住院醫(yī)療費(fèi)審核規(guī)范（僅供參考）

方針政策：低水平，廣覆蓋，能夠滿足廣大參保患者基本醫(yī)療需求。

從兩方面進(jìn)行審核，一是合法性，二是合理性。所謂合法性是指申報的項(xiàng)目是否符合“三目”，既藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。合理性是指在三目范圍內(nèi)的藥品及診療目錄使用是否合理，有無過度服務(wù)現(xiàn)象，原則上應(yīng)該既保證治療又與目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第一章  化驗(yàn)檢查費(fèi)

一、入院常規(guī)檢查支付項(xiàng)目

血常規(guī)：18項(xiàng)以上，三分類。血細(xì)胞分析根據(jù)病情進(jìn)行檢查。

尿常規(guī)：分別為八項(xiàng)，十項(xiàng)，十一項(xiàng)。

糞常規(guī)：每項(xiàng)0.3元。

肝功能：共8項(xiàng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽紅素(T-Bil)、直接膽紅素(D-Bil)、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

乙肝兩對半：包括乙型肝炎表面抗原測定、乙型肝炎表面抗體測定、乙型肝炎e抗原測定、乙型肝炎e抗體測定、乙型肝炎核心抗體測定。

腎功能：共3項(xiàng)，尿素氮（BUN）、肌苷（Cr）、尿酸。

電解質(zhì)平衡檢查：鉀（K⁺）、鈉（Na⁺）、氯（Cl^-）、二氧化碳結(jié)合力（CO₂-CP）。

心電圖檢查：包括心電圖（單導(dǎo)）、多導(dǎo)心電圖（六導(dǎo)以上）、多導(dǎo)心電圖檢查自動分析（六導(dǎo)以上）。

腹部超聲：包括肝、膽、胰、脾。

胸大片、CR檢查：每次CR檢查，支付計算機(jī)成像90元，其中含1張片子的費(fèi)用，第二張以后片子每張只支付片子材料費(fèi)，如一次檢查出片3張，支付90元+2張片子材料費(fèi)。

以上為一般入院基本常規(guī)檢查項(xiàng)目，其他相應(yīng)檢查應(yīng)根據(jù)臨床病情酌情增加。

二、疾病相關(guān)部分其他化驗(yàn)及檢查

（一）一般化驗(yàn)檢查

血脂全項(xiàng)：通常情況下支付膽固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白α由于臨床意義不明確暫不予支付。

凝血全項(xiàng)：包括血漿凝血酶原時間測定（PT）、部分凝血活酶時間測定（KPTT）、凝血酶時間測定（TT）、血漿纖維蛋白原測定（Fg）。適用于血栓栓塞性疾病、出血性疾病、DIC，手術(shù)病人術(shù)前檢查等。

ACT（激活凝血活酶時間）測定 

ACT是肝素抗凝狀況的監(jiān)測指標(biāo)，主要應(yīng)用于以下幾個方面：

1、  肝素抗凝：體外循環(huán)、血濾、主動脈球囊反搏、ECMO（體外膜肺）。

2、  心臟術(shù)后肝素被魚精蛋白中和程度的監(jiān)測。

3、  心臟介入、肺栓塞等肝素水平。

離子檢查：鈣(Ca²⁺)、磷(P)、鎂(Mg²⁺)等。對于有適應(yīng)癥的患者應(yīng)有選擇地檢查，不能作為生化套餐普查項(xiàng)目。

血β2微球蛋白：適用于腎功能不全、惡性腫瘤或嚴(yán)重肝病患者。

（二）疾病特異性化驗(yàn)檢查

1、甲狀腺功能

甲功全項(xiàng)：內(nèi)分泌疾病或甲狀腺疾病患者支付全（六）項(xiàng)費(fèi)用，無甲狀腺疾病相關(guān)診斷，但因病情需要做鑒別診斷的，只支付T3、T4、TSH三項(xiàng)檢查費(fèi)用。

2、糖尿病相關(guān)化驗(yàn)檢查

（1）胰島素與C肽：糖耐量試驗(yàn)的同時支付5-6次。

（2）糖化血紅蛋白與果糖胺：糖化血紅蛋白反應(yīng)2—3月來的血糖水平、果糖胺反應(yīng)2—3周來的血糖水平，一般每次住院檢查1次。

（3）指血血糖：一般住院前期（30天）每天平均支付2次，待血糖控制后（一般情況下不應(yīng)超過4周）減至每周1—2次。住院天數(shù)較短，但須頻繁檢測血糖的特殊危重患者可酌情掌握。糖尿病酮癥、大型開胸手術(shù)（心臟換瓣、搭橋手術(shù)）、ICU重癥感染、多臟衰、顱腦嚴(yán)重創(chuàng)傷，發(fā)病第一周每天平均最多支付5～7次，第二周起每天平均支付2次，待血糖控制后（一般情況下不應(yīng)超過4周）減至每周1—2次。

3、梗塞性疾病相關(guān)化驗(yàn)檢查

（1）心肌酶：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶同工酶(LDH-1)，僅作為心肌梗塞的診斷和鑒別診斷。

