中性粒細(xì)胞占血液白細(xì)胞總數(shù)的60-70%，是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。中性粒細(xì)胞來(lái)源于骨髓，產(chǎn)生速率高，每分鐘約為1×107 個(gè)，但存活期短，約為2-3 天。中性粒細(xì)胞胞漿中含有初級(jí)和次級(jí)兩種顆粒，初級(jí)顆粒較大，即溶酶體顆粒，內(nèi)含髓過(guò)氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶；次級(jí)（特殊）顆粒較小，內(nèi)含堿性磷酸酶、溶菌酶、防御素和殺菌滲透增強(qiáng)蛋白等。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能，當(dāng)病原體在局部引發(fā)感染時(shí)，它們可迅速穿越血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入感染部位，對(duì)侵入的病原體發(fā)揮吞噬殺傷和清除作用。中性粒細(xì)胞表面具有IgG Fc 受體和補(bǔ)體C3b 受體，也可通過(guò)調(diào)理作用促進(jìn)和增強(qiáng)其吞噬殺菌作用。^[2]

中性粒細(xì)胞

絕大部分的粒細(xì)胞屬中性粒細(xì)胞。每微升血液中約有4500個(gè)中性粒細(xì)胞。由于這些細(xì)胞的細(xì)胞核的形態(tài)特殊，又稱(chēng)為多形核白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞在血管內(nèi)停留的時(shí)間平均只有6-8小時(shí)，它們很快穿過(guò)血管壁進(jìn)入組織發(fā)揮作用，而且進(jìn)入組織后不再返回血液中來(lái)。
在血管中的中性粒細(xì)胞，約有一半隨血流循環(huán)，通常作白細(xì)胞計(jì)數(shù)只反映了這部分中性粒細(xì)胞的情況；另一半則附著在小血管壁上。同時(shí)，在骨髓中尚貯備了約2.5×1012個(gè)成熟中性粒細(xì)胞,在機(jī)體需要時(shí)可立即動(dòng)員大量這部分粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血流。

中性粒細(xì)胞

為數(shù)量最多的白細(xì)胞。占白細(xì)胞50-70%，細(xì)胞直徑10－12μm。核呈深染的彎曲桿狀（馬蹄鐵形）或分葉狀，分葉核一般為2～5葉，葉間有纖細(xì)的縮窄部相連，正常人以2～3葉者居多。核的葉數(shù)與細(xì)胞在血流中停留的時(shí)間成正變。當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，大量新生細(xì)胞從骨髓進(jìn)人血液，桿狀核與2葉核的細(xì)胞增多，稱(chēng)為核左移；若4～5葉枝的細(xì)胞增多，稱(chēng)為核右移，表明骨髓的造血功能發(fā)生障礙。

中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)呈淺粉紅色，含有許多細(xì)小顆粒，其中淺紫色的為嗜天青顆粒（azurophilic granule），淺紅色的為特殊顆粒（specific granule）。嗜天青顆粒約占顆?？倲?shù)的 20％，電鏡下顆粒較大，直徑 0.6～0.7μm，呈圓形或橢圓形，電子密度較高。它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶和多種酸性水解酶類(lèi)等，能消化吞噬的細(xì)菌和異物。特殊顆粒約占顆?？倲?shù)的 80％，電鏡下顆粒較小，直徑 0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形[圖片04：中性粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)]。特殊顆粒是一種分泌顆粒，內(nèi)含溶菌酶、吞噬素（Phagocytin）等，吞噬素也稱(chēng)防御素（defensin），具有殺菌作用。

中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，起重要的防御作用。其吞噬對(duì)象以細(xì)菌為主，也吞噬異物。中性粒細(xì)胞在吞噬、處理了大量細(xì)菌后，自身也死亡，成為膿細(xì)胞。中性粒細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，約停留6～8小時(shí)，然后離開(kāi)，在結(jié)締組織中存活2～3天。

