第11章  關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥

那句老話上怎么說的來著？我們的生命中只有兩件事情是靠的住的：死亡和交稅。

就在我寫這一章的時(shí)候，我正頭疼地發(fā)現(xiàn)交稅的日子那么快又到了。不過我還想起了生命中第三件靠的住的事情——關(guān)節(jié)炎。的確如此：超過50歲的美國人幾乎70—80%都在某種程度上患有一種名為骨關(guān)節(jié)炎的最常見的關(guān)節(jié)炎，別名退行性關(guān)節(jié)炎。

你可能也經(jīng)常會(huì)有早上起來以后渾身僵硬、關(guān)節(jié)輕微腫脹和關(guān)節(jié)痛等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎實(shí)際上是我最常碰見的慢行性疾病。無論男女，它都能影響到身體的各個(gè)關(guān)節(jié)，包括頸部和后腰。當(dāng)關(guān)節(jié)炎惡化時(shí)，它還會(huì)導(dǎo)致明顯的不適、疼痛，甚至殘疾。

骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨的退化。但是它也同樣能影響到滑膜村里細(xì)胞（關(guān)節(jié)內(nèi)層）和下面的骨頭。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨開始磨損時(shí)，骨頭受到的壓力就會(huì)增大。隨著壓力的增大，骨頭實(shí)際上變得更加緊密。因此常見的現(xiàn)象就是關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)骨刺。

你可能聽家人或者朋友說過他要做骨關(guān)節(jié)移植了，因?yàn)樗摹肮穷^挨著骨頭“了。他的意思其實(shí)是說他關(guān)節(jié)里的軟骨（墊子）已經(jīng)完全磨損了。由于退行性關(guān)節(jié)炎主要出現(xiàn)在承重的關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)）所以憂郁負(fù)荷超重、外傷或者其他行為導(dǎo)致的重復(fù)機(jī)械壓力都會(huì)誘發(fā)和加重這種疾病。

關(guān)節(jié)是怎么被破壞的？

關(guān)節(jié)軟骨覆蓋在骨頭的兩端，而像膝蓋這樣的關(guān)節(jié)還有額外的軟骨在兩根骨頭之間起著軟墊的作用。軟骨主要是由膠原質(zhì)、醣蛋白和蛋白多糖構(gòu)成的。人體軟骨組織結(jié)構(gòu)一直經(jīng)歷著合成和磨損的循環(huán)。換句話說，要維護(hù)關(guān)節(jié)健康，我們身體合成軟骨的速度必須趕得上磨損的速度。在這里，平衡還是關(guān)鍵。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，那么我們就知道如果不是因?yàn)檐浌悄p加劇就是因?yàn)檐浌堑暮铣伤俣葴p慢了。

眾所周知，骨關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性疾病。如果你仔細(xì)觀察患了關(guān)節(jié)炎的手，就會(huì)發(fā)現(xiàn)手指和手掌關(guān)節(jié)出現(xiàn)了炎癥和腫脹。你有沒有想過到底是什么導(dǎo)致了這種炎癥以及它是如何破壞軟骨的呢？這個(gè)問題的答案是多方面的，因?yàn)橛卸喾N原因會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)中的這種炎癥，我在下面介紹一下。

關(guān)節(jié)炎癥的原因

細(xì)胞因子是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的主要原因之一。這些蛋白能在細(xì)胞間傳遞信息，并且可以調(diào)節(jié)免疫和炎癥反應(yīng)。其中最重要的兩種細(xì)胞因子是阿爾法腫瘤壞死因子（TNF-a）和白介素1B（1L-1B）。這些因子高度集中在骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)附近。

蛋白酶是一些能破壞蛋白的酶，同時(shí)也能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。蛋白酶是受細(xì)胞因子控制的。它們一部分具有抗炎特性，而另一部分則具有促炎（產(chǎn)生炎癥）性質(zhì)。很明顯，關(guān)節(jié)炎的形成是由于促炎蛋白酶占了上風(fēng)。