（2）肌鈣蛋白：主要適用于心肌梗塞早期診斷和鑒別診斷，每例支付1—3次，病情反復(fù)患者酌情支付。

（3）D-二聚體：適用于心肌梗塞、肺梗塞及溶栓治療等情況。

4、肝病相關(guān)化驗(yàn)檢查

（1）肝炎全項(xiàng)：肝炎、輸血做肝炎全項(xiàng)檢查；對手術(shù)病例甲肝、戊肝不作為常規(guī)術(shù)前檢查。

（2）前白蛋白：由肝細(xì)胞合成，可反映肝臟合成，分泌蛋白質(zhì)的功能，考慮有肝硬化或肝硬化傾向時可以支付，不作為常規(guī)檢查。

5、輸血相關(guān)化驗(yàn)檢查

(1) 血型鑒定

①患者入院后如需輸血常規(guī)進(jìn)行一次ABO血型正反鑒定、Rh（D）血型鑒定。

②交叉配血前復(fù)查受血者ABO血型、Rh（D）血型鑒定次數(shù)按照輸血次數(shù)據(jù)實(shí)支付，與輸血單位數(shù)無關(guān)，醫(yī)院應(yīng)注明要血次數(shù)。對血制品進(jìn)行此兩項(xiàng)檢測不予支付。

③由于衛(wèi)生部規(guī)定只要求檢測Rh（D），故RhC、Rhc、RhE、Rhe檢測費(fèi)用不予支付。

 (2) 配血

①目前，臨床使用的配血法主要有鹽水法、聚凝胺配血法、特殊介質(zhì)配血法，配血次數(shù)應(yīng)與用血單位數(shù)相對應(yīng)，一般每袋血支付1次配血費(fèi)用，三種配血方法不應(yīng)重復(fù)收費(fèi)。

②手術(shù)備血若未使用，配血費(fèi)用根據(jù)情況酌情支付。

③輸紅細(xì)胞、全血、白膜等患者的配血費(fèi)用予以支付。

6、細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定

(1) 性傳播性疾病的檢查：與性傳播性疾病有關(guān)的檢查項(xiàng)目不予支付。艾滋病抗體由衛(wèi)生部門免費(fèi)向醫(yī)院提供試劑，不應(yīng)收取費(fèi)用。

(2) 普通細(xì)菌培養(yǎng)：每項(xiàng)10元。以一種培養(yǎng)基為一項(xiàng)，一般每次培養(yǎng)不超過四、五項(xiàng)。

(3) 自動細(xì)菌鑒定：60元/菌。自動鑒定前人工鑒定的非致病菌不應(yīng)收費(fèi)。

(4) 自動細(xì)菌藥敏試驗(yàn)：60元/卡或95元/卡。每菌常規(guī)支付一個藥敏卡，特殊菌支付兩個藥敏卡。

(5) 結(jié)核菌鑒定：80元/次。此項(xiàng)檢查不應(yīng)作為常規(guī)檢查。

7、病理檢查

(1) 診療目錄中有關(guān)病理收費(fèi)所指的“例”“份”：應(yīng)指每個病人每送檢一次標(biāo)本，無論其進(jìn)行多少次操作，均稱之為“一例”或“一份”。

(2) 手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷（根治標(biāo)本）：200元/例，四塊以上每塊加收20元，適用于腫瘤及乙級（含）以上手術(shù)的標(biāo)本。加收塊數(shù)一般不應(yīng)超過10塊，加收收費(fèi)一般不超過200元。惡性腫瘤行根治術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)病例，由于淋巴結(jié)數(shù)量眾多，加塊數(shù)可增加至20塊，即加塊費(fèi)用增加至400元。

(3) 中手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷：150元/例，五塊以上每塊加收20元，適用于一般手術(shù)標(biāo)本。加塊數(shù)量不超過4塊，加塊費(fèi)用不超過80元。（對于中手術(shù)的界定：目前暫定乙級手術(shù)以下為中手術(shù)）。

(4) 冰凍切片檢查與診斷：180元/例，加送一次收100元。如需加送，只支付一次加送費(fèi)用。

(5) 特染及酶組化染色：50、80元/份，據(jù)實(shí)支付。

(6) 脫落細(xì)胞學(xué)檢查與診斷：30元/例，一般不應(yīng)超過三次。

(7) 免疫組化染色：130元/份，血液系統(tǒng)惡性腫瘤、軟組織惡性腫瘤支付7次；實(shí)體腫瘤支付4次。

(8) 局部切除活檢檢查與診斷：80元/例，適用于常規(guī)活檢。

(9) 圖像分析病理診斷: 50元/例，每份標(biāo)本支付一次，據(jù)實(shí)支付。

8、各類癥狀量表、重點(diǎn)檢查等精神病專科檢查

只限于精神科使用，不支付其它患者。

9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位：45元/次，衛(wèi)生局文件已取消該項(xiàng)目，不予支付。

10、眼科疾病相關(guān)檢查

散瞳檢查，一天最多支付兩次,青光眼手術(shù)后可適當(dāng)放寬。裂隙燈檢查，一天最多四次。電腦眼壓測定，非青光眼類疾病，每次住院支付八次。眼壓曲線測定, 每次住院支付八次，特殊情況需說明。

（三）物理檢查

1、動態(tài)心電圖檢查：適用于心律失常患者。

2、大型儀器設(shè)備檢查：大型檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，應(yīng)在保證明確診斷的前提下，應(yīng)首選價格低的檢查項(xiàng)目，盡量減少大型儀器設(shè)備檢查的次數(shù)。

(1) 磁共振(MRI)檢查：不作為腦血管疾病的常規(guī)檢查，在使用內(nèi)鏡、超聲、CT或其他檢查手段可以明確診斷的或復(fù)查病情的，不支付核磁檢查的費(fèi)用。

