五苓散證

張某，女，7歲。素日飲食不節(jié)，加之玩耍坐臥于濕地，時已仲秋，悶熱不減盛夏，其脾陽受困，由斯可見。

晨起，瞼下腫如臥蠶，全身亦腫，小便減少，大便稀溏，納谷不思，神疲嗜睡，舌淡嫩，苔薄白，脈緩無力?；炐”悖耗虻鞍?+，紅細胞++。

觀其脈癥，知系脾虛濕盛?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T濕腫滿，皆屬于脾?！逼⑻搫t土不制水，致其泛濫成災(zāi)。

治當補中健脾，溫陽化濕，即喻昌崇土填臼之謂也。擬五苓散加減：

黨參10g 白術(shù)10g 茯苓10g 桂枝3g 澤瀉10g 茅根10g 三劑

忌鹽及高蛋白食品。

二診：小便增多，水腫已散，胃納增加。化驗小便：蛋白一，紅細胞+。

原方三劑。

三診：諸癥悉已。尿常規(guī)檢查已正常。因服藥艱難，囑其飲食起居予以調(diào)理。

按：《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！笨梢姺巍⑵?、腎三臟與水液代謝密切相關(guān)。本案為脾不運化，水濕泛濫，故予培土制水，砥柱中流，則水自可歸川。且飲為陰邪，得陽始運，故用溫藥治之。然亦有陰虛水腫，如豬苓湯、濟陰湯證者。不可不知也。