中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞在血液的非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起著十分重要的作用，它處于機(jī)體抵御微生物病原體，特別是在化膿性細(xì)菌入侵的第一線，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，它們被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位。由于它們是藉糖酵解獲得能量，因此在腫脹并血流不暢的缺氧情況下仍能夠生存，它們?cè)谶@里形成細(xì)胞毒存在破壞細(xì)菌和附近組織的細(xì)胞膜。由于中性粒細(xì)胞內(nèi)含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細(xì)菌被包圍在一個(gè)局部，并消滅，防止病原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散。當(dāng)中性粒細(xì)胞本身解體時(shí)，釋出各溶酶體酶類(lèi)能溶解周?chē)M織而形成膿腫。

中性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜能釋放出一種不飽和脂肪酸——花生四烯酸，在酶的作用下，由它再進(jìn)一步生成一組旁分泌激素物質(zhì)，如血栓素和前列腺素等，這類(lèi)物質(zhì)對(duì)調(diào)節(jié)血管口徑和通透性有明顯的作用，還能引起炎癥反應(yīng)和疼痛，并影響血液凝固。

中性粒細(xì)胞的片足與產(chǎn)生趨化因子的異物接觸后，接觸處周?chē)陌|(zhì)形成隆起即偽足，接觸部位的細(xì)胞膜下凹，將異物包圍，形成含有異物的吞噬體或吞噬泡。中性粒細(xì)胞膜表面有IgGFc受體和補(bǔ)體C3受體，可加速吞噬作用。被吞噬的異物裹有抗體和補(bǔ)體時(shí)，與中性粒細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體結(jié)合，而加強(qiáng)了細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用，稱(chēng)為調(diào)理作用。

細(xì)胞隨著吞噬作用的開(kāi)始，導(dǎo)致細(xì)胞膜紊亂而引起呼吸爆發(fā)，細(xì)胞耗氧量增加，產(chǎn)生大量的過(guò)氧化物及超氧化物等細(xì)胞毒性效應(yīng)分子，對(duì)寄生蟲(chóng)具有殺傷活性。在IFN-γ和TNF刺激下，則可產(chǎn)生更多的過(guò)氧代謝陰離子，殺死胞外寄生蟲(chóng)。中性粒細(xì)胞在殺死吞噬的細(xì)菌等異物后，本身也死亡，死亡的中性粒細(xì)胞稱(chēng)為膿細(xì)胞。

中性粒細(xì)胞受細(xì)菌產(chǎn)物、抗原抗體復(fù)合物等作用時(shí)，細(xì)胞的顆粒內(nèi)容物向細(xì)胞外釋放。釋出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、腎小球基膜、結(jié)締組織的膠原蛋白與彈性蛋白以及血漿中的補(bǔ)體C5、C15和激肽原等。其分解產(chǎn)物有的又是中性粒細(xì)跑趨化因子，能吸引更多的中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞釋放的物質(zhì)中，還有嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、中性粒細(xì)胞不動(dòng)因子(NIF)、激肽酶原、血纖維蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等。

除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒細(xì)胞可引起感染部位的炎癥反應(yīng)并參與寄生蟲(chóng)感染引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，從而引起免疫病理?yè)p害?？贵w直接作用于組織或細(xì)胞上的抗原，中性粗細(xì)胞通過(guò)其Fc受體與靶細(xì)胞表面的IgGFc段結(jié)合，發(fā)揮ADCC作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)損害；當(dāng)抗原抗體比例適合而形成19S大小的免疫復(fù)合物，不易被吞噬，沉積于毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞至局部。中性粒細(xì)胞通過(guò)Fc受體和C3b受體與免疫復(fù)合物結(jié)合并吞噬之。吞噬過(guò)程中脫顆粒，釋放出一系列溶酶體酶類(lèi)，造成血管和周?chē)M織的損傷；在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的部位，也有中性粒細(xì)胞的聚集，說(shuō)明中性粒細(xì)胞也參與了速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的病理?yè)p害

