腦性癱瘓（cerebral palsy, CP）簡稱腦癱，由發(fā)育不成熟的大腦（產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后）先天性發(fā)育缺陷（畸形、宮內(nèi)感染)或獲得性(早產(chǎn)、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、 核黃疸、外傷、感染)等非進行性腦損傷所致，患病率約為每1000活產(chǎn)兒中有2.0—3.5個。主要表現(xiàn)為運動障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷。腦癱的腦部病理改變主要是腦白質(zhì)損傷、腦部發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、腦部缺氧引起的腦損傷等。

依據(jù)2006版國際腦癱定義的原則，第六屆全國兒童康復(fù)、第十三屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議于2014年4月通過了我國腦性癱瘓定義：腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。

怎樣早期識別腦癱兒
腦性癱瘓中的部分患兒，能否及早干預(yù)，預(yù)后將有所不同。所謂早期干預(yù)是指在生后6個月內(nèi)，如能在生后3個月內(nèi)明確診斷，稱為超早期干預(yù)。
警惕腦癱高危人群

大約70%-80%的腦癱患者，是由于圍產(chǎn)期窒息缺氧，顱內(nèi)出血等因素引起腦損傷所致，另外感染、溶血、黃疸也可導(dǎo)致腦癱。凡有難產(chǎn)經(jīng)過(胎兒過大、胎位不正、產(chǎn)道異常、羊水過少、臍帶繞頸、宮縮無力等)或需胎頭吸引、側(cè)切、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)的嬰兒；剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒；疑有產(chǎn)前、產(chǎn)后病毒、細菌感染的嬰兒；母親有精神病，癲癇、結(jié)核病及紅斑狼瘡等自身免疫病，孕期需藥物維持治療，以及母嬰血型不合，有溶血傾向的嬰兒等，都是可能出現(xiàn)腦癱的高危人群。
新生兒期　

一般腦癱在新生兒期難以作出診斷，但也會有異常表現(xiàn)。如吮乳困難無力，覓食反應(yīng)差，如用奶頭觸碰嬰兒口周，正常孩子會自動尋找奶頭，并有力的吸吮，“腦癱”兒則不能；孩子過于安靜或容易被激惹，或無原因不停的啼哭等都值得警惕；嚴重的痙攣型腦癱在新生兒期就可表現(xiàn)為伸肌張力增高(正常新生兒屈肌占優(yōu)勢)，仰臥位時雙下肢伸直，兩腿分開(外展)困難，有時背部肌肉緊張，醫(yī)學(xué)上稱為角弓反張姿勢，即頭肩和臀著床，腰背離床拱起：雙肘屈曲，兩手緊緊握拳。但大多數(shù)腦癱患兒表現(xiàn)為肌張力低下，活動減少，早期識別比較困難。
6個月以內(nèi)　

隨著月齡增加，腦癱患兒從肌張力低下進入肌張力增高，如活動其關(guān)節(jié)，可感覺有阻抗，用足跟觸耳達不到；將小兒俯臥托起懸空，腦癱患兒頸部肌張力低下，頭下垂；扶腋下令其直立時，正常兒雙下肢呈彎屈狀，而肌張力高的腦癱患兒則表現(xiàn)下肢伸直、內(nèi)收交叉，呈剪刀狀；3-5個月正常兒可自己玩弄雙手，腦癱患兒則不能；正常兒三月俯臥抬頭、六月獨坐，腦癱患兒都做不到。此期患兒更易激惹，聞聲驚嚇，持續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時難以將其手臂插入袖內(nèi)，換尿布時不易把兩腿分開，洗澡時難將拳頭掰開，當下肢剛觸及浴盆或水面時，孩子全身立即成僵硬姿勢等，都提示有腦癱的可能。
6個月-1歲　

正常兒6-8個月能伸腿獨坐，腦癱患兒因張力高兩腿伸直，不能成坐位，強扶成坐位，松手后隨即向后倒下；從坐位拉雙手成直立位時，膝關(guān)節(jié)不彎曲，兩下肢僵直，雙足尖著地；7－8個月以后還不能爬也是腦癱患兒常見的癥狀，爬行時上肢或下肢不會交替伸屈，哪側(cè)不靈活，表示對側(cè)腦損害較重；蒙面試驗，即在仰臥時用手帕蒙其臉，正常兒會很快將手帕扯掉，按住一手，會用另一手扯，分別試驗，不會扯的一側(cè)為異常。

由于腦癱患兒癥狀輕重不同，時間上有早晚，僅靠家長早期發(fā)現(xiàn)，做出診斷還有一定困難。這就要求家長定期帶孩子到發(fā)育兒科進行相關(guān)檢查，尤其是對高危兒，應(yīng)在出生1個月、3個月、半歲時復(fù)查，防患于未然，必要時每個月復(fù)查。發(fā)育兒科醫(yī)生對高危兒連續(xù)觀察，對腦癱的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

腦癱高危兒早期康復(fù)訓(xùn)練

嬰兒出生時腦組織尚未發(fā)育成熟，大腦皮質(zhì)較薄，細胞分化較差，神經(jīng)髓鞘未完全形成。生后6個月是大腦發(fā)育的重要階段，腦神經(jīng)細胞體積增大、樹突增多、加長以及神經(jīng)髓鞘形成。腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運動還未固定化，有較大的可逆性；治療后運動障礙較易恢復(fù)；3歲時神經(jīng)細胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲時才完成髓鞘化。嬰兒的運動發(fā)育由上而下，先抬頭挺胸，而后可兩手取物、坐、爬、站、走，動作由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細。所以對于未成熟腦神經(jīng)，給予足夠的運動和感覺刺激后可促進腦細胞發(fā)育和髓鞘的形成；早期矯治對預(yù)防繼發(fā)性損害（關(guān)節(jié)攣縮、肢體變形）非常重要。