作者：上海唯兒諾兒科門診主治醫(yī)師 劉新旻

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

　　立秋一過，不管是來門診就診的病人中，還是咨詢平臺(tái)上，家長們因腹瀉、嘔吐而來問診的病人驟然多了起來，是??！又是一年“腹瀉季”，輪狀病毒胃腸炎就是因?yàn)橹饕l(fā)生在秋季，從而得“秋季腹瀉”之“雅稱”，我想現(xiàn)在很多家長和寶寶們正在遭受秋季腹瀉這只“猛獸”的困擾，如何做好秋季腹瀉的家庭護(hù)理和預(yù)防呢？

　　首先，秋季腹瀉在秋冬季高發(fā)，潛伏期1-3天，多見于6-24月的嬰幼兒，4歲以上少見。其次，起病急，常并發(fā)輕微感冒癥狀和發(fā)熱，先有嘔吐1-2天，隨后出現(xiàn)每天數(shù)次的腹瀉，大便為水樣便或蛋花湯樣便，沒有黏液血便；但是少數(shù)腹瀉者，如果不注意補(bǔ)液就可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，極少數(shù)會(huì)有驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　本病自然病程3-8天，值得慶幸的是世界范圍內(nèi)，隨著大規(guī)模的輪狀病毒疫苗的接種，自然感染的發(fā)生率也在逐漸下降，但在國內(nèi)，由于輪狀病毒疫苗屬于II類自費(fèi)自愿接種疫苗，這樣就有不少寶寶沒有接種它。別擔(dān)心，就是寶寶一不小心中招了，也有辦法戰(zhàn)勝它，來看看怎么治療吧。

　　秋季腹瀉主要就是對(duì)癥支持治療，保證不脫水是關(guān)鍵，最最核心的補(bǔ)液原則是吐瀉多少補(bǔ)多少。因?yàn)闆]有特效的抗病毒治療，所以不需要口服抗病毒藥物治療，更不需要用抗生素了；沒有脫水表現(xiàn)時(shí)不需要治療，輕微的脫水需要在醫(yī)生指導(dǎo)下在家口服補(bǔ)液（含電解質(zhì)水或食物）。

　　怎樣在家觀察孩子有沒有脫水呢？家長們最易掌握的就是小便的顏色和量，如果小嬰兒連續(xù)4-6個(gè)小時(shí)以上沒有尿或小便黃量極少就需要去醫(yī)院看醫(yī)生了；流口水的寶寶突然不流口水了也是脫水的表現(xiàn)；還有精神狀態(tài)不好，哭時(shí)淚少也要警惕了。在疾病的早期往往不會(huì)有脫水的表現(xiàn)，只要家長在家正確的護(hù)理腹瀉寶寶，很多不嚴(yán)重的腹瀉是可以自愈的；但是如果您很擔(dān)心，請相信自己的直覺去醫(yī)院就診。

　　在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)給家長們詳細(xì)進(jìn)行在家飲食指導(dǎo)，比如嬰兒：可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或低乳糖奶粉喂養(yǎng)，少食多餐；幼兒：鼓勵(lì)多喝水，飲食以上除了油膩厚重，茶或咖啡，高糖飲料以外，其他的均可少量多餐的進(jìn)食；這與國內(nèi)一些醫(yī)生的禁奶制品及禁食的做法相反，除非劇烈頻繁嘔吐，一般不推薦禁食，就是禁食也不主張禁水，因?yàn)槊つ康慕硶?huì)導(dǎo)致饑餓性腹瀉（拉綠色大便），反而會(huì)延長腹瀉病程。

　　最后要說說預(yù)防，預(yù)防很重要，雖然輪狀病毒疫苗是II類自費(fèi)疫苗，但是為了寶寶健康，該種時(shí)還是種了吧，能防一個(gè)是一個(gè)，順便說一下，目前正是接種輪狀病毒疫苗的季節(jié)，家長可以帶寶寶就近到預(yù)防接種機(jī)構(gòu)接種疫苗。

　　秋季腹瀉的主要感染原是病人和隱形感染的帶病毒者，嬰幼兒普遍易感，傳播途徑主要是糞-口傳播，次要的是經(jīng)氣溶膠形式的呼吸道傳播，所以除了接種疫苗以外，做到以下幾點(diǎn)，會(huì)大大減少生病的幾率：

　　1、手衛(wèi)生，大人孩子的手都要經(jīng)常用肥皂清洗，尤其是小寶寶的父母家人一定在換尿布后、喂奶前及外出回家后認(rèn)真肥皂洗手。

　　2、聽說別人或其他孩子有腹瀉就避免接觸（如果自己家寶寶生病了就好好在自己家待著吧，如果親朋好友生病了也要婉拒人家親近寶寶）。

　　3、減少帶寶寶去人群密集處和集體聚餐處（作為媽媽真心覺得：說起來容易做起來難）。

　　4、食物和水要干凈衛(wèi)生。

　　5、寶寶營養(yǎng)要均衡，不挑食、不偏食才能少生病。

　　最后，希望寶寶們少生病，就是一不小心感染了也不怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理的治療就可以了。

參考文獻(xiàn)：

Oral rehydration therapy---uptodate

Viral gastroenteritis in children: Prevention and treatment—uptodate