手術(shù)部位標(biāo)識及安全核查制度

為了落實病人安全目標(biāo)，防止發(fā)生手術(shù)錯誤，確保醫(yī)療安全，特 制訂本制度。 本制度適用于各級各類手術(shù)， 其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 1. 手術(shù)病人標(biāo)識 所有手術(shù)病人均應(yīng)佩戴標(biāo)示有病人身份識別信息的標(biāo)識，以備核 查。 2. 手術(shù)部位標(biāo)識 2.1 所有手術(shù)病人術(shù)前均應(yīng)進行手術(shù)部位的標(biāo)識； 2.2 手術(shù)部位的標(biāo)識應(yīng)在手術(shù)前一天進行，應(yīng)由至少兩

名參加手術(shù)的 醫(yī)師及病人和家屬參與，參加手術(shù)的醫(yī)師在手術(shù)部位用碳素筆在 手術(shù)切口部位皮膚上做標(biāo)記，以便手術(shù)時核查。 3. 手術(shù)安全核查 3.1 病人在手術(shù)麻醉前、皮膚切開前、及病人離開手術(shù)室前均應(yīng)由手 術(shù)醫(yī)師、 麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同進行手術(shù)安全核查并填寫 《手 術(shù)安全核查表》 ，其流程如下： 3.1.1 實施麻醉前，參加手術(shù)的所有人員暫停手頭工作，共同對患者 身份（姓名、性別、年齡、病案號） 、手術(shù)方式、知情同意情況、 手術(shù)部位與標(biāo)識、 麻醉安全檢查、 皮膚是否完整、 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、 靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血 情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容進行核查并記錄，

確認(rèn)無誤后方可開始麻醉。 3.1.2 手術(shù)開始前參加手術(shù)的所有人員暫停手頭工作，再次對患者身 份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識進行核查， 并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護士分別陳 述本次手術(shù)關(guān)注點并記錄。 3.1.3 手術(shù)結(jié)束，患者離開手術(shù)室之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室 護士共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、實際手術(shù)方式，術(shù) 中用藥及輸血， 清點手術(shù)用物， 確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本， 檢查皮膚完整性、 動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容并記錄，術(shù)中用藥及 輸血應(yīng)由麻醉師和手術(shù)室護士共同隨時核查。 3.1.4 核查結(jié)束病人離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護士 認(rèn)真檢查《手術(shù)安全核查表》 ，確認(rèn)無誤后在表單上簽字。 4. 住院病人《手術(shù)安全核查表》歸入病歷保管，非住院病人《手術(shù) 安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。