中性粒細(xì)胞來(lái)源于骨髓的造血干細(xì)胞，在骨髓中分化發(fā)育后，進(jìn)入血液或組織。在骨髓、血液和結(jié)締組織的分布數(shù)量比是28：1：25，成年人血液中中性粒細(xì)胞的數(shù)量約占白細(xì)胞總數(shù)的55％一70％。中性粒細(xì)胞屬多形核白細(xì)胞的一種，由于其數(shù)量在粒細(xì)胞中最多，因此有人將多形核白細(xì)胞指中性粒細(xì)胞。該細(xì)胞內(nèi)含許多彌散分布的細(xì)小的淺紅或淺紫色的特有顆粒，顆粒中含有髓過(guò)氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。髓過(guò)氧化物酶是中性粒細(xì)胞所特有，即使在有強(qiáng)吞噬作用的巨噬細(xì)胞中也極少或完全沒(méi)有這種酶。在細(xì)胞化學(xué)上，一般將這種髓過(guò)氧化物酶作為中性粒細(xì)胞的標(biāo)志。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用。

所謂趨化作用，就是細(xì)胞向著某一化學(xué)物質(zhì)刺激的方向移動(dòng)。對(duì)中性粒細(xì)胞起趨化作用的物質(zhì)，稱(chēng)為中性粒細(xì)胞趨化因子。中性粗細(xì)胞膜上有趨化因子受體，受體與趨化因子結(jié)合，激活胞膜上的鈣泵，細(xì)胞向前方伸出片足，使細(xì)胞移向產(chǎn)生趨化因子的部位。

1.升高 嬰兒約升高220%（皮質(zhì)激素、腎上腺治療），用力、艱苦的鍛煉約升高40%，婦女妊娠約升高23%，吸煙約升高18%，晝夜委律晚上約升高14%，黃體期約升高9%。

2.降低 4-14歲兒童約降低11%，月經(jīng)期約降低15%，絕經(jīng)約降低18%，黑色人種約低40%。

1.增加 考的松和氫化考的松能刺激骨髓造血機(jī)能，使中性粒細(xì)胞增加。煙酸可使中性粒細(xì)胞增加。煙酰胺用藥2g，4小時(shí)后中性粒細(xì)胞可增加40%，長(zhǎng)期使用鋰可致中性粒細(xì)胞增加，停藥后即恢復(fù)。

2.減少 苯妥英鈉、三甲雙酮、奮乃靜、氯丙嗪、撲熱息痛、消炎痛、羥保泰松、安替比林、雙氫氯噻嗪（一時(shí)性）、地高辛、普魯卡因酰胺（一時(shí)性嚴(yán)重減少）、氯噻嗪、速尿、利尿酸、氯噻酮、華法令、甲亢平、甲碘丁脲（一時(shí)性）、維生素A、氨芐青霉素、二甲氧苯青霉素鈉、青霉素、羥芐青霉素（一時(shí)性）、先鋒霉素щ、先鋒霉素I（N減少、少見(jiàn)總數(shù)減少）、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素（一時(shí)性）、氯霉素（毒性作用或至再障），灰黃霉素（可減少到20%伴總數(shù)降低）、利福平、異煙肼、氨基水楊酸、乙醇、瘤可寧（嚴(yán)重減少N）、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、硫秋水仙堿（N減少，淋巴細(xì)胞增加）。

1.增加 見(jiàn)于骨髓增殖綜合征、細(xì)菌感染、某些寄生蟲(chóng)病、組織局部缺血或壞死、癌和何杰金氏病、急性出血和急性溶血之后、代謝性疾?。?a title='痛風(fēng)'>痛風(fēng)危象、糖尿病酸中毒、腎功能不全）、炎癥綜合性、變態(tài)反應(yīng)和各種中毒。

2.減少 骨髓發(fā)育不全、骨髓入侵（成少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的造白細(xì)胞組織增生、部分成髓細(xì)胞性白血病）、病毒感染、傷寒、副作寒、某些寄生蟲(chóng)?。ǒ懠?、黑熱?。?、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脾功能亢進(jìn)、瓦爾登斯特倫病、多發(fā)性骨髓瘤、費(fèi)爾提綜合征、貧血（缺鐵、缺葉酸、維生素B12缺乏）、放射線（如：定位治療）、粒細(xì)胞缺乏癥（中毒：匹拉咪痛、吩噻嗪、保泰松、抗甲狀腺藥等；免疫-免疫變態(tài)反應(yīng)性疾??；全身性疾病）。^[1]

