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腕管綜合征（二）

診斷依據(jù)及檢查方法

①腕部、手掌橈側(cè)、橈側(cè)3或4個(gè)手指橈側(cè)麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒?，癥狀夜間或清晨明顯，可放射到肘、肩部?；顒?dòng)及甩手后減輕。

②上述區(qū)域感覺減弱或消失，以示、中指末節(jié)掌面為多，拇外展、屈曲和對掌肌力減弱，壓迫腕掌側(cè)、背伸腕關(guān)節(jié)可加重癥狀。

③叩診試驗(yàn)（Tinel征）陽性。

④屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽性。

⑤壓脈帶試驗(yàn)陽性。

⑥出汗試驗(yàn)陽性。

①叩診試驗(yàn)（Tinel征）:用手指輕叩腕管正中部位之正中神經(jīng)（橈側(cè)屈肌與掌長肌之間）走行區(qū)，如出現(xiàn)正中神經(jīng)分布的手指有放射性觸電樣刺痛感為陽性。

②屈腕試驗(yàn)（Phalen征）:腕關(guān)節(jié)極度掌屈一分鐘，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性?？呻p側(cè)對比，也可在屈腕時(shí)，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，如一分鐘后麻木加重者為陽性。

③壓脈帶試驗(yàn)：應(yīng)用血壓表計(jì)氣囊充氣至收縮壓與舒張壓之間，使患手充血，如一分鐘后患手癥狀加劇為陽性。

④出汗試驗(yàn)：以患手各指同壓于茚三酮試紙上，如正中神經(jīng)分布的手指出汗減少（汗液遇茚三酮呈紫藍(lán)色，出汗多的色澤較深）為陽性。

⑤X線檢查：某些病例同時(shí)患有肥大性關(guān)節(jié)炎、橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕骨骨折兼脫位，觀察是否有骨性壓迫。

⑥肌電圖檢查：測定拇指對掌肌或拇短展肌處的運(yùn)動(dòng)纖維傳到時(shí)間。正常短于5毫秒，本癥可達(dá)20毫秒，示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩。（此檢查目前在臨床上被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的診斷方式）

長春中醫(yī)藥大學(xué)   李中旭