dǎo)，就好像飛機(jī)偶爾失事是一件大事，而每天在公路上出車禍死亡的卻是小事一樁，不都是死人，為什么會有不同的認(rèn)識度和重勢度呢，西醫(yī)只是不承認(rèn)， 是藥物殺死他們的。就說化療好了，西醫(yī)不認(rèn)為是因?yàn)榛熢斐傻乃劳?，卻說是癌癥造成的死亡，那我們有多少人有癌癥而沒有死，也沒有治療的，還是活得好好的，那這個(gè)怎么解釋呢，是不是所有的癌癥都會殺死人，還是癌癥對有些人是有傷害的，還是有些癌癥是有傷害的，（這句話要表達(dá)的是：癌癥對有些人有傷害的，而對有些人是沒有傷害的？） 這些都是大家需要仔細(xì)思考的地方/問題/方面。
我生平治療過很多得了癌癥的病人，有的是從沒做過化療的（非常好治，數(shù)度快，效果好）；有的是化療過，3-5年后又再犯的（沒開過刀的，也不難治，效果也不錯(cuò)）；還有正在做化療用中藥輔助的（比較難，因?yàn)槲魉幍臍μ珡?qiáng)，殺傷的數(shù)度比加強(qiáng)免疫系統(tǒng)的數(shù)度快上幾百倍，效果慢，化療不停，病人還是死，看到有效果的，都是停了化療后，身體才開始恢復(fù)，效果明顯）；再一種就是開了刀正在做化療的，（不治，也就是拒絕治療）；這些病例足以證明，西藥的殺傷力，其實(shí)有很多醫(yī)師（西醫(yī)）都知道，他們自己生病時(shí)，他們也不用西藥，還來找我看，吃中藥，他們自己也說，西藥的副作用太大，還是治不好，最多只是控制，要不就一點(diǎn)效果都沒有。然而這些癌癥在中醫(yī)來說都是“陽”的問題，看到的都是“陰”癥，“必須扶陽，不能扶陰”，否則無效，而扶陽的重要的一味藥就是“附子”為主藥，它回陽的力量大，可以說是救命的藥。
炮附子在烘培的過程中，有很多藥廠用膽巴來炮制附子，他們是用膽巴來炮制附子，是因?yàn)榕屡诟阶影l(fā)霉，保持它的新鮮，像我們父輩時(shí)的年代，當(dāng)時(shí)沒有冰箱，就用鹽巴腌制保持蔬菜肉類的新鮮。這個(gè)膽巴呢，其實(shí)膽巴的毒性比附子的毒性還要毒，可以導(dǎo)致癌癥，因?yàn)楦阶邮欠鲫?，而膽巴是扶陰的，各位請看看下面的文章是一位筆者，親自去四川江油調(diào)查附子的收成與炮制過程的記述。
江油地理屬坤，其附子最得火伏土中之理氣，故扶陽藥效天下無雙。唯亦因其與理氣相關(guān)，故江油附子必自(一陽生)長到夏至，藥性方全，一過夏即又不能保存。全年只宜在七月一日至三，五日之間掘出，過期數(shù)天不掘，即會在地下爛掉。同是附子，長于它地，即往往無此特性，既可在其它月份種植，又較易保存。唯形態(tài)與藥性，亦會隨而變異！
江油附子到期不掘，會在地下爛掉。掘出后，三兩天內(nèi)，如不逢連天烈日曬干，亦會迅速爛掉，無法陰干，是有名的(過夜?fàn)€)！因江油附子太易爛，古時(shí)為附子灌膽巴的原意，為有利于在短短的附子收成期限內(nèi)，高效率地進(jìn)行防腐加工，以便保存運(yùn)輸，而非為了調(diào)節(jié)附子的藥性。
再說膽巴的特性：膽巴的化學(xué)式為CaCl2(不等如鹽巴NaCl)，其性屬扶陰而有毒，鄉(xiāng)下人有用以自殺的，如白毛女劇中的楊伯勞自殺藥，即為本品。至于近年來盛行大量灌膽巴的另一種真正用意，其實(shí)是因?yàn)槟懓蛢r(jià)廉于附子甚多，灌膽后上秤，附子可增重近一倍，而且外觀光亮好看又重身，自然賺頭大增。故江油附子戶有句行話：無膽不重，無膽不亮！
至于祛皮，除因?yàn)楦阶又拘愿患谄げ客?，亦為了商品之外觀好看，唯古法之竹刀去皮，因收成加工期，在一年之中只有十多天，故需動用之加聘人手甚多，往年是三角錢工資為一斤附子袪皮，今年則出至八角錢一斤，也不容易請到人。