1.增多

急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

2.減少

見(jiàn)于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某些血液病（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征）、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。

什么是人體天網(wǎng)

德國(guó)科學(xué)家在觀察人體免疫系統(tǒng)對(duì)付細(xì)菌的過(guò)程中意外發(fā)現(xiàn)，在那些被人體滅菌勇士白血球殺死的細(xì)菌周?chē)?jīng)常會(huì)看到一些絲狀體物質(zhì)。起初，他們以為這是顯微鏡的鏡片不干凈導(dǎo)致的觀察錯(cuò)覺(jué)。但后來(lái)他們發(fā)現(xiàn)，這些絲狀物總是在細(xì)菌進(jìn)入人體后，很快就出現(xiàn)在細(xì)菌周?chē)?。它們相互纏繞，構(gòu)成了網(wǎng)。這些網(wǎng)就像蜘蛛網(wǎng)那樣，能夠迅速把細(xì)菌橫七豎八地黏在上面，從而將細(xì)菌擒拿。隨后，這些網(wǎng)就密切配合人體白細(xì)胞里的其他物質(zhì)，把被擒拿的細(xì)菌毒殺或者吞吃掉。
更為奇特的是，這種由絲狀體物質(zhì)構(gòu)成的網(wǎng)還能對(duì)人體內(nèi)健康的細(xì)胞起到保護(hù)作用。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)付病毒的戰(zhàn)斗中，有一種細(xì)胞分泌出來(lái)的蛋白酶在同細(xì)菌作戰(zhàn)的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)傷及無(wú)辜，給人體健康細(xì)胞造成傷害。為了避免或減少這種傷害事件的發(fā)生，這個(gè)網(wǎng)憑借自身的黏性，主動(dòng)把這些蛋白酶集中到病菌密集的局部地方，幫助它們認(rèn)準(zhǔn)來(lái)犯之?dāng)常瑫r(shí)避免誤傷健康細(xì)胞。
最讓人吃驚的是，這些由絲狀體物質(zhì)編成的網(wǎng)，在發(fā)揮完殺敵和護(hù)體作用后，就自行化解，神秘地消失了。

什么是物質(zhì)編織

德國(guó)科學(xué)家通過(guò)細(xì)致觀察和辨認(rèn)，最后揭開(kāi)了謎底。原來(lái)，白血球里的中性粒細(xì)胞在發(fā)現(xiàn)細(xì)菌入侵的敵情后，會(huì)馬上奔赴疆場(chǎng)，與細(xì)菌拼殺。這些投入到疆場(chǎng)的中性粒細(xì)胞注定要成為烈士，因?yàn)樗鼈兙拖袷沁^(guò)河的小卒，從不知道退路在哪里，而且它們的壽命只有幾個(gè)小時(shí)。這些投入疆場(chǎng)的勇士，在與細(xì)菌拼殺到筋疲力盡的時(shí)候，便自行“剖腹”解體，從體內(nèi)拋出絲狀體物質(zhì)。眾多勇士的絲狀體物質(zhì)纏繞在一起，就構(gòu)成了細(xì)菌難逃的“天網(wǎng)”。讓人驚訝的是，構(gòu)成“天網(wǎng)”的絲狀體物質(zhì)，恰恰就是隱藏在中性粒細(xì)胞內(nèi)部的DNA。
DNA竟然會(huì)在危急時(shí)刻挺身而出，織“網(wǎng)”殺敵——這可是長(zhǎng)久以來(lái)有關(guān)DNA的從未有過(guò)的重大發(fā)現(xiàn)。

