有研究針對(duì)廣州地區(qū)人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，結(jié)果顯示，有超3成人群屬于痰濕質(zhì)。專家提醒，百病皆由痰作祟，治未病應(yīng)先調(diào)理自身體質(zhì)。本期中山講堂特邀廣州證醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃平東、腦病科副主任醫(yī)師葉江琳針對(duì)“痰”談?wù)勅绾芜M(jìn)行疾病預(yù)防。

黃平東：預(yù)防冠心病，不要小瞧了“痰”

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃平東介紹，我國(guó)每年死于心臟病猝死的人數(shù)多達(dá)55萬(wàn)人，其中最大的誘因就是冠心病。他指出，通俗來(lái)說(shuō)，冠心病的形成就跟“下水道因淤泥堵塞導(dǎo)致水流不通”是一樣的道理，導(dǎo)致冠心病的“淤泥”就是中醫(yī)上所說(shuō)的“痰瘀”。

他提醒，“痰瘀”并非指日常所說(shuō)的從肺部或咽喉咳出的“有形之痰”，更多指代隱藏在人體內(nèi)血管中的無(wú)形之“痰”，當(dāng)這種“痰瘀”在冠狀動(dòng)脈形成，長(zhǎng)久將成為冠心病的誘發(fā)因素。

建議：生活方式+體質(zhì)調(diào)理以防病

黃平東表示，“痰瘀”雖然是肉眼所看不見，但卻是從生活點(diǎn)滴中生成，比如說(shuō)飲食不節(jié)、起居無(wú)常、勞逸過(guò)度以及情志失守。因此，預(yù)防冠心病，他建議應(yīng)先從調(diào)整生活狀態(tài)開始，再兼之以中藥調(diào)理體質(zhì)，而不建議單純僅依賴藥物。

提醒：莫以魚賤而不吃，莫以魚貴而趨之

生活內(nèi)容的調(diào)整，黃平東首先指出以戒重鹽，肉類適中蔬果可多吃。但他也指出，氣溫較低的時(shí)候反倒不適合吃太多水果，因水果多寒涼，恐傷陽(yáng)。陽(yáng)氣受損，則痰瘀更易固結(jié)沉淀。

此外他提出，較之其他肉類，魚肉反而可以多吃一些。但值得注意的是，他指出便宜的魚其實(shí)更適合食用，因?yàn)椤昂苜F的海魚有些反而膽固醇較高”，長(zhǎng)期食之或可令血脂升高血粘度增加，利于痰瘀形成。

警惕：老來(lái)涼茶反傷陽(yáng)

黃平東特別指出，很多老年人總認(rèn)為自己“熱氣”而購(gòu)置涼茶降火。他認(rèn)為這種行為是不提倡的，“老年人大部分都是陽(yáng)虛體質(zhì)，此時(shí)應(yīng)是扶正陽(yáng)氣，而涼茶確實(shí)傷陽(yáng)的?！?/p>

現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)

問(wèn)：老年人要怎么樣做才能扶正陽(yáng)氣？什么藥可以活血化痰？

黃平東：首先應(yīng)先避免無(wú)故損耗陽(yáng)氣，比如不亂喝涼茶、少開空調(diào)，避免外邪侵襲。另外日常有些食物或藥物會(huì)助益痰瘀形成及損耗陽(yáng)氣，要盡量避免。用藥方面，還是要看個(gè)人體質(zhì)辯證用藥。有些人有服用如復(fù)方丹參滴丸預(yù)防心腦血管疾病的習(xí)慣，臨床證實(shí)確實(shí)有效，但此藥只是活血化瘀方面的效果不錯(cuò)，對(duì)于痰濕互結(jié)型的患者，實(shí)際上我們有很多藥物既可以活血化瘀又能夠化痰，比如丹蔞片，從中醫(yī)的角度上來(lái)講會(huì)更好一些。

皮老先生：我今年70歲，有人推薦說(shuō)深海魚油對(duì)老年人的心血管有軟化作用，想知道這個(gè)藥是不是真的有效，能不能長(zhǎng)期吃？

黃平東：我認(rèn)為這個(gè)最好還是當(dāng)成保健品來(lái)吃，不要當(dāng)藥物，有病還是要針對(duì)性用藥治療。

問(wèn)：我之前一直服用丹參片，但從今年4月份起，醫(yī)生給我換成了丹蔞片，請(qǐng)問(wèn)這兩個(gè)藥有什么不同？是我的情況有變化才換藥嗎？

