支撐喉鏡下會厭囊腫日間手術(shù)臨床路徑

（2016年版）

一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為會厭囊腫（ICD-10：J38.715）

行支撐喉鏡下手術(shù)(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）

1.病史：咽部異物感，或吞咽不適等

2.體征：囊腫多位于會厭舌面，呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，間有細(xì)小血管縱橫其上。

（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：J38.715會厭囊腫疾病編碼。

2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。

1天。

（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。

1.必需的檢查項(xiàng)目（門診完成）

（1）血常規(guī)；

（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

（4）胸片、心電圖；

（5）喉鏡檢查。

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目

發(fā)音功能檢測

（六）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）

手術(shù)：支撐喉鏡下會厭囊腫切除手術(shù)，或顯微（激光）手術(shù)等。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。

（八）手術(shù)日。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手術(shù)方式：見治療方案的選擇。

3.標(biāo)本送病理檢查。

（九）術(shù)后恢復(fù)。

1.根據(jù)病人情況確定復(fù)查的檢查項(xiàng)目。

2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；可行霧化吸入；酌情給予糖皮質(zhì)激素。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.一般情況良好，咽喉部無明顯感染征象。

2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

（十一）變異及原因分析。

1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需進(jìn)行相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時間延長，治療費(fèi)用增加。

2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費(fèi)用增加。
二、臨床路徑執(zhí)行表單

適用對象：第一診斷為會厭囊腫（ICD-10：J38.715）

行支撐喉鏡下手術(shù)(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)

患者姓名  性別年齡門診號住院號

住院日期  年月日   出院日期  年月日  標(biāo)準(zhǔn)住院日天