壞死性筋膜炎是國(guó)際上公認(rèn)的十大恐怖怪病之一，是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細(xì)菌的混合感染。壞死性筋膜炎，發(fā)病快，死亡率高，目前，對(duì)于此類疾病還沒發(fā)現(xiàn)有效的治療方式。壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國(guó)外科醫(yī)師Josepoh Jones稱本病為“醫(yī)院內(nèi)壞疽”。

壞死性筋膜炎NF（Necrotising Fasciitis）是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細(xì)菌的混合感染。Rea和Wyrick證實(shí)，致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后，常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌，但近年來證實(shí)類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。Guiliano報(bào)道16例壞死性筋膜炎，共培養(yǎng)出75種細(xì)菌，15例至少培養(yǎng)出一種兼性鏈球菌，10例類桿菌，8例消化鏈球菌。在Stone Martin（1972）的病例中，革蘭氏陰性需氧桿菌占62%，腸球菌19%，有厭氧性鏈球菌51%，合并類桿菌24%，但未見β溶血性鏈球菌。兩組的病例對(duì)象雖有差異，但結(jié)果均證明，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌的協(xié)同作用，兼性菌先消耗了感染組織中的氧氣，降低了組織的氧化還原電位差（Eh），細(xì)菌產(chǎn)生的酶使H2O2分解，從而有利于厭氧菌的滋長(zhǎng)和繁殖。

1、感染性疾病，如肛周膿腫、肛瘺、痔瘡、 肛裂。

2、手術(shù)、損傷、異物，如會(huì)陰部、子宮、附件及腹部手術(shù)等。

3、全身性疾病，如糖尿病、腫瘤、動(dòng)脈硬化、長(zhǎng)期臥床病人、酒精中毒等。

4、藥物注射、輸液。

5、也見于敗血 癥、蟲咬傷、藥物流產(chǎn)。

6、其它，如營(yíng)養(yǎng)不良、放療、腎功能衰竭、器質(zhì)性心病、肝硬化、紅斑狼瘡等也可誘發(fā)壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎是需氧性和厭氧性細(xì)菌協(xié)同作用的結(jié)果。在全身或局部組織出現(xiàn)免疫損害后，多種細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜，需氧菌先消耗組織中的氧氣，使氧還電勢(shì)降低，體系還原性增強(qiáng)。同時(shí)細(xì)菌分泌的酶將組織中的過氧化氫分解，創(chuàng)造出適宜厭氧菌生存繁殖的少氧環(huán)境。細(xì)菌感染沿著筋膜組織迅速?gòu)V泛地潛行蔓延，引起感染組織廣泛性地炎癥充血、水腫，繼而皮膚和皮下的小血管網(wǎng)發(fā)生炎性栓塞，組織營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致皮膚缺血性坑道樣壞死甚至發(fā)生環(huán)行壞死。鏡檢可見血管壁有明顯的炎性表現(xiàn)，真皮層深部和筋膜中有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)受累筋膜內(nèi)血管有纖維性栓塞，動(dòng)靜脈壁出現(xiàn)纖維素性壞死，革蘭染色可在破壞的筋膜和真皮中發(fā)現(xiàn)病原菌肌肉無損害的表現(xiàn)。