用“天網(wǎng)”破解謎案

人體內(nèi)由DNA編織的“天網(wǎng)”被發(fā)現(xiàn)后，這種奇特現(xiàn)象立即觸發(fā)了許多醫(yī)學(xué)家的聯(lián)想和靈感。他們發(fā)現(xiàn)，過(guò)去許多非常難解的醫(yī)學(xué)謎案，現(xiàn)在看來(lái)可能與人體“天網(wǎng)”有關(guān)。
不孕癥問(wèn)題就是一例。有些夫婦婚后多年不能生育，根本原因是什么？長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)界一直是說(shuō)法眾多，莫衷一是。前不久，美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，不孕癥竟然與“天網(wǎng)”有神秘聯(lián)系。研究人員在對(duì)母馬進(jìn)行人工授精的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞在母馬體內(nèi)遇到人工輸入的公馬的精子時(shí)，也會(huì)拋出“天網(wǎng)”，將精子捕獲。中性粒細(xì)胞為什么要阻擋精子呢？原來(lái)有的精子本身攜帶有細(xì)菌，
這使得中性粒細(xì)胞誤以為它們都是細(xì)菌，所以只好六親不認(rèn)，統(tǒng)統(tǒng)將其拿下。但精子也有自己的逃生絕活兒，它們本身攜帶有一種能夠?qū)ⅰ疤炀W(wǎng)”網(wǎng)絲熔化開(kāi)的特殊
物質(zhì)，因此，那些健康的精子只消在“天網(wǎng)”上停留片刻，就會(huì)勝利大逃亡了。如果“天網(wǎng)”過(guò)密、過(guò)多，精子還能擺脫束縛去與卵子匯合孕育下一代嗎？研究人員
推斷，這種精子被束縛在“天網(wǎng)”上的情況肯定會(huì)存在。由此，他們推測(cè)，人的不孕癥問(wèn)題很可能是由女性體內(nèi)的中性粒細(xì)胞拋出的“天網(wǎng)”過(guò)密、過(guò)多導(dǎo)致的。
還有一種很難找到癥結(jié)的疾病，今天看來(lái)，也和人體“天網(wǎng)”有關(guān)。這種病叫作先天性黏液稠厚癥，它的特點(diǎn)是人體肺部的分泌物過(guò)于黏稠，很容易堵塞人的呼吸通道，使人斷氣而亡。奇怪的是，那些分泌物中總是有數(shù)量極大的DNA。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家只知道這種疾病肯定和基因有關(guān)，但其中的疾病制造內(nèi)幕總是弄不清楚?，F(xiàn)在，他們才明白，這很可能是中性粒細(xì)胞在肺部拋出的“天網(wǎng)”過(guò)密、過(guò)多所導(dǎo)致的。

中性粒細(xì)胞是一種體內(nèi)特殊的白細(xì)胞，它是機(jī)體抵御感染入侵因子的第一道防線。這些入侵因子包括細(xì)菌、病毒和真菌感染，當(dāng)體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量或中性粒細(xì)胞數(shù)量低于某一水平時(shí)(小于1500/mm’或750/mm3)就是所說(shuō)的中性粒細(xì)胞減少癥，長(zhǎng)效干擾素比每周三次的干擾素更容易導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥。雖然出現(xiàn)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥不常見(jiàn)，采取手段預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥或者在出現(xiàn)后想辦法逆轉(zhuǎn)它還是很重要的。中性粒細(xì)胞減少癥在非洲裔美國(guó)人比白人常見(jiàn)。
目標(biāo)是不影響干擾素治療的前提下預(yù)防或扭轉(zhuǎn)中性粒細(xì)胞減少。一種逆轉(zhuǎn)中性粒細(xì)胞減少的方法是干擾素減量，但是這樣的話使用亞治療劑量干擾索會(huì)影響病毒清除率。集落細(xì)胞刺激因子，商品名惠爾血(5lpastim) (重組人體白細(xì)胞生成素)——安進(jìn)公司制造，能增加白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)。重組人體白細(xì)胞生成素最常見(jiàn)的副作用包括惡心和骨痛。目前正在進(jìn)行重組人體白細(xì)胞生成素治療干擾索相關(guān)的中性粒細(xì)胞減少的進(jìn)一步研究。培非格司亭(Pedllgmstim)(neMlasM)是聚乙二醇化的長(zhǎng)效重組人體白細(xì)胞生成素，不需要頻繁給藥?，F(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)表的關(guān)于培非格司亭(neulas陽(yáng))用于干擾索誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞減少的肝炎患者的研究，但每?jī)芍苤恍枰⑸湟淮?a title='藥物' target='_blank'>藥物還是一個(gè)受歡迎的優(yōu)點(diǎn)。