作者 | 張文軍

來源 | 醫(yī)學(xué)界影像診斷與介入頻道

在臨床工作中，經(jīng)常遇到病人詢問：“醫(yī)生，超聲是否有輻射??？如此反復(fù)的檢查會對人體有害吧？”或者體檢時，人們常說：“我可不愿去做X光，去照CT，去做核磁共振，做一次，病沒查出來，射線卻吃了一身！”

每每遇到這樣的病人，總有些無奈，解釋到詞窮也無法消除他們對醫(yī)學(xué)檢查的所謂輻射的誤解。也難怪，生活在一個信息高度發(fā)達(dá)的時代，網(wǎng)絡(luò)上不時出現(xiàn)的一些關(guān)于輻射后果事例的解說以及人們根深蒂固的一些關(guān)于輻射的誤解，在短時間內(nèi)是無法讓普通民眾安然釋懷。筆者認(rèn)為，有必要以一種科學(xué)的態(tài)度，來解釋一下所謂的“輻射”始末。

超聲，無輻射的安全檢查

醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)，起源于20世紀(jì)40年代，自50年代廣泛的應(yīng)用于臨床以來，由于其操作簡便、診斷快速，無創(chuàng)等優(yōu)點，收到臨床的廣泛認(rèn)可，得到了迅猛的發(fā)展，成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。

大家所關(guān)注的所謂“輻射”，其實就是超聲所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，也就是超聲波在人體內(nèi)傳播時，能否引起人體組織功能或器質(zhì)性的改變。那么，超聲波究竟能產(chǎn)生哪些生物效應(yīng)呢？根據(jù)物理學(xué)原則，無外乎熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)三大類。具體是指超聲在介質(zhì)傳播時，超聲能量轉(zhuǎn)化為熱能，產(chǎn)生速度、加速度和聲壓等引起的力學(xué)效應(yīng)，當(dāng)在體內(nèi)液體傳播時，通過集聚能量，能引起生物體、細(xì)胞、微生物的損傷和破壞。

而目前用于醫(yī)用診斷的超聲頻率，范圍多在1-15MHz（兆赫茲）。通俗的講，功率低，完全不可能引起人體所能感知的熱能效應(yīng)，產(chǎn)生所謂的熱燙，更不足以引起人體細(xì)胞、器官的損傷和破壞。

輻射，是指能量以波或是次原子粒子移動的型態(tài)傳送，主要是指電離輻射，其根本是射線。而超聲醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵載體----超聲波，只是一種機(jī)械壓力波，無論如何與輻射沒有關(guān)系。

X線，不必談虎色變

X線作為臨床醫(yī)生診療病情的好幫手，但是有些人卻對其認(rèn)識不清，認(rèn)為其危害大于益處，聞之談虎色變。如何公正且正確的看待X線對人體的“損害”呢？

首先，我們要清晰的認(rèn)識到，由于X線機(jī)可感受不同物體的X線衰減，因此可以“看到”皮膚以下的結(jié)構(gòu)，如骨骼、軟組織、肺等。通過引入對比劑，它還可以顯示出胃、腸、腎等的輪廓。在它的幫助下，我們可以發(fā)現(xiàn)許多器官的病變。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以X線為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)也迅速發(fā)展，各種X射線，如CT、X刀、γ刀、PET、數(shù)字減影血管造影等在臨床上也運用得越來越廣泛。

當(dāng)然，X線對人體健康確有一定危害，X線照射量越大，就越對人體的損害越大。X線照射量可在人體累積，其主要危害是對人體血液成分中的白細(xì)胞具有一定的殺傷力，使人體血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，使病菌容易侵入機(jī)體而發(fā)生疾病，還有對眼睛及一些腺體的危害也是相當(dāng)大。根據(jù)X線理論原理，病人在X線檢查時，安全照射量應(yīng)在100倫琴以內(nèi)，按這個照射量再制定出容許的照射次數(shù)和時間。如胸部透視在幾天以內(nèi)總的積累不應(yīng)超過12分鐘。至于攝片檢查因部位不同，照射量多不同，所以相應(yīng)的容許照射次數(shù)也不同。病人在一年當(dāng)中做2-3次檢查對健康的影響是微不足道的。而且隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，目前數(shù)字化攝片手段不斷出新，X線照射量比原來傳統(tǒng)攝片的劑量還要減少超過1/2的量，從而更加保護(hù)了病人的健康。

但能肯定的是，由于人體每天都在新陳代謝，常規(guī)放射線的殺傷力根本不足以影響生活和生命，沒必要“談虎色變”，以免延誤病情。