黃平東：復(fù)方丹參片、丹參滴丸這兩個(gè)藥是目前比較常用的藥，而丹蔞片相對(duì)來(lái)說(shuō)新一點(diǎn)。兩個(gè)藥只有一個(gè)字的差別，蔞。何為蔞？中醫(yī)上有味藥叫做“瓜蔞”，瓜蔞主要就是化痰的功效，所以瓜蔞片實(shí)際上是在活血的基礎(chǔ)上增加了化痰的效果，同時(shí)還具備了其他一些扶正陽(yáng)氣的成分像是北芪等。所以從中醫(yī)角度來(lái)看，丹蔞片對(duì)于痰瘀體質(zhì)引起的冠心病患者更有針對(duì)性，療效也更好。

葉江琳：痰瘀同治預(yù)防中風(fēng)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦病科副主任中醫(yī)師葉江琳指出，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理是患者五臟六腑本身既有虛損加之誘發(fā)因素諸如情志失調(diào)、恣酒飽食、勞倦過(guò)度、外邪侵襲等導(dǎo)致疾病發(fā)生。

提醒如果有突然麻木（面部或手腳特別是半邊身）、突然間意識(shí)模糊甚至昏迷、不能說(shuō)話或聽不懂說(shuō)話、突然眼前發(fā)黑或波浪閃光點(diǎn)、不明原因的劇烈頭痛、行走困難失去平衡等情況發(fā)生，一定要警惕是否為中風(fēng)，有高血壓、糖尿病、冠心病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素的患者更應(yīng)提高警惕。

不同器官位置的痰瘀有不同疾病表現(xiàn)

而除了冠心病防治不能小看“痰”之外，中風(fēng)的發(fā)生也跟“痰”息息相關(guān)。葉江琳提醒，中醫(yī)上所說(shuō)之痰，比起人體咳出來(lái)的有形之痰，是更廣義的內(nèi)涵。“它包括氣道等呼吸系統(tǒng)的痰，還包括其他臟腑組織產(chǎn)生及影響人體功能的‘痰’，是一種病理產(chǎn)物也是致病因素?！彼e例道，如情志、飲食沒(méi)有調(diào)和好就會(huì)影響肺脾腎三焦，令人體氣化功能失常，從而致水液代謝障礙，水津停滯而產(chǎn)生痰飲。

她還指出，痰瘀易結(jié)合成病，痰瘀如果形成在心臟，則可導(dǎo)致心血不暢、胸悶心慌；如痰迷心竅還可導(dǎo)致癲狂；如果發(fā)生在消化系統(tǒng)則會(huì)導(dǎo)致消化功能障礙發(fā)生嘔吐惡心；生于經(jīng)絡(luò)則可導(dǎo)致肢體麻木半身偏癱，也就是中風(fēng)。

腹部肥胖患者易生痰瘀

哪些人群容易生痰呢？葉江琳表示首當(dāng)其沖就是肥胖者尤其是腹部肥胖，此外常感胸悶痰多、易犯困覺(jué)乏力、身體沉重、舌體胖大舌苔厚等人群也較易生成痰瘀。她還表示，痰濕重者對(duì)濕重環(huán)境比如說(shuō)回南天的身體適應(yīng)力比較弱。

葉江琳同時(shí)提醒，吸煙、喝酒、暴飲暴食和高脂飲食、不良大氣環(huán)境都會(huì)導(dǎo)致痰瘀互結(jié)癥狀更為明顯，尤其是在一些心腦血管疾病患者、高血壓患者及其他代謝性疾病患者等人群中更為明顯，因此建議這些人群更應(yīng)提高警惕，遠(yuǎn)離高危因素。

現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)

問(wèn)：我60出頭，最近太陽(yáng)穴突然有些疼，雖然不是劇烈疼痛，但一個(gè)星期下來(lái)有兩三次突然頭疼，也就十來(lái)秒的時(shí)間。這是中風(fēng)的前兆嗎？

葉江琳：您的頭痛不算嚴(yán)重，跟血管不一定相關(guān)，如果沒(méi)有其他合并疾病，注意避免風(fēng)邪。如果有條件還是做個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)方面檢查然后初步定位定性，再確定治療的問(wèn)題。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)舌底呈青黑色，是疾病先兆嗎？

葉江琳：舌底血管脈絡(luò)出現(xiàn)青紫瘀黑，是有淤血的體質(zhì)，需要處理。

問(wèn)：暫時(shí)還沒(méi)有冠心病，年紀(jì)又大了，吃點(diǎn)丹參滴丸預(yù)防下行嗎？

葉江琳：丹參滴丸中含有冰片。很多臨床試驗(yàn)證實(shí)了冰片能使藥物更好的達(dá)到位置，但主要還是作用于冠心病胸痹針狀。如果沒(méi)有這種診斷，只需要在生活中注意調(diào)整，包括調(diào)理體質(zhì)，使陰平陽(yáng)秘，疾病就不會(huì)發(fā)生。并不一定要吃丹參滴丸。