噬菌細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞）被召集到發(fā)炎的關(guān)節(jié)來試圖消除這種反應(yīng)并且保護(hù)軟骨和滑膜襯里細(xì)胞不受破壞。但是正如你在上一章已經(jīng)學(xué)到的，這種炎癥反應(yīng)并不總是好現(xiàn)象。嗜中性粒細(xì)胞實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重。

缺血再灌注損傷現(xiàn)象聽起來好象很復(fù)雜，但是其實(shí)卻很簡(jiǎn)單。當(dāng)我們使用負(fù)重關(guān)節(jié)，例如髖關(guān)節(jié)或膝蓋時(shí)，由于行走特別是跑步時(shí)體重產(chǎn)生的壓力會(huì)切斷軟骨的血液供應(yīng)。這就是所謂的缺血，也就是血液供應(yīng)不足。當(dāng)我們減輕壓在關(guān)節(jié)上的重量時(shí)，壓力減輕血液又能回流到軟骨中（這個(gè)過程稱為再灌注）。這個(gè)過程與我剛才所講的炎癥來源都能導(dǎo)致大量自由基的產(chǎn)生。因此，這些自由基會(huì)給抗氧化防御系統(tǒng)帶來很大的沖擊并能導(dǎo)致氧化壓力的出現(xiàn)。

一旦抗氧化防御系統(tǒng)被突破，關(guān)節(jié)中的氧化壓力就會(huì)破壞關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜襯里細(xì)胞。如果身體不能盡快修復(fù)軟骨，關(guān)節(jié)健康就會(huì)開始惡化。

另一種關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾?。ㄒ姷?0章）。它的成因是由于免疫系統(tǒng)開始攻擊關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜襯里細(xì)胞。因此，不平衡的（也就是不健康的）炎癥過程開始明顯地破壞健康組織。這種炎癥反應(yīng)不僅能生成過量的自由基，還能召集更多的細(xì)胞因子，尤其是TNF-a。

研究結(jié)果顯示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液中TNF-a因子含量超高。更有研究結(jié)果表明風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的自由基比關(guān)節(jié)正常的人多5倍。由于嚴(yán)重的氧化壓力作用，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)受到了嚴(yán)重的破壞。

如果你認(rèn)識(shí)某個(gè)得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人，你就會(huì)知道這種病的危害有多大；它經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致功能障礙性的殘疾和病痛。雖然風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的氧化壓力明顯大于普通骨關(guān)節(jié)炎病人，但是這兩種病對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞都是由氧化壓力造成的。理解這些疾病的根本原因非常重要，尤其是當(dāng)你考慮傳統(tǒng)的藥物療法時(shí)。

傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)炎療法

骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)的基本治療方法是采用非體抗炎藥（NSAIDS）和阿司匹林。雖然這些藥物能減少關(guān)節(jié)中的炎癥，但是它們也往往會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的副作用，例如胃潰瘍和上消化道出血。事實(shí)上僅在美國，每年都有超過一萬個(gè)由于服用NSAIDS導(dǎo)致消化道出血而被送院救治的病例。針對(duì)NSAIDS這些嚴(yán)重的副作用，制藥公司開發(fā)了一些新一代的NSAIDS，這些藥物主要只抑制COX-2環(huán)氧化酶。被稱為環(huán)氧化酶抑制劑能夠明顯減少上消化道出血的新藥品隆重上市了。不幸的是，雖然與第一帶NSAIDS相比，這些新藥的確能減少上消化道出血的現(xiàn)象，但是仍然有許多副作用，包括腸道穿孔。

我對(duì)關(guān)節(jié)炎患者大量服用這些NSAIDS藥物感到擔(dān)心的原因是由于這些藥物其實(shí)是止痛藥，而并不是針對(duì)疾病的根本原因——氧化壓力去進(jìn)行治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重的病人甚至還要服用更強(qiáng)效的抗炎藥物，例如強(qiáng)的松，或者是化療藥物甲氨蝶呤和依木蘭。

