人們經(jīng)常把“體外受精和胚胎移植”稱為“試管嬰兒”。事實(shí)上，體外受精是一種特殊的生殖技術(shù)，是把卵子和精子都拿到體外來(lái)，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為胎兒。利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒，這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長(zhǎng)成的。可以說(shuō)，“試管嬰兒技術(shù)”等同于“體外受精”。試管嬰兒技術(shù)最初由英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲合作研究成功，該技術(shù)的出現(xiàn)引起了世界科學(xué)界的轟動(dòng)。羅伯特·愛(ài)德華茲因此獲得了2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒需要通過(guò)檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補(bǔ)充激素和后續(xù)觀察受精卵是否著床等過(guò)程，其中每一步都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作，任何一個(gè)步驟出錯(cuò)，整個(gè)試管嬰兒手術(shù)都會(huì)失敗。目前，試管嬰兒的成功率只有30%～50%。一些夫婦甚至需要連續(xù)幾年反復(fù)嘗試若干次，才能夠成功受孕。在此期間，女方不僅要服用大量的激素藥物，還要忍受頻繁扎針注射的痛苦，并接受各種檢查和手術(shù)，其生理和心理所承受的壓力都非同一般。

但即便如此，很多不孕不育的夫婦還是義無(wú)反顧地選擇進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)，而隨著“二孩時(shí)代”來(lái)臨，越來(lái)越多的高齡夫婦也涌進(jìn)了試管嬰兒的大軍。對(duì)于這些迫切渴望孩子的夫婦來(lái)說(shuō)，高昂的手術(shù)費(fèi)用、生理痛苦和心理壓力都不足掛齒，最令他們憂心的恐怕是大家爭(zhēng)議已久的一個(gè)話題：試管嬰兒會(huì)不會(huì)不如自然受精的嬰兒聰明？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先要弄清楚影響孩子智力水平的因素究竟有哪些？

影響兒童智力發(fā)展的因素

不同的研究者對(duì)智力的定義各有不同。總體上，智力是指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問(wèn)題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。智力可被看作是個(gè)體的各種認(rèn)知能力的綜合，特別強(qiáng)調(diào)解決新問(wèn)題的能力、抽象思維、學(xué)習(xí)能力、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。能夠影響兒童智力發(fā)展水平的因素也有很多，包括遺傳、飲食、藥物、教育、環(huán)境，等等，這些影響因素又可以統(tǒng)一分為生理因素和環(huán)境因素兩大類。

生理因素

生理因素是影響兒童生理生長(zhǎng)發(fā)育的基本因素，主要有先天性和后天性的影響。它包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的藥物、射線及孕期感染影響等幾個(gè)方面。

遺傳因素是導(dǎo)致兒童重度智力低下的最主要的原因之一。DNA是奠定一個(gè)生命的基礎(chǔ)條件，如果胎兒的DNA存在缺陷，就會(huì)導(dǎo)致其身體殘疾或智力低下。另外母親懷孕的年齡、懷孕時(shí)父母的生理節(jié)律以及母親吸毒、吸煙和患有艾滋病等都可能影響后代的遺傳因子，進(jìn)而影響兒童的智力發(fā)展。

營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童的智力發(fā)育至關(guān)重要。哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童智商平均要低10分左右。大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，妊娠期的后3個(gè)月和出生后的6個(gè)月內(nèi)，是大腦發(fā)育的黃金時(shí)期，這一階段需要攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致嬰兒體重低下，而低體重特別是極低體重，是導(dǎo)致小兒智力低下的一個(gè)重要因素。

此外，任何藥物都具有不同的毒副作用，某些藥物對(duì)尚在成長(zhǎng)發(fā)育的胎兒來(lái)講，由于許多生理功能還未成熟，更容易造成危害，如果使用不當(dāng)，會(huì)影響未出生胎兒的發(fā)育，也可以直接或間接地影響胎兒智力。這些藥物分直接和間接影響兩大類，直接影響包括利福平、巴比妥類藥物和抗癲癇類藥物等，可使胎兒無(wú)腦、腦積水；間接類包括鏈霉素、新霉素等，會(huì)致使胎兒耳聾、智力下降等。

研究表明，無(wú)論是Ｘ射線或其他放射線，均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形，最終影響兒童的身體和智力發(fā)展。孕期感染是導(dǎo)致兒童智力低下的又一主要致病因素，尤其以妊娠前3個(gè)月的感染影響最大，以風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體病和梅毒等最為常見(jiàn)。其他如中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性感染和腦炎及以往被認(rèn)為是“良性病毒”的某些感染（如腸道病毒感染），目前發(fā)現(xiàn)也可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

環(huán)境因素

影響兒童智力發(fā)展的環(huán)境因素可以分為宏觀的社會(huì)環(huán)境因素和微觀的家庭環(huán)境因素。

社會(huì)環(huán)境是兒童接觸范圍的綜合，包括所處地理環(huán)境、居住環(huán)境、社交環(huán)境等，這些環(huán)境因素從小對(duì)兒童的智力發(fā)育與行為方式構(gòu)成諸多影響，并且隨著兒童年齡的增長(zhǎng)影響逐漸加強(qiáng)。嬰幼兒大腦在發(fā)育過(guò)程中需要豐富的環(huán)境刺激，在胎兒及嬰兒時(shí)期增加觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和動(dòng)作等方面的刺激能促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞間的突觸聯(lián)系，進(jìn)而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。此外，世界自然保護(hù)基金會(huì)近期發(fā)布的一份研究報(bào)告指出，兒童日常容易接觸的人工合成化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)兒童的智力發(fā)育造成不可逆的損害，對(duì)記憶力及智商水平均有不同程度的損傷。兒童所處的地理區(qū)域、居住環(huán)境和社交環(huán)境不同，其從外界攝入的物質(zhì)或受到的影響就有所不同，從而影響兒童的智力發(fā)育。