附一：腦血管疾病核磁支付標(biāo)準(zhǔn)：

① 急性腦梗塞，發(fā)病24小時內(nèi)CT不顯影，可行核磁檢查明確診斷。

② 急性腦干血管病變，橋腦下部和延髓CT掃描不到的病變，可行核磁檢查明確診斷。

③ 可以使用CT檢查明確診斷或復(fù)查病情的不支付核磁檢查。

附二：腫瘤患者核磁支付標(biāo)準(zhǔn)：

① 垂體微腺瘤、管內(nèi)微小聽神經(jīng)瘤等完全依靠核磁才能確診的病變。

② 懷疑位于顱底、腦干和小腦部位的腫瘤。

③ 臨床公認(rèn)可以首選使用核磁診斷或準(zhǔn)備大型手術(shù)的部分鼻咽部腫瘤、肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管癌、早期中心型肺癌、肺上溝瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等。

④ 能夠使用內(nèi)鏡、超聲、CT或其他檢查手段明確診斷的不支付核磁檢查。

(2) 磁共振血管造影（MRA）檢查：適用于懷疑腦血管畸形（如血管瘤）或其它有適應(yīng)癥情況，不作為腦血管病的常規(guī)檢查。

(3) 磁共振水成像檢查：一般適用于泌尿系統(tǒng)、膽管、胰腺系統(tǒng)疾病，不作為常規(guī)檢查。

(4) CT檢查：某些疾病如急性腦血管疾病、部分腫瘤、顱腦外傷等，可首選CT檢查。一般情況下CT血管造影CEA和冠脈造影（心臟選擇性血管介入）不同時支付。

(5) 彩色超聲多普勒：各種部位（包括血管、臟器）的彩超檢查按需支付；彩色多普勒(AQ-CK)技術(shù)僅在心肌梗塞、心肌病、心瓣膜病、腎移植術(shù)后移植腎的復(fù)查、肝移植移植肝的復(fù)查時支付。

注：CT、核磁的激光照相予以支付。

第二章 藥品費(fèi)

一、支付原則

（一）與診斷無關(guān)的大量用藥一般不予支付。

（二）出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，帶藥一般不應(yīng)超過一周，特殊情況不超過兩周，帶藥種類應(yīng)與主要診斷相關(guān)，注射劑帶藥不予支付。

（三）原則上應(yīng)按照藥品使用說明規(guī)定的適應(yīng)癥、劑量、療程支付，同時須符合《異名庫》所規(guī)定限定癥。在同等作用藥物的選擇上應(yīng)首選價格低廉的品種，避免任何無指征聯(lián)合用藥。

二、抗菌素支付原則

（一）抗菌素支付的一般原則：抗菌藥物的使用要嚴(yán)格執(zhí)行中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥事管理專業(yè)委員會聯(lián)合編寫的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及各醫(yī)院藥事管理委員會制定的抗菌藥物分線管理、使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的臨床使用指征。

無臨床指征使用的抗菌素不予支付。大劑量使用抗菌素、換用抗菌素、長時間（兩周以上）使用抗菌素，病程記錄中應(yīng)有用藥原因分析以及相關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏等化驗(yàn)指標(biāo)支持。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素應(yīng)具備臨床指征。連續(xù)使用抗生素應(yīng)在7—10天內(nèi)確定是否有效，連續(xù)使用同種抗菌素一般不應(yīng)超過14天。應(yīng)根據(jù)抗菌素的自身特點(diǎn)（時間依賴性或濃度依賴性等）合理確定使用劑量，區(qū)別對待預(yù)防感染、普通感染與嚴(yán)重感染，減少使用隨意性。

（二）圍手術(shù)期預(yù)防用藥：據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物?？咕幬锏倪x擇視預(yù)防目的而定，選用的藥物必須是療效肯定、安全使用方便及價格相對較低的品種。接受清潔手術(shù)者,總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時，異名庫帶限定癥的抗菌素要嚴(yán)格按照限定癥使用。

附：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。

清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)。

污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。

（三）經(jīng)驗(yàn)用藥：應(yīng)強(qiáng)調(diào)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏的指導(dǎo)意義。病原菌確定之前或無法取得標(biāo)本時，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、感染部位、可能致病菌及藥物本身的特點(diǎn)指導(dǎo)用藥，但不應(yīng)盲目追求高檔、廣譜藥物。貴重、高檔抗菌素一般不主張作為首選用藥（嚴(yán)重感染、急危重癥時可酌情掌握）。

在抗感染治療過程中，有明確病原培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果的，一般情況下臨床應(yīng)首先選擇價格低廉的品種使用，并嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征。

三、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)用藥支付原則

（一）溶栓、降纖類藥物

尿激酶、鏈激酶、冬菱克栓酶等適用于溶栓性疾病，阿替普酶（限急性心肌梗死12小時內(nèi)搶救）嚴(yán)格執(zhí)行限定癥；降纖酶適用于高纖維蛋白原血癥，使用時三天復(fù)查一次纖維蛋白原；低分子肝素等抗凝藥物適用于溶栓后、進(jìn)展性卒中、反復(fù)TIA發(fā)作及其他有指征病例。

（二）輔助用藥 

主要是抗凝、改善供血、改善代謝等類藥物，適用于：心、腦血管疾病、顱腦損傷和進(jìn)行大型顱腦手術(shù)，以及糖尿病和其他外周血管閉塞性疾病。這些藥物總的支付原則：半個月以內(nèi)支付2種，各一療程，半個月以上，支付3種，第三種藥品按天數(shù)支付，最多支付一個療程。對于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、陳舊性腦梗、腦萎縮、腦供血不足、記憶與智能障礙、惡性腦腫瘤患者不支付改善腦代謝類藥品費(fèi)用。