奸商的生產(chǎn)法，非常令人震驚:首先是以焦亞硫酸鈉(吊白塊)、工業(yè)雙氧水、工業(yè)燒堿、散泡劑等品，混合煮制附子，煮十多分鐘，即可全部袪皮。上列藥物屬嚴(yán)重致癌品，但可以低成本高速去皮，并使附子色白，透明，亮質(zhì)，好看。然后再為附子超量灌膽巴，將附子泡膽過程，延至15天以上，而只作不流水退膽1～2次。甚至在熱處理過程中，給附子再一次直接灌入膽巴汁。在木制蒸籠頂上放置大量膽巴，膽巴遇熱液化后往蒸籠中附片直接灌入，觸目警心。熏制時(shí)，可再加行工業(yè)硫磺熏白的步驟(無硫磺不白)。此法用2.5斤鮮附子，即可生產(chǎn)一斤附片，成品沉水快速，身重面光，肉白好看，而其質(zhì)甚硬。正宗的制附子質(zhì)地很脆，但我們常見坊間的藥店，要動用到大銅鐘來把附片搗碎，便是這種加工法做的好事。
至于炮附子，古法為掘出鮮品泥附子后，實(shí)時(shí)砂炒1～2天而成。據(jù)悉，此為最接近仲景時(shí)代之炮附法，成品個(gè)頭較大，皮稍焦干而淺層質(zhì)疏呈泡。此法雖簡，但人力有價(jià)，產(chǎn)量又太低，現(xiàn)已極少進(jìn)行。市面上極罕有地出現(xiàn)本品的話，常會混稱之為炮天雄。
目前市售的真實(shí)炮附子流程，多為以上述的泡膽與硫熏等制附增重流程為基礎(chǔ)，再加上一重直接加熱的步驟，令之有點(diǎn)烤焦了的外觀，便充為炮附子了。
何謂黃附片？古法的黃附片，為工序中加入用姜黃、紅花，煮制附子兩三小時(shí)而成，目前因成本高，已經(jīng)無人做了。
第一種變法生產(chǎn)，是在制附流程的基礎(chǔ)上，用化學(xué)染料檸檬黃來染制附片，煮十分鐘即可。缺點(diǎn)是色不自然，且半年后會褪色。故此，第二種更絕的生產(chǎn)法，是用嫩肉黃(嚴(yán)重致癌物質(zhì))來染制，成品成本低，色美，自然，不褪色。
何謂黑附片？正法是用黑豆、甘草或紅糖等煮制。變法則是用工業(yè)黑色染劑煮成，成品表面黑，肉心黑透像玻璃片，又稱玻璃附片。
生附子又如何呢？正法為以烈日曬干，或以低溫干燥箱焙干者為是。只要煮透或蒸透了再入藥，應(yīng)該反而是藥效最高，而又最不引起累積性中毒的補(bǔ)益元陽極品。
不過，如前述之因，泥附子離土后，必需在三幾天的處理期限內(nèi)焙干，而一個(gè)低溫干燥箱，數(shù)天內(nèi)是焙不出多少斤之干透附子的，故如果七月頭幾天是陰天，那便只能以微波或直接炭火焙干結(jié)合硫熏來處理了。這樣處理出來的，也算是較好的附子，不過加熱溫度較高，引致有效成份打了點(diǎn)折扣，用量比真正生曬的附子要加大一點(diǎn)，且要煎煮得久一些?，F(xiàn)在，江油的生附片多是用含硫的焦煤燒烤出來的，無硫無煙的焦煤價(jià)格貴一倍多，沒人再做虧本加工了。
在中藥中最具不可替代性，最有起死回生之能的(溫陽五虎將)，在近代屢屢蒙冤。其中最冤的，還數(shù)附子！為什么？因?yàn)樗亩拘允侨嗽斓?！現(xiàn)代文獻(xiàn)指出，正確地進(jìn)行加熱與水解工序的生附子，有效成份可高出市售制附子十幾倍。而進(jìn)行LD50測試時(shí)，小白鼠服用至相當(dāng)于人體日服附子數(shù)十斤之濃縮給藥量，仍無一死亡，亦觀察不到有因長期服用而致臟腑損害之現(xiàn)象。換言之，天然態(tài)的附子，本來可以是無毒的。但加工炮制后的制附，卻幾乎一定是有毒，甚至是致癌的！
附子的毒性一般不是很嚴(yán)重的，它是會讓人有種全身麻麻的感覺（也就是藥量到了，即所謂的“中病”），如果沒有感到麻麻的，就是藥力還不夠，我在開附子時(shí)，依病人的體格，體重決定附子的量，有時(shí)從3錢（10克左右）開始，加到1、2兩（30-60克左右）直到病人有麻感，體格體重較大的我會從5錢（15克左右）開始，當(dāng)然如果你用的過量的話也是可能會有不良的反應(yīng)，但也不至于死亡，所以中醫(yī)講的是所謂的平衡，不能太過也不能不及，不用它也不行，用它太過了也是不行， 兩者對身體都不是有益的東西，所以在臨床上看到，吃了炮附子中毒的人，應(yīng)該是炮附子是用膽巴和其他化學(xué)藥品炮制出來的原因，那一般附子的毒用綠豆就可以解掉了。