佩琪的故事

佩琪是我在過去幾年里有幸認(rèn)識(shí)的一位非常美麗的女士。當(dāng)我第一次見到佩琪時(shí)，她的膝蓋退化的非常明顯，以至于下腿已經(jīng)有些外偏了。她不僅膝蓋而且連右髖部也非常不適，所以只能以一種很困難的角度來走路。

佩琪告訴我她右膝蓋嚴(yán)重的退行性關(guān)節(jié)炎是由于她十幾歲時(shí)的一次滑雪意外所導(dǎo)致的。那次以外損壞了她膝蓋的軟骨，而且不久之后她又不小心讓它受傷了。第二次受傷之后，她已經(jīng)沒有選擇只能去做手術(shù)了，外科醫(yī)生摘除了大部分嚴(yán)重受損的軟骨，雖然他已經(jīng)盡了力，但是還是告誡她今后這個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)很多問題。

她的?？漆t(yī)生給了她一個(gè)支架佩戴在右膝上，這個(gè)支架能在她活動(dòng)的時(shí)候?qū)οドw起到一定的保護(hù)作用。除此以外，他唯一能做的就是建議她服用NSAIDS來止痛和盡可能延遲進(jìn)行膝蓋移植手術(shù)的時(shí)間了。佩琪知道人造膝蓋的壽命只有8到12年，而且是要在運(yùn)氣好的情況下。她還這么年輕，這輩子里可能得做四五次這樣的手術(shù)。她該怎么辦呢？

當(dāng)我遇到佩琪的時(shí)候，她的醫(yī)生正好剛跟她討論完是否應(yīng)該做膝蓋移植手術(shù)了，而她正在做著劇烈的思想斗爭(zhēng)。當(dāng)然越晚做這手術(shù)越好，但是她不得不在當(dāng)前的痛苦和術(shù)后的麻煩之間進(jìn)行抉擇。

佩琪希望能盡一切努力去推遲手術(shù)，同時(shí)又不會(huì)犧牲她的生活質(zhì)量。她閱讀了大量關(guān)于營養(yǎng)補(bǔ)充的書，并且相信積極的營養(yǎng)補(bǔ)充方案能夠盡可能地提高她的生活質(zhì)量。她開始服用一些有效的抗氧化物質(zhì)和礦物質(zhì)，并補(bǔ)充一些葡萄籽精華素、必需脂肪酸、鈣和鎂。她每天還口服2000毫克的硫酸葡萄糖胺。

佩琪堅(jiān)持遵循醫(yī)生的治療方針并且改善了飲食。開始營養(yǎng)補(bǔ)充方案幾個(gè)月后，佩琪已經(jīng)感到和看到了好轉(zhuǎn)。她已經(jīng)不再那么依賴她的NSAIDS藥物，而且多年以來第一次可以多做一些活動(dòng)了。她現(xiàn)在變得更加活躍，而且痛苦也減輕了許多。事實(shí)上她甚至克服了恐懼的心理，多年以來第一次重新滑雪了。

不過對(duì)佩琪來說，最高興的事情莫過于去找她的醫(yī)生并且重新給她的膝蓋拍了X光片之后了。她的醫(yī)生看了下這次的X光片并與兩年前的做了一下比較，結(jié)果讓他吃驚不已。比較顯示她的膝蓋外偏已經(jīng)沒有那么明顯，而且他可以看到骨頭間的距離增大了。他告訴了佩琪這一現(xiàn)象，然后解釋說X光片顯示骨間距離增大意味著軟骨已經(jīng)重新生長(zhǎng)出來了。

佩琪對(duì)這些發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)也不感到意外，因?yàn)樗缇透杏X出來了，而且早在她研究營養(yǎng)藥物的時(shí)候就已經(jīng)考慮到這種可能性了。醫(yī)生的證明對(duì)她說只不過是一種正式的肯定而已。

佩琪現(xiàn)在還是那么的活躍，還在做著任何她想做的事情（她做任何劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候還是佩戴著護(hù)膝支架的），而且她還在堅(jiān)持補(bǔ)充營養(yǎng)。她每年都要為再次延遲了膝蓋移植手術(shù)而慶賀一番。

