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      只咳嗽不喘,也有可能是哮喘

       小五zlsmeex53x 2017-01-31


      作者
      /遲春花

      有些人反復(fù)多年咳嗽,被認為患了慢性支氣管炎,用了很多藥物療效很差。經(jīng)過肺功能等檢查,后來被診斷為哮喘,他們大多數(shù)會很不解的問到:“大夫,我不喘,只是咳嗽,您怎么說我是得了哮喘呢?”

      咳嗽是呼吸道疾病的一種常見癥狀,診斷時通常聯(lián)想到呼吸道感染。有一種咳嗽卻不同,那就是咳嗽變異性哮喘。有一部分哮喘患者,開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現(xiàn),且無喘息癥狀,或時常感到胸悶,長出一口氣來緩解。這類患者雖經(jīng)抗生素、止咳劑治療,效果不明顯。經(jīng)過相當(dāng)長時間(幾個月甚至幾年以上),肺部才出現(xiàn)哮鳴音,伴發(fā)氣喘。

      咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘,是慢性咳嗽的常見病因。其主要臨床特點包括:

      1臨床表現(xiàn)為刺激性干咳,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作常超過1個月,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙、大笑或咳嗽本身都容易誘發(fā)或加重咳嗽;

      2查體無明顯肺部陽性體征;


      3多有較明確的家族過敏史或伴有其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎濕疹

      4 支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗陽性,最大呼氣流量晝夜變異率>20%,提示患者存在氣道高反應(yīng)性;


      5常規(guī)抗感冒、抗感染治療無效,支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素可有效緩解咳嗽癥狀。



      醫(yī)生提示



      咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)與典型哮喘一致,治療原則應(yīng)遵守哮喘治療原則,以抑制氣道炎癥治療為主(不是抗生素),解痙治療為輔。所有患者均應(yīng)查找過敏原等觸發(fā)因素,如明確應(yīng)盡量避免,必要時需給予特異性免疫治療(即脫敏治療)。一般認為咳嗽變異性哮喘屬哮喘肺功能損害較輕,但也應(yīng)早期診斷,給予合理的指導(dǎo)與治療。


      遲春花

      主任醫(yī)師
      教授

      北大醫(yī)院呼吸內(nèi)科

      出診時間
      周一下午、周三上午
      周四上午、周四下午(特需)
      擅長疾病

      (成人)哮喘規(guī)范化治療,難治性哮喘診斷和治療,呼吸道過敏癥及脫敏治療,變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、慢性阻塞性肺疾病、病因不明的慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療

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