三磷酸胞苷二鈉  限腦手術(shù)后功能障礙  支付范圍僅限當(dāng)次住院行腦手術(shù)治療患者，行腦部（血管）介入治療患者不予支付。

（三）促醒劑

1、可作為促醒劑的藥物有納絡(luò)酮、醒腦靜等。

2、支付原則：一般支付用于意識障礙患者、全麻促醒。腦血管病無意識障礙者不支付。使用劑量參照藥品說明書，原則上其療程按一個月支付。

四、腫瘤病人免疫、輔助抗癌、增效、升白等藥品支付原則

（一）支付原則：抗腫瘤輔助藥品價格昂貴，審核中應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。抗腫瘤輔助用藥費(fèi)用總計不超過5000元，每例不超過藥品總費(fèi)用的50%。應(yīng)首先在總量控制的基礎(chǔ)上，根據(jù)其使用原則及療程支付。一級醫(yī)院一般每月支付1000元。

（二）支付方案：腫瘤治療藥物包括化療藥物、對癥治療藥物、抗感染藥物；除此三類藥物外，均應(yīng)視為輔助用藥。如：免疫制劑、中藥抗癌藥、增效抗癌藥、中藥生白藥、各種改善代謝藥物，應(yīng)按照各類藥品的適應(yīng)癥支付。

（三）重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）類藥物（限放化療后的骨髓抑制及工傷保險，粒細(xì)胞缺乏）不計入5000元的費(fèi)用累加，但應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征。放、化療、手術(shù)前白細(xì)胞低于4.0×10⁹/L時可使用此類藥物，白細(xì)胞升至4.0×10⁹/L后停止使用。醫(yī)院需提供血白細(xì)胞化驗(yàn)單或化驗(yàn)數(shù)值。

（四）腫瘤治療保護(hù)性用藥有保肝藥和營養(yǎng)心肌藥。放、化療病人可同時服用口服保肝藥。肝功能異?；颊呖墒褂渺o脈保肝藥，每次住院支付一種，每兩周需復(fù)查肝功能一次，一般不超過30天，肝功能恢復(fù)后應(yīng)改為口服制劑。營養(yǎng)心肌藥使用需有明確的心肌酶學(xué)改變或嚴(yán)重的心臟病史，每次住院支付一種，7—14天。保護(hù)性用藥按常規(guī)劑量支付，不計入5000元的費(fèi)用累加。

（五）限高催吐放化療使用的止吐藥的支付原則：

進(jìn)口止吐藥  化療前使用不予支付；化療期間：1支/天；化療結(jié)束后（強(qiáng)嘔吐藥）：1支/天，1—2天。

國產(chǎn)止吐藥  化療前使用不予支付?；熎陂g（強(qiáng)嘔吐化療藥）：2—3支/天，或（一般化療藥）：1—2支/天；化療結(jié)束后（強(qiáng)嘔吐化療藥）：1—2支/天，1—3天；（一般化療藥）：1支/天，1—2天。

（六）其他部分腫瘤用藥等支付原則

紫杉醇  限晚期卵巢癌，非小細(xì)胞肺癌，乳腺癌  。

多西他賽  限晚期卵巢癌，非小細(xì)胞癌，乳腺癌 。

帕米磷酸鈉  限癌癥骨轉(zhuǎn)移及工傷保險高鈣血癥， 該藥不列入腫瘤輔藥管理范圍，癌癥骨轉(zhuǎn)移患者支付，臨床上多于月初3日內(nèi)給藥（10支/月），故住院30天以內(nèi)支付10支。

香菇多糖  計入腫瘤輔藥，按2支/周支付，超過一周不足兩周按兩周支付，有胸腹水的支付4支/周。

胸腺肽   限乙肝，免疫缺陷癥，晚期腫瘤病人二線用藥，納入腫瘤輔藥管理范圍。

五、腎癌、惡性黑色素瘤的免疫治療

腎癌及惡性黑色素瘤對放、化療不敏感，臨床上采用白介素（限腎細(xì)胞癌，黑色素瘤）并聯(lián)合干擾素對這兩種惡性腫瘤進(jìn)行免疫治療，其療效明顯，白介素不計入腫瘤輔藥。

六、部分藥品支付范圍

奧曲肽  限胰腺炎，食管靜脈出血  嚴(yán)格按照限定癥支付，僅適用于門脈高壓引起的食管靜脈曲張出血、胰腺炎；各類消化道潰瘍、糜爛導(dǎo)致的上消化道出血不予支付，膽囊炎、膽結(jié)石病例無胰腺炎診斷不予支付。

奧美拉唑 合理治療用藥予以支付；通常情況下，術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍用藥（40-80mg/d）不能超過3天，心血管或腦部術(shù)后、出血性腦血管疾病、大面積腦梗死、糖尿病合并腎功能衰竭、嚴(yán)重?zé)齻騽?chuàng)傷病例預(yù)防用藥可以支付到7天。

白蛋白 限低蛋白血癥、 搶救及工傷保險  使用白蛋白需提供血白蛋白化驗(yàn)單或化驗(yàn)數(shù)值，血漿白蛋白低于30g/L時予以支付。支付標(biāo)準(zhǔn)：每天1—2支（10克/支），一般不超過20支，提供一份白蛋白化驗(yàn)結(jié)果，最多支付3—7天用量。