抗氧化營養(yǎng)補(bǔ)充

像佩琪一樣，任何患了退行性關(guān)節(jié)炎的人都需要有效和均衡地補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)和礦物質(zhì)。有力的證據(jù)表明，關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)缺乏一些抗氧化物質(zhì)和輔助營養(yǎng)，例如維生素D、維生素C、維生素E、硼（一種礦物質(zhì)）和維生素B3。正如你在本書中所學(xué)到的，要控制氧化壓力，就必須補(bǔ)充最佳劑量的所有這些抗氧化物質(zhì)。

佩琪就補(bǔ)充了所有這些營養(yǎng)，同時(shí)她還服用了另外一個(gè)很重要的東西：硫酸葡萄糖胺。

硫酸葡萄糖胺

硫酸葡萄糖胺是軟骨合成所必需的基本營養(yǎng)成分之一。它是一種簡(jiǎn)單的氨基糖，只要用于合成蛋白多糖，而蛋白多糖則是賦予軟骨彈性的分子。與NSAIDS和阿司匹林不同，葡萄糖胺的作用不是簡(jiǎn)單地壓制疼痛，而是幫助重塑受損的軟骨。早前的實(shí)驗(yàn)就已表明硫酸葡萄糖胺的短期效用；但是，多數(shù)醫(yī)生對(duì)此還是不太重視。

1999年美國風(fēng)濕病學(xué)院的年會(huì)上就公布了一項(xiàng)為期三年的大型隨機(jī)抽樣的雙盲控制法臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果（醫(yī)生們最喜歡的實(shí)驗(yàn)類型）。這次實(shí)驗(yàn)顯示葡萄糖胺不僅能夠減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥，而且實(shí)際上可以終止軟骨狀況的惡化。更令人注意的事實(shí)是有證據(jù)顯示軟骨甚至可以重新生長(zhǎng)——正如佩琪的例子。而服用傳統(tǒng)NSAIDS藥物的對(duì)照組病人的關(guān)節(jié)還在持續(xù)惡化。

這次實(shí)驗(yàn)與其他一些實(shí)驗(yàn)都證明關(guān)節(jié)炎患者在每日補(bǔ)充1500-2000毫克硫酸葡萄糖胺后可以取得顯著的療效，而且實(shí)際上沒有任何副作用。而且更令人欣慰的是，當(dāng)參與臨床實(shí)驗(yàn)的病人停止服用葡萄糖胺后，他們的健康狀況能保持?jǐn)?shù)周甚至數(shù)月。

另一方面，NSAIDS藥物正如我早先已經(jīng)說過的，會(huì)導(dǎo)致明顯副作用，例如胃潰瘍、上消化道出血，甚至還會(huì)造成肝功能損傷。由于這些藥物完全無助于減緩甚至還有可能加速退化的進(jìn)程，我們必須考慮一下為什么NSAIDS會(huì)在全世界范圍內(nèi)成為最常見的處方藥物之一了。雖然制藥公司們對(duì)此悶悶不樂，但是越來越多的醫(yī)生們已經(jīng)開始轉(zhuǎn)而建議病人們服用硫酸葡萄糖胺了。

我在醫(yī)療實(shí)踐過程中看到的結(jié)果是令人難忘的。雖然我建議我所有的關(guān)節(jié)炎病人服用葡萄糖胺，我也會(huì)給他們開NSAIDS來快速止痛。令人高興的是我發(fā)現(xiàn)決定服用葡萄糖胺的病人最后基本上都不再需要吃NSAIDS了。而且如果他們?cè)敢庠黾涌寡趸镔|(zhì)、礦物質(zhì)、必需脂肪酸和葡萄籽精華素等營養(yǎng)補(bǔ)充的話，他們的療效甚至?xí)谩?/p>

我并不是唯一深信這一點(diǎn)的。我有許多整形外科的朋友也支持使用葡萄糖胺，因?yàn)樗麄円庾R(shí)到病人最關(guān)心的是能否盡量推延關(guān)節(jié)移植手術(shù)的時(shí)間。

