在門(mén)診，經(jīng)常有病人拿著TCT報(bào)告單，憂心忡忡的說(shuō)“大夫，我得宮頸癌了”，接過(guò)單子一看，絕大多數(shù)都沒(méi)什么問(wèn)題。為了避免這種恐慌，今天，我們就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下TCT報(bào)告單如何解讀。

　　TCT是Thinprepcytologic test（薄層細(xì)胞圖片檢查）的簡(jiǎn)稱，是篩查宮頸癌的一項(xiàng)重要檢查。無(wú)論是哪個(gè)醫(yī)院給出的報(bào)告，基本都包括下面幾個(gè)部分。

　　1、刮片的質(zhì)量：通常是用滿意不滿意來(lái)描述。若是不滿意，可能是存在炎癥，或者細(xì)胞量不夠，讀片醫(yī)生無(wú)法給出結(jié)論，可以炎癥治療后復(fù)查或者必要時(shí)重復(fù)刮片。

　　2、炎癥：宮頸刮片對(duì)于陰道內(nèi)的感染也是有檢測(cè)意義的。若提示有念珠菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道?。ɑ蚓€索細(xì)胞陽(yáng)性），需針對(duì)相應(yīng)的炎癥進(jìn)行治療。

　　3、宮頸管內(nèi)細(xì)胞：若有，說(shuō)明標(biāo)本取材滿意，有些女性在絕經(jīng)后宮頸萎縮，不太容易獲得宮頸管內(nèi)細(xì)胞。

　　4、分類：這是一個(gè)最重要的信息，大致會(huì)給出以下幾個(gè)可能的結(jié)果：

　?。?）正常：說(shuō)明你的刮片細(xì)胞里沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。

　?。?）非典型意義的鱗狀細(xì)胞（ASC-US，或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞）：這個(gè)結(jié)果提示不確定這些細(xì)胞是否異常，這種情況可以有兩種選擇：3-6個(gè)月以后復(fù)查；或者直接查HPV，若HPV陰性，繼續(xù)觀察，若陽(yáng)性，建議行陰道鏡檢查行宮頸活檢。

　　（3）ASC-H（不典型鱗狀細(xì)胞傾向上皮內(nèi)高度病變）：雖不能明確意義，但傾向于有病變，這種情況，通常是需要陰道鏡檢查和活檢的。

　　（4）LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變）：提示有異常細(xì)胞，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查和活檢。

　?。?）HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變）：比LSIL更進(jìn)了一級(jí)別，預(yù)示不好，建議盡快復(fù)診，行陰道鏡活檢。

　?。?）不典型腺細(xì)胞：通常需要進(jìn)一步檢查了解這個(gè)不好的腺細(xì)胞來(lái)自于哪兒，需要超聲、宮腔鏡、刮宮來(lái)進(jìn)一步明確。

　?。?）鱗狀細(xì)胞癌或腺癌：這種結(jié)果就要立即找醫(yī)生看。

　　宮頸刮片的結(jié)果只是一個(gè)篩查，不是最終的診斷，即使結(jié)果不好，通常需要通過(guò)陰道鏡檢查和病理活檢來(lái)明確。而且即使病理結(jié)果告訴我們是癌前病變，也不必太過(guò)擔(dān)心，其一：這并不意味著是宮頸癌；其二：它的治療效果很好，而且預(yù)后很滿意。

　　TCT有一定的假陰性率，對(duì)于有條件的，30以上女性，建議同時(shí)聯(lián)合HPV和TCT兩項(xiàng)檢查，以降低假陰性幾率。

　　為什么界定30歲，HPV又指什么呢，下面我們就來(lái)談?wù)凥PV，人乳頭瘤病毒。人人都是HPV感染的宿主，但是正常情況下，HPV會(huì)被人的免疫系統(tǒng)清除，所以短暫的感染不用擔(dān)心。若同一亞型HPV病毒持續(xù)存在超過(guò)2年以上，那么就會(huì)有機(jī)會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變，從癌前病變發(fā)展到癌，通常又需要10-15年時(shí)間。所以對(duì)于高危型HPV的篩查，30歲以下人群是不建議的。即使HPV感染，也不必太緊張，此時(shí)重要的是篩查宮頸刮片。

　　30歲以上人群，對(duì)于細(xì)胞學(xué)（TCT）陰性而HPV陽(yáng)性者，有兩種方法可以選擇：

　　1）12個(gè)月后重復(fù)共同檢測(cè)，若HPV仍陽(yáng)性或細(xì)胞學(xué)為ASCUS或以上級(jí)別，行陰道鏡檢查；若均陰性，3年后重復(fù)共同檢測(cè)。

　　2）進(jìn)行HPV基因分型。若HPV16或18陽(yáng)性，推薦陰道鏡檢查。

　　其余可以暫時(shí)先參考TCT異常的處理。

　　建議有性生活的女性，關(guān)愛(ài)自己，定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。同時(shí)，希望這篇文章，可以對(duì)您有所幫助，不至于拿到一張ASC-US的報(bào)告，就焦慮、失眠，這樣就達(dá)到目的啦！