各種營養(yǎng)藥（丙氨酰谷氨酰胺、 脂肪乳、水樂維它、氨基酸等營養(yǎng)類藥品（注射劑）一般支付用于不能進(jìn)食或完全胃腸外營養(yǎng)的患者，術(shù)后可進(jìn)食患者不予支付。

七、關(guān)于肝臟病用藥

（一）抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑  包括胸腺肽、核糖核酸、干擾素、白介素等及其它類似藥物，每例選擇1種，且不同時使用，上述藥物不適用于一般甲肝等自限性肝炎。

（二）保肝藥  適用于肝功能異常時，肝功能恢復(fù)正常后及時停藥。下述藥物不同時使用，重型肝炎可加用促肝細(xì)胞生長肽。支付療程如下。

1、凱西萊  靜滴：每次0.1-0.2g，療程2-4周?？诜?/span>A肝?。猴埡罂诜?，1日3次，每次1-2片，連服12周。急性、病毒性肝炎患者初期服用1日3次，每次2-4片，連服1-3周，以后每日3次，每次1-2片。

2、谷胱甘肽  靜滴：每次0.6g，一個療程30天。重癥肝炎支付2個療程。

3、甘利欣 30ml，1日1次。30天為1個療程，一般支付1個療程。

4、易善復(fù) 一般1—2支/天，嚴(yán)重病例2—4支/天。一般支付1個療程（30天）。

5、促肝細(xì)胞生長素  限工傷保險重癥肝炎， 僅限有重癥肝炎診斷病例予以支付，40—120毫克/日，4周1個療程，支付1—2個療程。

6、其它具有相同作用的保肝降酶藥。

保肝藥物用于肝外疾病用藥時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測值須高于（等于）正常值2倍以上。

（三）活血化瘀退黃藥：

1、門冬氨酸鉀鎂  20毫升/天，支付15天。

2、思美泰  限肝硬化前和肝硬化，妊娠期所致肝內(nèi)膽汁淤積。

肝硬化、慢性肝病及有梗阻性黃疸的情況最高支付28支，

各種退黃藥物不能同時使用。

八、中藥飲片支付

三級、二級?？疲ㄖ嗅t(yī)）每次住院支付800元；其余二、三級醫(yī)院每次住院支付600元；一級醫(yī)院每次住院支付500元。

第三章  治療費(fèi)

一、換藥費(fèi)

《診療目錄》中對于換藥費(fèi)規(guī)定較為模糊?，F(xiàn)根據(jù)審核實(shí)際情況，制定部分病歷換藥費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)如下（以下為最高支付標(biāo)準(zhǔn)）：

（一）支付原則：申報的明細(xì)中須有相關(guān)疾病的診斷，創(chuàng)口延遲愈合須長期換藥的須有相應(yīng)感染的診斷。按照《診療目錄》的規(guī)定，對于收取一次性換藥包的患者，應(yīng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的1/3收取換藥費(fèi)。

（二）心胸外科換藥：按換藥范圍大小據(jù)實(shí)收費(fèi)。

（三）腹部外科換藥：腹腔鏡為小換藥，闌尾炎為小換藥。

（四）婦科手術(shù)換藥：中、小換藥。

（五）肛腸外科換藥：痔瘡為小換藥每天一次。肛瘺及肛周膿腫為大、中換藥，每天不超過兩次。

（六）眼科換藥：小換藥，每天一次。

（七）燒傷換藥:執(zhí)行新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（八）骨科換藥：換藥繃帶、紗布、夾板、石膏據(jù)實(shí)收費(fèi)。

（九）褥瘡換藥：根據(jù)面積、數(shù)量、深度、填塞、藥物酌情掌握，特殊情況需附說明。

二、吸氧費(fèi)

1、一般吸氧：對于診斷明確須大量持續(xù)吸氧的患者，按需支付。如為桶裝氧一般患者持續(xù)吸氧按兩天1桶支付。對于無相關(guān)診斷、按病情應(yīng)為間斷吸氧的患者最多每天支付8小時（管道化）。            

2、加壓吸氧：手術(shù)室中使用麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)室中如果有加壓吸氧設(shè)備（如使用呼吸機(jī)）可以收加壓吸氧費(fèi)，其它病房中吸氧、瓶裝氧、管道氧不支付加壓吸氧。

3、高壓氧艙治療：按《診療目錄》中規(guī)定：高壓氧艙一般治療（20元/次）、高壓氧艙單獨(dú)開艙（160元/次）、高壓氧艙單人艙（40元/次），氧氣費(fèi)據(jù)實(shí)另收。單獨(dú)開艙應(yīng)為急診搶救艙，一般只支付一次。高壓氧艙治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以10次為一個療程，一般支付1—3個療程。病種按《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》支付。

三、有關(guān)各種治療泵

1、注射泵：1.5元/次（進(jìn)口3元/次），所謂“一次”是指醫(yī)囑中使用該藥的次數(shù)，不以數(shù)量計算，也不以注射泵給藥的次數(shù)計算。 例如：醫(yī)囑中開“多巴胺60mg注射泵給藥”，無論注射泵間斷給藥多少次，只把60mg記為一次，通常情況下，注射泵按1次/天支付；

2、輸液泵：0.5元/小時(進(jìn)口1元/小時)，按時間計算，注意嚴(yán)格掌握輸液泵使用指征，對于不應(yīng)使用輸液泵的不予支付。

3、胰島素泵：診療目錄中規(guī)定的“全過程”應(yīng)指：每例病人每天住院使用胰島素治療的全過程應(yīng)收費(fèi)60元，應(yīng)在應(yīng)激狀態(tài)下使用。一次住院支付4～7天費(fèi)用，只支付一套泵管。