那一般中醫(yī)師擔(dān)心病人使用炮附子會中毒的話， 要病人煮藥時(shí)旁邊煮一鍋綠豆湯備用就行了，如果病人吃了炮附子覺得全身有麻麻的感覺時(shí)就要他喝綠豆湯，30分鐘過后那些麻麻的感覺就會消掉了，所以說這種事情站在中醫(yī)的立場來講的話，你會用針你就用針，你不會用針就不要用針， 知道如何用藥你就用藥，你不知道藥性的話你怎么用藥呢，所以說這個(gè)跟醫(yī)生也有關(guān)系， 所以說政府要限制中醫(yī)師使用附子，對中醫(yī)師來說是很嚴(yán)重的打擊，也就是中醫(yī)師會受到限制，買不到好的炮附子的話，我們這些醫(yī)生真的想要幫病人治好病，也是心有余力不足。所以炮附子應(yīng)該是要讓真正知道它的藥性的人來使用，也就是不能以國家的規(guī)定來做，因?yàn)閲业囊?guī)定并不代表面對的是病人，面對病人的全是醫(yī)生，只有醫(yī)生才知道如何掌控藥物。就像西醫(yī)一樣，西醫(yī)也不能亂開藥， 藥方開出來后，也需要看病人的身體和體質(zhì)，像一個(gè)高大和瘦小/矮小的人所開出的藥量是絕對不同的，也要有醫(yī)師執(zhí)照的，才能開方，西醫(yī)也認(rèn)為，只有有執(zhí)照的醫(yī)師才能開處方。如果國家要出限制規(guī)定不能用到多少量的話，這對于我們治病的醫(yī)生就會有所限制，那治不好的病到底是因?yàn)獒t(yī)生還是國家政策呢？
所以今天我跟各位講這些最主要的是，同時(shí)也是我和我哥哥的看法/認(rèn)知，其實(shí)附子的毒是不會傷到病人的，因?yàn)楦阶邮菈殃柕乃?，是個(gè)起陽的藥，一個(gè)病人要是腎陽不夠的話，就一定需要使用附子這味藥來起腎陽，否則沒有附子就沒有這個(gè)力量，也就是很多這個(gè)腎臟衰竭的人，都需要附子，不要說腎臟衰竭， 就說腰痛，有些人吃了腎氣丸以后，這腰痛就好多了，為什么呢﹖ 這腎氣丸里面就有炮附子在里面，只是炮附子的用量非常的小，這一點(diǎn)點(diǎn)的量就可以啟到腎陽的作用，可見這炮附子的藥力。如果用煮的，藥量大的，甚至我也用過炮附子一次用到二兩，就是60克左右，生附子用到一兩，就是30克左右，量是需要慢慢加上去的，因?yàn)椴恢啦∪藭惺裁捶磻?yīng)，尤其是在美國，我都是先用3錢也就是10克，10克不行的話再用5錢也就是15克，15克不行的話才用30克，慢慢往上加，這也是一個(gè)醫(yī)生作為保守的方向。因?yàn)橛袝r(shí)候你看一個(gè)病人體型大，但是陽不是很虛，只需要少量的附子，就不要用大量的附子，這樣做也是對病人有所保護(hù)，關(guān)系到病人的身體，多多少少讓他緩一下，一般我都跟病人講， 任何一個(gè)病人任何一種病，在三次之內(nèi)沒有效果我就不治了，我不治的意思也就是我的方向錯(cuò)了。一兩（30克）這個(gè)量已經(jīng)是綽綽有余的了， 而對于這個(gè)腎陽是石沉大海的話，用一兩的藥量的話基本上一定會有一點(diǎn)點(diǎn)反應(yīng)的，當(dāng)然生附子我也有用過2兩，炮附子用2兩也就是60克的也有用過不是沒有用過，但是機(jī)會很少，我都會先囑咐病人，跟病人說明，喝藥后有可能的反應(yīng)，要病人不要緊張，而是正常的反應(yīng)。一般只要我的方子中有附子的話，我都會要病人煮藥至少要煮兩小時(shí)，我也沒有要病人煮一鍋綠豆湯放旁邊以防萬一中毒的話可以喝， 因?yàn)榛疚议_藥都非常小心，我要看病人反應(yīng)之后再決定藥量要不要加重，我認(rèn)為附子本身的毒是殺不了人的，但是臨床上現(xiàn)在看到附子中毒的話一般都是他們使用膽巴炮制附子，只要附子曬干就行了，附子就是烤干或是曬干出的，至少烤到干為止，這個(gè)炮附子就不會壞，不會發(fā)霉，而且病人煮藥都會煮兩個(gè)小時(shí)以上一般毒就會減輕了，沒有殺傷的能力。
每天一期，陪伴你我成長！