硫酸軟骨素

硫酸軟骨素經(jīng)常與硫酸葡萄糖胺相配合，形成一種連續(xù)出擊。軟骨素也是蛋白多糖的一個(gè)組成部分，負(fù)責(zé)把水分吸入軟骨。這使得軟骨更具柔軟和柔韌的特性。沒有這種重要的營養(yǎng)成分，，軟骨就會(huì)變干變脆。

我個(gè)人感覺最重要的營養(yǎng)成分還是硫酸葡萄糖胺。口服軟骨素的作用還是需要進(jìn)一步的研究，必須由大量的臨床病例作為理論依據(jù)來判斷軟骨素到底是否真的有效。我也相信應(yīng)該對(duì)MSM（一種天然抗炎物質(zhì)）做更深入的研究。但是我有一些病人在補(bǔ)充了這些物質(zhì)之后取得了明顯的療效。

骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種由于營養(yǎng)缺乏所導(dǎo)致的疾病，在美國甚至已經(jīng)成為一種流行病。作為最富有而且飲食最豐富的國家之一，美國現(xiàn)在有超過2500萬骨質(zhì)疏松癥患者，他們承受著骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折，并且每年都要因此花掉大約140億美元。在美國，每年有至少1200萬個(gè)骨折病例是由骨質(zhì)疏松直接導(dǎo)致的。我甚至見過有病人只是想走進(jìn)我的辦公室，而在沒有摔跤或者任何受傷的情況下折斷了他的髖骨。我的骨質(zhì)疏松癥病人們由于椎骨和后背自然壓縮斷裂而承受著巨大的痛苦。

美國民眾一直認(rèn)為是否會(huì)患上骨質(zhì)疏松癥僅僅是由雌激素和鈣質(zhì)所決定的。對(duì)于這種全國性的危機(jī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能通過荷爾蒙替代療法（HRT）來試圖幫助絕經(jīng)期婦女減緩骨質(zhì)疏松癥。

雖然許多人都相信HRT療法可以減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，但是這種療法實(shí)際上是弊大于利。1997年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道了一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)對(duì)象是一些已經(jīng)采用了五到十年雌激素療法的婦女。實(shí)驗(yàn)結(jié)果讓人大吃一驚，這些病人得乳腺癌的比例增長(zhǎng)了40%。制藥公司迅速對(duì)這一負(fù)面報(bào)告做出了響應(yīng)，試圖說服醫(yī)生們HRT療法利大于弊，他們往往利用其他一些臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果來鼓吹采用HRT療法的病人可以減少得心臟病、中風(fēng)和阿滋海默癥的可能性。

但是，另外兩項(xiàng)大型研究，雌激素/黃體酮對(duì)心臟病預(yù)防的替代治療研究（HERS）和美國婦女健康計(jì)劃顯示，這一療法并不能減緩心臟病的發(fā)展。事實(shí)上一些證據(jù)指出，采用HRT療法的病人實(shí)際上心臟病發(fā)作的可能性更大，尤其是在第一年。有趣的是，這些研究的確顯示采用HRT療法可以明顯降低LDL（不好的）膽固醇，而且可以明顯增加HDL（好的）膽固醇。那么為什么這些病人得心臟病的可能性會(huì)加大呢？

我相信答案在于其他一些研究顯示服用人工合成的HRT藥物會(huì)極大提高他們的C反應(yīng)蛋白，而你可能還記得，這正是衡量動(dòng)脈炎癥的一個(gè)手段。它實(shí)際上是一個(gè)比膽固醇更能預(yù)測(cè)心臟病發(fā)作的指標(biāo)——尤其是對(duì)于婦女而言。要記住，心臟病是一種炎癥性疾病，而不是膽固醇疾病。

