全科理念的吸引力

馬巖，1993年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后被分配到北京一家三級(jí)醫(yī)院，從事外科工作。

“看到那些闌尾炎、膽囊炎、甲狀腺疾病患者面帶愁容而來(lái)，高高興興出院，我深刻地感受到了作為外科醫(yī)生的成就感。

但是，1998年，科室工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)為腫瘤治療，幾乎所有患者都要經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、動(dòng)脈導(dǎo)管化療、全身化療等一系列治療，幾乎所有腫瘤家屬都經(jīng)歷了從‘傾家蕩產(chǎn)也要治’的堅(jiān)持到‘維持一下，別讓親人太痛苦’的無(wú)奈?！瘪R巖回憶說(shuō)，“必須承認(rèn)，患者身心的痛苦和家屬的無(wú)奈，嚴(yán)重影響了我的情緒，患者看不到希望，我也覺(jué)得工作沒(méi)意義。”

1999年底，馬巖無(wú)意間在報(bào)紙上看到一篇關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的文章。盡管文章的名字已經(jīng)記不清楚了，但馬巖對(duì)于“全科醫(yī)學(xué)是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的服務(wù)”的理念記憶猶新。

“老百姓一定喜歡這樣的醫(yī)療服務(wù)，我就干這個(gè)?！瘪R巖醫(yī)生當(dāng)時(shí)就下了從事全科醫(yī)學(xué)工作的決心。

全科醫(yī)生就是要根植于社區(qū)百姓

從一名外科醫(yī)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生，馬巖經(jīng)歷了跨專(zhuān)業(yè)帶來(lái)的“陣痛”。為此，在工作之余，馬巖通過(guò)多種方式重新學(xué)習(xí)、鞏固社區(qū)常見(jiàn)病的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并努力將診療理念從專(zhuān)科轉(zhuǎn)向全科。

2001年，馬巖通過(guò)“北京市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試”，正式成為一名全科醫(yī)師。

2004-2005年，馬巖于“北京市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨干班”畢業(yè)。在不斷地實(shí)踐與摸索中，馬巖逐漸成為一名合格的全科醫(yī)師。

踏上全科醫(yī)療道路十幾年，馬巖深刻感受到全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中愈漸樂(lè)觀的前景。

從剛開(kāi)始的不被居民接受，到被部分居民接受，再到受部分地區(qū)的熱烈歡迎；從以先知先覺(jué)的學(xué)者姿態(tài)引入全科理念，到成為敢于先行的基層醫(yī)師進(jìn)行嘗試，再到各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)不斷發(fā)布推動(dòng)全科發(fā)展的政策，并給予大量的資金支持，再到2015年全科醫(yī)學(xué)大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)第13次年會(huì)上，院士、專(zhuān)家、學(xué)者宣讀《支持全科醫(yī)學(xué)發(fā)展倡議書(shū)》，可以說(shuō)國(guó)家給予了全科醫(yī)學(xué)頂級(jí)的支持，對(duì)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展投入了更深的期許。

馬巖對(duì)自己當(dāng)時(shí)的選擇，深感欣慰。

當(dāng)問(wèn)及如何看待家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，馬巖表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種服務(wù)契約合同，除了穩(wěn)固醫(yī)患關(guān)系外，家庭醫(yī)生還肩負(fù)著對(duì)居民健康照護(hù)的責(zé)任。

在此過(guò)程中，家庭醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)，提升自己，要向?qū)＜覍W(xué)習(xí)如何看病，要向健康教育老師學(xué)習(xí)如何開(kāi)展健康教育，要向慢病管理專(zhuān)家學(xué)習(xí)如何控制心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，要向同行學(xué)習(xí)如何開(kāi)展全生命周期的健康照顧。正是由于不斷地學(xué)習(xí)，家庭醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)才能在中國(guó)取得長(zhǎng)足發(fā)展。

此外，馬巖強(qiáng)調(diào)，全科醫(yī)生要更多地使用社區(qū)居民能夠接受的方法來(lái)解決他們的健康問(wèn)題，“做對(duì)患者有益的事”和“做患者認(rèn)為有益的事”。

當(dāng)記者好奇地問(wèn)兩者之間的區(qū)別及兩者哪一個(gè)更重要時(shí)，馬巖笑著說(shuō)：“兩者都重要，做‘對(duì)患者有益的事’是醫(yī)生該做的事‘是最基礎(chǔ)的要求，而做‘患者認(rèn)為有益的事’需要在前者基礎(chǔ)之上多做健康教育和行為改變方面的努力才能實(shí)現(xiàn)，因?yàn)椋颊哒J(rèn)為一件事對(duì)自己有益處，才會(huì)堅(jiān)持去做，并使自身受益，而這種堅(jiān)持是慢性病管理中至關(guān)重要的影響因素?！?/p>

記者手記

無(wú)論是談改革還是談臨床工作，馬巖一直強(qiáng)調(diào)要從患者的角度出發(fā)。我想，一位始終為患者著想，從患者角度考慮問(wèn)題的醫(yī)生，一定會(huì)是受患者尊重和喜愛(ài)的醫(yī)生。