普外科的很多病都很「普遍」，大眾都能說(shuō)出個(gè)一二三，但往往很不普通，特別是值班期間，由于病人病情急，對(duì)醫(yī)生的思維判斷要求非常高，稍有不慎就可能診治出錯(cuò)，一定要小心再小心。

另外，多借鑒前人經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也是避免自己出錯(cuò)的一個(gè)重要方法。來(lái)看看丁香園論壇里的這個(gè)帖子，站友們分享了其親身經(jīng)歷，供大家借鑒、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免嚴(yán)重事故發(fā)生。

病例一

男性，22 歲，以急性上腹痛到急診。

查體：病人腹部平坦，無(wú)胃腸型，上腹劍突下壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。血尿常規(guī)、淀粉酶均正常。門(mén)診腹部透視提示膈下游離氣體，門(mén)診診斷：消化道穿孔收入。

然而，入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體，患者既往無(wú)消化道潰瘍病勢(shì)，一年前胃鏡檢查為淺表性胃炎，認(rèn)為可排除消化道穿孔，然后照腹部平片提示無(wú)異常，因此排除消化道潰瘍。

經(jīng)抗感染、對(duì)癥處理，病情緩解。

臨床中常常有假象來(lái)迷惑，千萬(wàn)不要輕易上當(dāng)。

病例二

前幾天夜班，來(lái)了個(gè)右上腹部疼痛的病人，疼痛很劇烈，查體就是右上腹部膽囊區(qū)疼痛，在急癥應(yīng)用止痛藥物，效果欠佳，就讓她住院了。擬進(jìn)一步檢查膽囊，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

寫(xiě)病例時(shí)，仔細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者以前有冠心病史，年前犯過(guò)一次，很?chē)?yán)重。原打算給她直接胃腸減壓，聽(tīng)聞病史感覺(jué)不放心，讓她去內(nèi)科做了個(gè)心電圖，回來(lái)一看，報(bào)告顯示：前壁心梗，馬上讓心內(nèi)科會(huì)診，轉(zhuǎn)到內(nèi)科。

后來(lái)內(nèi)科反饋，患者明確診斷為：心梗、心衰。

著實(shí)后怕，如此危重病情，萬(wàn)一在普外科耽誤了，后果不堪設(shè)想。

病例三

我來(lái)說(shuō)一個(gè)，見(jiàn)習(xí)時(shí)候遇到的：

患者男，19 歲，身高 1.9 m，體重 45 kg，平素愛(ài)打游戲，久坐，不規(guī)律飲食，肚痛入院。

具體表現(xiàn)忘記了，各項(xiàng)檢查結(jié)果出來(lái)提示急性闌尾炎、腎結(jié)石、腎積水，當(dāng)時(shí)主任有不好的預(yù)感，但還是急癥行闌尾炎切除術(shù)了，術(shù)中確實(shí)證實(shí)為化膿性闌尾炎。

盡管覺(jué)得有些不安心，但考慮患者年紀(jì)輕，也沒(méi)太往其他方面想，沒(méi)多做檢查，一個(gè)禮拜就拆線回家了。

然而，一個(gè)月后患者又回來(lái)了，此時(shí)詳細(xì)檢查診斷為直腸肉瘤，已經(jīng)回天乏術(shù)了。