當(dāng)那些想通過人工荷爾蒙替代療法避免骨質(zhì)疏松癥的婦女們看到這些最新的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果之后，可能就會(huì)認(rèn)為它的好處并不能抵消它的弊端了——尤其是當(dāng)你考慮到它的一些已知副作用，例如采用HDT療法的病人可能出現(xiàn)腿部血液凝塊和膽囊疾病等。現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了一些新的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，例如阿侖磷酸鈉、利塞磷酸鈉、易維特和降鈣素等，它們確實(shí)能夠提高骨密度。醫(yī)生們現(xiàn)在越來越傾向于向病人們推薦這些藥物，而不是HRT療法，這主要是由于人們已經(jīng)越來越擔(dān)心長(zhǎng)期采用HRT療法的毒副作用。短期研究顯示，這些藥物可以顯著減少骨折和反復(fù)骨折的危險(xiǎn)。關(guān)于婦女在絕經(jīng)期面對(duì)的這些疾病和其他問題的詳盡討論，我建議你們閱讀克里斯締安·諾素普（Christiane Northrup）醫(yī)生的書，書名是《更年期的智慧》（The Wisdom of Menopause）。

骨骼不僅是鈣還是活的組織

還記得高中和大學(xué)生物教師里的骨骼標(biāo)本么？它不僅是惡作劇的道具，還是綜合考試的重要對(duì)象。雖然這種常見的模型讓許許多多的孩子認(rèn)識(shí)了骨骼，但是我們往往會(huì)認(rèn)為它是粹的骨頭（就像標(biāo)本那樣）而沒有意識(shí)到骨頭也是有生命力的活組織，它一直通過成骨型（骨頭形成）和破骨型（骨頭被吸收）的活動(dòng)進(jìn)行著自我的重塑。

骨頭并不僅僅是一些鈣結(jié)晶的聚合；而是不斷參與一些生物化學(xué)反應(yīng)的活組織，并且依賴于許多各種各樣的微量營養(yǎng)成分和輔酶系統(tǒng)。因此，與任何活組織一樣，骨頭也有各種各樣的營養(yǎng)需求。

美國人的食譜中含有大量的白面包、精面粉、精制砂糖和脂肪，非常缺少許多必需的營養(yǎng)成分。美國人的食譜還含有大量的肉類和碳酸飲料，因此美國人會(huì)大量攝取磷而影響了鈣的吸收。不能足量攝取維持骨骼健康所需要的任何營養(yǎng)都會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

另外一個(gè)常見的與骨骼有關(guān)的誤區(qū)是認(rèn)為要強(qiáng)化骨骼預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的話，只要補(bǔ)充鈣就足夠了。但是事實(shí)上要真正減少美國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的話，人們不僅需要補(bǔ)充各種必須的營養(yǎng)成分。

要減少脊骨、髖骨和腕骨骨折的危險(xiǎn)性，我們必須注意以下幾個(gè)重要的因素：保持適當(dāng)?shù)墓敲芏取⒎乐构趋乐械牡鞍谆|(zhì)流失，另外還要確保骨骼能獲取自我修復(fù)和替換缺損部位所需要的所有營養(yǎng)成分。在這三個(gè)保護(hù)和修復(fù)骨骼的領(lǐng)域中，營養(yǎng)補(bǔ)充都扮演著非常重要的角色。

讓我們來看一下每種營養(yǎng)成分以及它是如何幫助我們抵御骨質(zhì)疏松癥的吧。

鈣

毫無疑問缺乏鈣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。但是研究顯示絕經(jīng)期婦女骨骼缺鈣的只占25%。的確，這些婦女看上去是應(yīng)該增加骨密度，但是補(bǔ)鈣對(duì)于其他75%并不缺鈣的人不會(huì)有任何幫助。最近的研究顯示補(bǔ)充鈣和維生素D可以延緩骨質(zhì)疏松癥，但是并沒有任何證據(jù)顯示補(bǔ)充這些營養(yǎng)可以起到預(yù)防的作用。這些研究還顯示被調(diào)查對(duì)象的髖骨、脊骨和腕骨骨折情況減少。換句話說，補(bǔ)鈣的確有幫助，但是并不是解決的辦法。

