□陳輝 張秋霞 李得堂

  不少人為了治病、保健、美容等需要，請(qǐng)中醫(yī)師診脈后開方，但因工作忙、時(shí)間緊、煎制服用不便，就讓藥店將中藥粉碎后直接沖水喝，或裝入膠囊里，以便于隨身攜帶。

  中藥打粉服用

  可能增加毒副反應(yīng)

  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部唐洪梅主任藥師介紹，中藥成分復(fù)雜，煎煮過(guò)程化學(xué)反應(yīng)較多，醫(yī)師開具的處方對(duì)煎煮都有特殊的要求，如先煎（質(zhì)地堅(jiān)硬的中藥為了易于有效成分溶出，有毒中藥可降低或消除毒性）、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、泡服。只有按照這些特殊要求去操作，才能保證該方藥的療效。而將需要煎煮的中藥全部打粉裝入空心膠囊與按照中醫(yī)傳統(tǒng)的煎煮方法在本質(zhì)上有質(zhì)的區(qū)別，無(wú)論化學(xué)成分還是療效均有不同，進(jìn)入胃腸道的生物利用度也不同，前者發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率較大。

  比如說(shuō)，有一些動(dòng)物組織和動(dòng)物類藥材，本身容易被微生物污染，煎煮過(guò)程也是一個(gè)消毒過(guò)程，可以消滅病原微生物，保證用藥安全。另外，中藥煎煮還是一個(gè)減毒增效的過(guò)程，也是藥物相互作用的過(guò)程，有利于藥物有效成分的充分溶出，達(dá)到有效濃度，更好地發(fā)揮藥效。如果將適宜煎煮的中藥拿去打粉直接服用，可能使藥效增強(qiáng)，但同時(shí)導(dǎo)致毒性也隨之增大，極易達(dá)到中毒劑量致嚴(yán)重后果。如沉香具有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘功效，煎服，1.5~4.5克，而入丸散劑每次只需0.5~1克；如三七具有化淤止血、活血定痛功效，煎服，3~10克，而研末吞服只需1~1.5克即可；如全蝎具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，煎服，3~6克，而研末吞服，每次只需0.6~1克，如果將這類應(yīng)該煎服的中藥拿去打粉或?qū)⒅兴幏垩b入膠囊服用，其劑量過(guò)大，將會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。因此，需要煎服的中藥必須按照要求嚴(yán)格煎服，而不能隨意打粉。

  這些藥材

  可打粉或裝膠囊

  味極苦的中藥：黃連、穿心蓮、苦參、山豆根、龍膽、胡黃連等，如果用量很少，確實(shí)難以下咽，可以打粉，但必須在相對(duì)潔凈環(huán)境下，用合格的空心膠囊分裝服用，如用量大，超過(guò)3克都應(yīng)煎煮，既可以殺菌，又可防止產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

  貴重且用量少的中藥：如鹿茸、三七、紫河車、琥珀、沉香、麝香、蘄蛇、金錢白花蛇、雷丸、朱砂等，應(yīng)研成粉末用藥液沖服，或用溫開水沖服。

  沒時(shí)間煎煮

  可制成膏方

  如果確實(shí)工作忙碌，沒有時(shí)間煎煮中藥，又該如何是好呢？唐洪梅建議：

  1.中成藥或醫(yī)院制劑。讓醫(yī)生選擇開具治療相關(guān)疾病的中成藥。正規(guī)醫(yī)院加工制造的中藥制劑都取得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，便于攜帶服用，療效確切、毒副作用小，患者可以考慮選用。

  2.膏方?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生辨證論治，開一些個(gè)體化用藥的膏方，調(diào)理身體、治未病十分方便。

  3.代煎中藥。大醫(yī)院特別是中醫(yī)院基本都有中藥代煎服務(wù)，煎煮規(guī)范，質(zhì)量保證，包裝如袋裝牛奶，攜帶方便，可以放心服用。