4、化療泵：暫不予支付。

四、介入治療

（一）冠脈造影術(shù)目前暫按選擇性血管介入治療收費(fèi)1500元/例，作為支付上限。射頻消融按心臟介入治療2400元/例支付。放置冠脈支架目前可按內(nèi)支架置入治療收費(fèi)3000元/例，作為支付治療費(fèi)的上限，術(shù)中不得再收造影費(fèi)等其它費(fèi)用。

（二）使用1000mA計算機(jī)介入影像系統(tǒng)，按小時收費(fèi)。冠脈造影一般不超過1小時。數(shù)字減影（動脈）血管造影每人次按400元收費(fèi)。數(shù)字減影（靜脈）血管造影每人次按200元收費(fèi)（每次應(yīng)指造影的全過程）。

（三）其它系統(tǒng)的介入治療按各系統(tǒng)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得都按選擇性血管介入治療（1500元）收費(fèi)，更不能高靠內(nèi)支架置入治療（3000元）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，同時行多系統(tǒng)介入治療，支付一個全費(fèi)，余按半費(fèi)支付。

（四）婦產(chǎn)科微創(chuàng)介入治療支付范圍:①婦科惡性腫瘤：失去手術(shù)機(jī)會或晚期姑息療法；②子宮肌瘤：年齡在40歲及以下或45歲及以下未生育患者；③宮頸妊娠。

（五）PTCD（經(jīng)皮肝穿膽管引流）按肝膽系統(tǒng)介入支付1000元。

（六）肝腎囊腫無水乙醇注入術(shù)按肝腎囊腫介入1200元支付，每次住院支付一次。

（七）惡性腫瘤局部碘粒子治療按非選擇性血管介入1500元支付，適應(yīng)癥為不能放化療和不能手術(shù)的原位癌，碘粒子最多支付60個。

五、監(jiān)護(hù)費(fèi)

（一）動態(tài)血壓監(jiān)測

1、概念：動態(tài)血壓監(jiān)測是指使用連續(xù)監(jiān)測血壓變化的專用儀器，監(jiān)測患者24或48小時的血壓變化，用來分析患者24或48小時內(nèi)的血壓變化趨勢，協(xié)助診斷或指導(dǎo)治療。

2、支付原則：嚴(yán)格掌握監(jiān)測指征，通常只支付24小時；申報動態(tài)血壓監(jiān)測不足24小時的或超過24小時的，按照無創(chuàng)血壓監(jiān)測3元/小時支付。要注意區(qū)別動態(tài)血壓監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測，動態(tài)血壓監(jiān)測一般用來觀測血壓趨勢，不是用來監(jiān)測血壓的高低。一般在監(jiān)護(hù)室或病房中觀察血壓應(yīng)使用無創(chuàng)血壓監(jiān)測。許多醫(yī)院雖然有動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，但應(yīng)看其有無使用的指征。

動態(tài)血壓監(jiān)測使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：①提示有夜間高血壓或低血壓事件的癥狀；②對藥物治療抗藥的高血壓；③臨界高血壓和不穩(wěn)定高血壓；④癥狀支持發(fā)作性高血壓，類似嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作。每例一般支付24小時。

（二）各種生命監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)包括：心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)；體溫監(jiān)護(hù)適用于中樞性高熱（腦出血、體外循環(huán)術(shù)后）、亞低溫冬眠治療、特殊情況下進(jìn)行熱型鑒定病例；呼吸監(jiān)護(hù)適用于呼吸功能障礙疾?。幻}搏容積監(jiān)護(hù)、心電壓力監(jiān)護(hù)等項(xiàng)無絕對指征不予支付。

上述監(jiān)測均指在特定儀器上的監(jiān)測，人工測量的指標(biāo)不按監(jiān)護(hù)費(fèi)支付。對有監(jiān)護(hù)費(fèi)用病例的審核應(yīng)滿足如下三個要求：病例中有醫(yī)囑、有重癥記錄、每日病程有對于各項(xiàng)監(jiān)護(hù)的分析記錄。

1、對生命體征重復(fù)監(jiān)護(hù)不予支付。

2、普通手術(shù)后病人常規(guī)監(jiān)護(hù)根據(jù)病情一般支付12—24小時；開胸手術(shù)、合并心血管等臟器疾病等，監(jiān)護(hù)時間可適當(dāng)延長至術(shù)后3天，危重病人、心臟（直視）手術(shù)后監(jiān)護(hù)依病情而定。

3、原則上，病情需要監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)在監(jiān)護(hù)室完成監(jiān)護(hù)，醫(yī)保支付其全程必需的監(jiān)護(hù)費(fèi)用。監(jiān)護(hù)室外的監(jiān)護(hù)費(fèi)用一般不予支付；無獨(dú)立醫(yī)護(hù)班子的重癥監(jiān)護(hù)病房，根據(jù)病情支付心電監(jiān)護(hù)時間累計3～7天。

4、術(shù)中監(jiān)護(hù)如支付多功能麻醉監(jiān)護(hù)，則不再支付其它監(jiān)護(hù)費(fèi)用。

5、使用呼吸機(jī)不得收呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)費(fèi)，包括肺順應(yīng)性監(jiān)護(hù)、吸入氧濃度監(jiān)護(hù)、分鐘通氣量監(jiān)護(hù)、氣道峰壓值監(jiān)測等。