鈣是防治骨質(zhì)疏松癥所必需的營養(yǎng)補(bǔ)充。不論男女，我們每天都應(yīng)補(bǔ)充800-1500毫克的鈣，具體劑量取決于我們每天飲食中攝取的鈣量。人們對(duì)檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好；但是如果是通過食物攝取并且有足夠的維生素D的話，這兩者的吸收率是基本相同的。不論你服用的是哪種鈣，都應(yīng)該隨事物一起服用以便更好地吸收。

注意，兒童也應(yīng)該補(bǔ)充同樣劑量的鈣質(zhì)。事實(shí)上研究證明，青春期前的兒童如果每天服用800-1200毫克的鈣，骨密度能提高5-7%。這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因?yàn)檫@種骨密度的增加不僅能維持到青春期，而且能伴隨他們終生。

鎂

鎂對(duì)骨骼中發(fā)生的一些生物化學(xué)反應(yīng)起著重要的作用。鎂能激活堿性磷酸酶，這是一種新骨質(zhì)結(jié)晶形成過程中必需的酶。鎂還能將維生素D轉(zhuǎn)化為更活躍的形式。如果體內(nèi)含鎂量不足，就會(huì)導(dǎo)致維生素D阻抗綜合癥。

飲食調(diào)查顯示80-85%的美國人食譜中都缺乏鎂。

維生素D

鈣質(zhì)的吸收需要維生素D。維生素D一般可以通過日曬從皮膚中生成。但是正如你所知道的，老年人一般都不喜歡曬太陽，所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象。

我們還可以通過強(qiáng)化食物和牛奶來補(bǔ)充維生素D，但是它必須能夠被轉(zhuǎn)化成其生物活性形式，維生素D3才能被利用。與攝取量不足相比，不能將維生素D轉(zhuǎn)換成D3往往是更嚴(yán)重的問題。因此當(dāng)我建議人們補(bǔ)充維生素D的時(shí)候，都會(huì)建議他們選用生物活性維生素D3。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)告了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，研究者們調(diào)查了連續(xù)290名被送到馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內(nèi)的維生素D含量。這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒有被送往養(yǎng)老院寄住。醫(yī)院工作人員檢查了他們體內(nèi)的維生素D含量，發(fā)現(xiàn)其中93%的病人都缺乏維生素D的也占93%。這一發(fā)現(xiàn)非常重大，因?yàn)闆]有維生素D，人體就不能吸收任何鈣質(zhì)！

這篇研究報(bào)告總結(jié)說我們每人都需要補(bǔ)充比每日建議攝取量(RDA)高出許多的維生素D。這些研究者們認(rèn)為要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，我們每天應(yīng)該攝取500-800個(gè)國際單位的維生素D。另外要記住——如果維生素D和食物一起服用的話，我們對(duì)鈣的吸收會(huì)更有效。

維生素K

維生素K是成骨型過程必需的營養(yǎng)物質(zhì)，也是一種在骨骼中大量存在的蛋白。因此，它在骨骼形成、重塑和修復(fù)過程中都是非常關(guān)鍵的。一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)顯示，通過對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素K可以有效減少18-50%的尿鈣流失。這意味著維生素K可以幫助身體吸收和保存鈣質(zhì)而不是任由鈣質(zhì)排泄出去。

錳

錳是軟骨和骨骼的結(jié)締組織所必需的元素。與鎂一樣，把谷粒加工成精面粉的過程會(huì)導(dǎo)致錳流失。一項(xiàng)對(duì)患有骨質(zhì)疏松癥的婦女進(jìn)行的調(diào)查顯示，他們體內(nèi)的錳含量?jī)H為對(duì)照組婦女的25%。要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，我們也應(yīng)該設(shè)法把體內(nèi)的錳含量提高到最佳水平。

葉酸、維生素B6和維生素B12

這個(gè)組合看起來是不是有點(diǎn)眼熟呢？是的。高半胱氨酸（見第6章）不僅對(duì)我們的血管有害，而且也會(huì)危害我們的骨骼。體內(nèi)高半胱氨酸含量過高的人也被發(fā)現(xiàn)有明顯的骨質(zhì)疏松癥癥狀。