除了社會(huì)環(huán)境，對(duì)兒童智力發(fā)展影響最大的便是家庭環(huán)境。眾所周知，兒童最先受到父母和家庭的影響，家庭的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入情況是兒童智力的重要影響因素。家庭社會(huì)地位高和經(jīng)濟(jì)狀況好的兒童，其身體狀況良好、自信心強(qiáng)、社會(huì)適應(yīng)能力較強(qiáng)。家庭也可以給兒童智力發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持以及教育支持，這些直接影響兒童的智力發(fā)展。父母是兒童的第一模仿對(duì)象，父母的行為直接影響兒童的行為，對(duì)兒童的智力發(fā)展起著潛移默化的作用。父母的文化程度高、婚姻和諧及喂養(yǎng)方式合理的家庭，兒童的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較好，不容易出現(xiàn)行為問(wèn)題，也更能促進(jìn)兒童的智力發(fā)展。

試管嬰兒更容易出現(xiàn)先天缺陷

一些研究發(fā)現(xiàn)，與自然受精的嬰兒相比，試管嬰兒更容易出現(xiàn)先天缺陷或者體重不足。

西澳大利亞大學(xué)科學(xué)家米歇爾·漢森指出，他的團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)人工受精這種再生生殖手段孕育的嬰兒，在出生后一年內(nèi)被診斷出有嚴(yán)重生理缺陷的概率比自然受孕的嬰兒高兩倍。澳大利亞研究人員對(duì)837名通過(guò)試管混合法產(chǎn)下的嬰兒、301名通過(guò)精子注射法產(chǎn)下的嬰兒與4000名普通嬰兒進(jìn)行了對(duì)比評(píng)估，并考慮到了一些婦女生育時(shí)年齡偏大、已生小孩數(shù)量、所產(chǎn)試管嬰兒性別等因素，結(jié)果確定為：試管嬰兒患有先天性缺陷的比例比普通嬰兒高。

在另外一項(xiàng)重點(diǎn)圍繞“嬰兒體重”的研究中，研究人員對(duì)美國(guó)1996～1997年間出生的42463名試管嬰兒與1997～1998年間出生的430萬(wàn)普通嬰兒進(jìn)行了對(duì)比。“試管嬰兒出生時(shí)體重不足的情況是普通嬰兒的2.6倍。體重過(guò)輕的新生兒在出生后很有可能引起并發(fā)癥，并導(dǎo)致小兒智力低下”，領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的亞特蘭大疾病預(yù)防與控制中心醫(yī)學(xué)專家勞拉·謝弗說(shuō)。

究竟什么原因會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒出生時(shí)有先天缺陷或者體重不足，科學(xué)家并未得出確定答案。澳大利亞科研小組研究人員認(rèn)為，潛在的原因可能是不育癥和用于進(jìn)行試管嬰兒實(shí)驗(yàn)的藥物，或者諸如胚胎冷凍、解凍等其他與進(jìn)行人工受精的過(guò)程相關(guān)的因素，這些因素可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)帶有缺陷。

反對(duì)這一觀點(diǎn)的研究者則認(rèn)為，試管嬰兒和自然受精的嬰兒區(qū)別主要是，早期胚胎形成的地方不同。自然受精的胚胎是精子、卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合形成的，然后自然游走到子宮內(nèi)著床發(fā)育。試管嬰兒的胚胎是將母親的卵子與父親的精子分別取出后在體外進(jìn)行受精形成。但是受精結(jié)束后，最終胚胎還是要移植到母親的子宮內(nèi)孕育。

試管嬰兒與自然受精的胎兒一樣，都是通過(guò)其父親和母親的生殖細(xì)胞結(jié)合而形成的胚胎，繼承了其父母的基因，胚胎在母體子宮內(nèi)著床、妊娠并最終分娩出來(lái)，其發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程與自然受孕的胎兒是一樣的，所以，在最重要的遺傳因子上，試管嬰兒與自然受精的胎兒并沒(méi)有差異。相反，與自然受精的胎兒相比，負(fù)責(zé)試管嬰兒的醫(yī)生往往會(huì)選擇更加強(qiáng)勢(shì)健康的胚胎進(jìn)行培養(yǎng)移植，試管嬰兒在遺傳基礎(chǔ)上反而更有優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，很多有能力嘗試試管嬰兒的夫婦往往具有較高的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入，這些夫婦孕育的試管嬰兒往往會(huì)成長(zhǎng)在相對(duì)優(yōu)越的社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境中，其智力發(fā)展水平也有可能相對(duì)更高。

因此，“試管嬰兒是否不如自然受精的嬰兒聰明”目前尚無(wú)定論。對(duì)于那些因?yàn)榉N種原因而無(wú)奈選擇試管嬰兒的父母來(lái)說(shuō)，與其為孩子日后的智力水平擔(dān)心焦慮，倒不如充分了解兒童智力發(fā)展的特點(diǎn)和影響因素，盡可能地在營(yíng)養(yǎng)、藥物、社會(huì)環(huán)境、家庭教養(yǎng)等可控因素上好好把握，全心愛(ài)護(hù)自己的孩子。

閆冠男