6、動態(tài)顱腦監(jiān)測及顱內(nèi)壓監(jiān)測：腦病患者行開放引流如需檢測顱內(nèi)壓支付顱內(nèi)壓監(jiān)測（5元/小時），一般不支付動態(tài)顱腦監(jiān)測（25元/小時）。

7、心電壓力監(jiān)護(hù)：各種心臟介入時的心電壓力監(jiān)護(hù)不得另外收費(fèi)。

8、脈搏容積監(jiān)護(hù)：臨床意義不很確切，缺乏特異性，不予支付。

（三）電生理檢查、心導(dǎo)管檢查及心內(nèi)壓測定

心臟射頻消融同時申報電生理檢查為重復(fù)收費(fèi)，不予支付。

六、LAK細(xì)胞過繼免疫治療支付范圍                                   

LAK細(xì)胞過繼免疫治療支付用于腎癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤及70歲以上的晚期惡性腫瘤患者，每次住院不超過16次（每次350元）。此項(xiàng)治療一般不與手術(shù)治療同時使用。除腎癌伴轉(zhuǎn)移的病例一個住院周期內(nèi)可同時支付化療和LAK細(xì)胞過繼免疫治療的費(fèi)用外，支付LAK細(xì)胞過繼免疫治療費(fèi)用的同時不再支付放化療及其它免疫治療的費(fèi)用。

七、各種推拿按摩及康復(fù)治療

（一）推拿按摩包括關(guān)節(jié)松動治療、骨傷推拿治療、肢體功能治療、捏治療、手法矯正治療、局部按摩。各項(xiàng)治療均各有所指，不應(yīng)隨意掛靠收費(fèi)。適用于各種骨傷科疾病，每天最多支付骨傷推拿治療一次和其他任意一項(xiàng)治療一次。

（二）偏癱、全癱、肢體功能障礙的患者臨床上采用骨傷推拿、各種理療等方法進(jìn)行康復(fù)治療，主要包括骨傷推拿治療、偏癱、截癱、腦癱治療（使用傾斜式站立臺）、穴位拔罐治療、痙攣肌治療、電腦中頻+藥透、氦氖激光治療、體外反博治療等。

支付原則與標(biāo)準(zhǔn)：除有傷口不愈合指征外，不支付理療用于傷口促愈治療的費(fèi)用。每次住院支付1-2種理療，單價20（含）元以下理療項(xiàng)目按每天兩次、最高支付14天，20元以上者按每天一次，最高支付14天。

八、靜脈營養(yǎng)治療

審核時應(yīng)結(jié)合用藥、病情綜合判斷。一般情況下藥品中應(yīng)有氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)，根據(jù)計算各成分含量混合后在營養(yǎng)袋中輸注。使用者應(yīng)是不能進(jìn)食的患者。

九、疼痛治療

（一）診療目錄中相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目有：

（1）脊柱介入1200元；（2）肌骨系統(tǒng)介入600元；（3）自控鎮(zhèn)痛術(shù)60元/日；（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)30元/次；（5）留置導(dǎo)管間斷治療鎮(zhèn)痛術(shù)60元/日；（6）脊神經(jīng)根毀損術(shù)60/日；（7）癌癥止痛10元/次。

（二）支付原則：

1、髓核溶解術(shù)暫按脊柱介入1200元/例支付，不再支付其它操作費(fèi)用。

2、肌骨介入治療：不得與脊柱介入治療重復(fù)收費(fèi)。

3、支付一次性鎮(zhèn)痛泵費(fèi)用（280元）的，不再支付自控鎮(zhèn)痛術(shù)。

4、留置導(dǎo)管間斷治療鎮(zhèn)痛術(shù)60元/日，是指手工操作鎮(zhèn)痛的操作費(fèi)，不應(yīng)與鎮(zhèn)痛泵、自控鎮(zhèn)痛術(shù)同時收費(fèi)。

5、癌癥患者止痛應(yīng)按《診療目錄》中癌癥止痛10元/次支付，一般每天不超過3—4次。

十、氣管切開患者治療費(fèi)

診療目錄有關(guān)氣管切開后的治療收費(fèi)支付原則：

1、電動吸痰1元/次，每日最高不過5元。2、更換負(fù)壓引流瓶3元/天；3、小換藥2次/日。4、氣管滴入5元/次，每天最高支付12次（60元）。5、更換氣管套管5元/次，一般每日換2次；6、更換氣管套管底托15元/次（指換整個氣管套管，應(yīng)由專科醫(yī)生操作，且與申報氣管套管數(shù)相一致，一般每3個月?lián)Q1次）；7、上呼吸道疾病治療即為霧化吸入，一般每日2次。

十一、亞低溫冬眠治療 

（一）概念：亞低溫冬眠治療應(yīng)成立亞低溫冬眠治療中心（病區(qū)），對于環(huán)境要求維持室溫恒溫17℃；使用冰毯機(jī)、冰帽等物理降溫措施；使用降低機(jī)體代謝率的藥物；必要時使用呼吸機(jī)；進(jìn)行各種生命體征監(jiān)護(hù)。

（二）支付原則：設(shè)有亞低溫冬眠治療病區(qū)的，可支付亞低溫冬眠治療100元/天（環(huán)湖、武警、泰達(dá)），如同時使用一次性冰毯可據(jù)實(shí)支付，但僅限于中樞性高熱患者，如體溫接近正常時不予支付，一般情況不超過7天。如沒有亞低溫冬眠治療病區(qū)的，單純使用醫(yī)用冰毯機(jī)的按3元/小時支付。由于亞低溫冬眠治療（100/天）包含冰毯機(jī)治療，故二者不得同時申報。