有趣的是，絕經(jīng)期前的婦女分解蛋氨酸的能力明顯較強(qiáng)，因此很少形成高半胱氨酸。但是這一點(diǎn)在絕經(jīng)期后明顯改變。絕經(jīng)期后的婦女體內(nèi)的高幫胱氨酸水平顯著提高。這是否能夠同時(shí)解釋絕經(jīng)期后的婦女患心臟病和骨質(zhì)疏松癥的比率會(huì)明顯增高呢？事實(shí)證明這些婦女需要補(bǔ)充更多的葉酸、維生素B6和維生素B12。

硼

對(duì)于骨骼的新陳代謝過程而言，硼是一種有趣的營養(yǎng)成分。在實(shí)驗(yàn)過程中補(bǔ)充硼的含量能使尿鈣排泄量降低獎(jiǎng)金40%。硼還能夠增加鎂的濃度，減少磷的含量。每天補(bǔ)充3毫克的硼是最適合的劑量。

硒

硒的重要性在于它能增強(qiáng)結(jié)締組織基質(zhì)，從而增強(qiáng)骨骼。希望幫助新骨骼生成的骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該補(bǔ)充硒。

鋅

要使維生素D正常發(fā)揮作用，這種礦物質(zhì)是不可或缺的。我們發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者的血清和骨骼中都存在血清鋅含量不足的問題。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

我能保證：你不想患上骨質(zhì)疏松癥。我已經(jīng)治療過幾例重癥患者。這是一種使人衰弱而且痛苦的疾病。病人的脊骨總是出現(xiàn)反復(fù)的骨折而且長(zhǎng)時(shí)間處在極度的痛苦之中。正如我前面已經(jīng)介紹過的，骨質(zhì)疏松癥并不僅僅是一種由于缺鈣和缺乏雌激素所導(dǎo)致的疾病。我們的身體需要多種營養(yǎng)物質(zhì)來幫助骨骼重塑和生成新的健康的骨骼。

我們還需要控制體內(nèi)的氧化壓力。最近的研究顯示體內(nèi)骨密度較低的人氧化壓力也比較大。所以你不僅需要補(bǔ)充這些骨骼生長(zhǎng)所必需的重要成分，還需要服用各種抗氧化物質(zhì)和輔助營養(yǎng)來增強(qiáng)自身的抗氧化防御系統(tǒng)。

我建議我所有的病人，不論男女，最好在40歲之前就應(yīng)該開始補(bǔ)充高品質(zhì)的抗氧化物質(zhì)和礦物質(zhì)藥片，并且額外補(bǔ)充鈣、鎂、硼和硒等。成年人還必須注重健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中應(yīng)該包含負(fù)重鍛煉，因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)身體骨骼生成。步行也許對(duì)小腿有幫助，但是對(duì)背部和髖部的幫助不大；上體負(fù)重練習(xí)，例如舉重過頭也能很好地幫助我們預(yù)防這種嚴(yán)重的疾病。

即使是絕經(jīng)期的病人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)她們有早期骨質(zhì)疏松的問題，也就是所謂的骨量不足。她們通常也會(huì)發(fā)現(xiàn)同一方法可以改善她們的骨密度。如果病人們?cè)敢飧淖円幌滤齻兊纳盍?xí)慣的話，我會(huì)暫時(shí)不用阿侖磷酸鈉、利色磷酸鈉、易維特和降鈣素這些藥物，她們應(yīng)該服用高品質(zhì)的營養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)調(diào)節(jié)膳食并且開始進(jìn)行一些負(fù)重鍛煉。

預(yù)防關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵都在于細(xì)胞營養(yǎng)。我在這里已經(jīng)給你列舉了一些營養(yǎng)物質(zhì)，讓你初步了解一下醫(yī)學(xué)界希望我們認(rèn)識(shí)到它們的重要性。

正如你已看到的，預(yù)防這些可能導(dǎo)致殘疾的問題不僅僅是所謂的缺鈣或者缺乏雌激素的原因。在這一領(lǐng)域，營養(yǎng)補(bǔ)充同樣可以幫助我們的身體維持或者奪回已經(jīng)失去的健康。

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