兒童便秘的發(fā)病率平均有10%以上，哪些原因會導(dǎo)致便秘？面對孩子便秘，家長有何妙招？今天的《謝醫(yī)生微課》，湖南中醫(yī)附一兒科副主任謝靜為您科普。

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11:15 孩子便秘，家長有何妙招？ 來自湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

便秘是小兒時期常見的一種消化系統(tǒng)疾病，讓寶寶們痛苦不堪，家長們看到寶寶坐在馬桶上努力掙扎的樣子，也非常揪心。由于小兒便秘甚至可以發(fā)生在嬰兒時期，父母覺得很難理解，寶寶們的食物以乳類食物為主，應(yīng)該很容易消化才對，不應(yīng)該引起便秘。

      事實上，兒童便秘的發(fā)病率平均有10%以上，而且其中90%以上都是功能性的便秘。那么，究竟哪些原因會導(dǎo)致便秘？應(yīng)該如何預(yù)防和治療孩子的便秘呢？

什么叫便秘？

      小兒便秘是指排便規(guī)律改變，排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅硬，秘結(jié)不通，具體診斷要點包括：不同程度的大便干燥，輕者僅大便前部干硬，重者大便全程干燥，或如羊屎狀，或大便粗硬；排便次數(shù)減少，間隔時間延長，常每周排便不超過2次，甚者可達(dá)6—7天排便1次；雖大便間隔時間如常，但排便艱澀或時間延長，或便意頻頻，難以排出或排凈；可伴有腹脹、腹痛、食欲不振、排便哭鬧，可因便秘而發(fā)生肛裂、便血、痔瘡。

哪些原因可以導(dǎo)致便秘？

進(jìn)食不足或食物成分不當(dāng)

 

 進(jìn)食不足導(dǎo)致的便秘主要發(fā)生在嬰兒時期，如果孩子奶量不足或進(jìn)食量不足，會使得食物殘渣變少，大便減少，變稠，糞質(zhì)在大腸中停留的時間越久，水分被吸收的時間越長，大便也越干，越不容易排出。

1歲以上的孩子飲食逐漸過渡到成人飲食，如果在飲食結(jié)構(gòu)中仍以蛋白質(zhì)為主，而碳水化合物不足，或少吃蔬菜等含有纖維素較多的食物，也容易引起便秘。

缺乏定時排便的習(xí)慣

 

   腸蠕動受神經(jīng)機(jī)制支配，如每天定時排便形成習(xí)慣，到時候就想排便，這樣糞質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留不會太久，大便也不會太干，就容易排出。相反，如果生活不規(guī)律，沒養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，就很難形成排便的條件反射，這也是孩子便秘的常見原因。還有些孩子因為貪玩或者在學(xué)校因為上課時不能上廁所，而憋住大便也是導(dǎo)致便秘的原因

腸道功能失常

    

有的兒童由于營養(yǎng)不良，或患佝僂病、甲狀腺功能減退癥等，致使腸壁及腹壁肌肉松弛，大便不易排出，個別兒童因先天性巨結(jié)腸癥等先天缺陷，致使經(jīng)常便秘。 

孩子便秘怎么辦？

兒童功能性便秘的治療包括基礎(chǔ)治療和藥物治療。

（一）基礎(chǔ)治療：基礎(chǔ)治療包括調(diào)整飲食、適當(dāng)運動、排便訓(xùn)練。 

1．多攝取瓜果

 　中醫(yī)認(rèn)為，兒童便秘的原因在于其體質(zhì)燥熱。因此，便秘的孩子平時可以多進(jìn)食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內(nèi)的燥熱。除此以外，香蕉、梨、獼猴桃、火龍果都是有通便作用的水果。另外，要忌食辛辣、煎炸類的食物。

如果孩子還處在嬰兒期，可以為孩子添加鮮榨果汁如橙汁、菠蘿汁等水果汁。

2.多進(jìn)食粗纖維食物

蔬菜含有豐富的纖維素，要鼓勵孩子進(jìn)食。也可以給孩子吃一些粗糧，如玉米、麥片等。如果孩子平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干、魔芋、紅薯等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進(jìn)其排便。

4個月以上的嬰兒可以添加菜泥。

 

  3.適當(dāng)運動

　　平時，家長應(yīng)鼓勵孩子多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動，促進(jìn)排便。

  4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

不按時排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長的提醒。

因此，家長可以把早餐后一小時作為孩子固定的排便時間。開始時，家長可以陪伴孩子排便，每次10分鐘左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時如廁的習(xí)慣。如廁前可給孩子喝杯果汁潤潤腸。

（二）藥物治療

治療便秘的西藥首選滲透性瀉藥，臨床常用的是乳果糖，適用于所有年齡的孩子，一般先用3~6天，通便有效，就改用基礎(chǔ)治療維持，但有些孩子停藥以后又出現(xiàn)便秘的癥狀，需要持續(xù)用藥。

益生菌對于功能性便秘有一定的作用，可以考慮選用。

中醫(yī)認(rèn)為便秘常由乳食積滯、燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯或氣血虧虛所致，通過辨證采用中藥治療，兩周即可收到比較好的效果。

我個人在臨床中的心得是便秘的孩子有很多表現(xiàn)為脾陰虛，孩子除便秘外，食欲不佳，形體偏瘦，常訴腹痛，容易口臭，舌質(zhì)紅，苔少。這類孩子往往用補脾陰的方法治療，方中并不用通便藥，可以幫助孩子順利排便。

（三）食療方法

   蘿卜荸薺蜜飲

配方：胡（白）蘿卜200克，荸薺50克，蜂蜜20克。

制法：蘿卜用清水洗凈，切片，荸薺洗凈去皮，一起打汁，加入蜂蜜。

食法：不拘時飲用。

適用于各型便秘。

（四）外治法

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1.摩腹法

家長可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進(jìn)孩子的腸蠕動，還有助于其入眠。

2.穴位按揉法

在孩子進(jìn)食后一小時輕按以下兩處穴位，也可促進(jìn)其排便。

足三里穴：此穴位位于髕骨下緣3寸，脛骨外側(cè)1寸處?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。

支溝穴：此穴位位于手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間?？蛇B續(xù)按壓1～2分種

如果上述措施都無法解決便秘問題，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如腹部照片等排除器質(zhì)性病變，如先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類緣病等。今天的《謝醫(yī)生微課》就到這里，感謝聆聽，歡迎分享。

謝    靜：碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，兒科副主任，副教授。中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員，湖南中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事，湖南省中醫(yī)藥文化科普專業(yè)委員會委員，湖南省藥膳委員會顧問，湖南省兒童呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組委員。從事中醫(yī)兒科臨床工作10余年，在中醫(yī)藥防治小兒肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面積累了較豐富的經(jīng)驗。

擅長運用中醫(yī)藥方法進(jìn)行兒童保健，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、腺樣體肥大、小兒脾胃病、抽動癥、多動癥、遺尿、汗證、過敏性疾病、小兒驚厥等。主持參與科研課題10余項，發(fā)表論文20余篇。

坐診時間：周三下午