十二、其它治療費(fèi)

（一）通管及沖洗管：是指體內(nèi)埋藏的大型導(dǎo)管（不包括鎖骨穿刺管、留置針、尿管胃管等）。

（二）搶救：搶救的患者應(yīng)有每日多次病程紀(jì)錄，對于申報搶救次數(shù)過多的明細(xì)應(yīng)核實(shí)情況。審核各種搶救嚴(yán)格按照診療目錄所述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）醒腦開竅針刺法：該針法住院治療僅適用于中風(fēng)急性期，具備資質(zhì)的醫(yī)生方可申報此項(xiàng)治療，支付醒腦開竅針刺法的同時不支付其他針法。

（四）骨折治療：指閉合性骨折上夾板后的處理。

（五）傷口促愈治療：適用于傷口不愈的情況，術(shù)后常規(guī)治療不予支付。

（六）眼科治療：交替點(diǎn)眼每天10元，結(jié)膜囊沖洗2次/天。

（七）病床紫外線消毒費(fèi)：一般每天支付一次。對于傳染病、血液病等特殊病人可支付兩次。

（八）化療藥物稀釋：按化療次數(shù)對應(yīng)支付化療藥物稀釋次數(shù)。

（九）糖尿病綜合治療（20元/次）：糖尿病患者每次住院只支付一次。

（十）治療費(fèi)均應(yīng)嚴(yán)格按診療目錄收費(fèi)，不得掛靠。

第四章 手術(shù)費(fèi)

一、多功能麻醉監(jiān)測

（一）多功能麻醉監(jiān)測  術(shù)中使用麻醉機(jī)可以對患者生命體征、麻藥濃度、心肺功能、呼吸指標(biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，行多功能麻醉監(jiān)測應(yīng)含概呼吸機(jī)或其它監(jiān)護(hù)設(shè)備的監(jiān)護(hù)。支付“多功能麻醉監(jiān)測”后，不再支付各分項(xiàng)監(jiān)測費(fèi)用，非全身麻醉患者不能收取多功能麻醉監(jiān)測費(fèi)用。

（二）在手術(shù)過程中，進(jìn)口麻醉機(jī)包含了呼吸機(jī)的功能，全麻時麻醉機(jī)與呼吸機(jī)也不可能同時使用。所以手術(shù)費(fèi)中進(jìn)口麻醉機(jī)和呼吸機(jī)不得同時申報。

二、氣管插管與支氣管插管

手術(shù)中使用的一般應(yīng)是氣管插管，收費(fèi)25元。支氣管插管（50元/次）一般應(yīng)用于胸科手術(shù)中。關(guān)于氣管插管的表面麻醉有兩種方法：（1）咽喉部噴霧；（2）環(huán)甲膜注射麻醉藥物。兩者只支付一種。

三、關(guān)于各種術(shù)式手術(shù)費(fèi)的規(guī)定

各種手術(shù)對于特定術(shù)式中包含的各個步驟不應(yīng)分解收費(fèi)。多種術(shù)式完成一次手術(shù)過程的，支付最高等級術(shù)式1個、其它手術(shù)中最高等級術(shù)式0.5個的費(fèi)用。

（一）各種引流術(shù)都有單獨(dú)的術(shù)式及操作過程，各種手術(shù)的引流不應(yīng)單獨(dú)收費(fèi)。

（二）乳腺癌患者按乳腺癌切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)（減半）、各種較大腫物切除術(shù)（單側(cè)300元、雙側(cè)600元）收費(fèi)。

（三）開腹（胸）探查術(shù)：

對于能明確診斷的疾病，不支付各種探查費(fèi)。如有醫(yī)院申報：膽囊切除術(shù)、開腹探查術(shù)兩項(xiàng)費(fèi)用，不再支付開腹探查術(shù)。如：已明確手術(shù)術(shù)式的手術(shù)不得加收探查費(fèi)、術(shù)中不得收取治療項(xiàng)目中的“腹腔沖洗費(fèi)”、各種手術(shù)需放置引流管的不得在收取切開引流術(shù)費(fèi)、多功能麻醉監(jiān)測和單項(xiàng)監(jiān)護(hù)內(nèi)涵相同的不能重復(fù)收費(fèi)。

（四）眼科術(shù)式：

1、玻璃體病變和視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

支付玻璃體切除術(shù)、鞏膜冷凍+墊壓術(shù)、激光術(shù)、晶體粉碎術(shù)、硅油注入術(shù)、重水應(yīng)用等。

申報玻璃體切除術(shù)同時申報玻璃注氣術(shù)，后者可視為分解收費(fèi)，不予支付。

2、抗青光眼手術(shù)

小梁切除術(shù)同時申報前房穿刺術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)，后兩項(xiàng)術(shù)式應(yīng)視為分解收費(fèi)，不予支付。

3、白內(nèi)障手術(shù)

白內(nèi)障摘除術(shù)、超聲乳化術(shù)等白內(nèi)障手術(shù)同時申報前房穿刺術(shù)應(yīng)視為分解收費(fèi)。

（五）腹腔鏡手術(shù)目前限于腹腔、盆腔范圍內(nèi)予以支付。闌尾炎、疝氣手術(shù)使用腹腔鏡，不予支付。

（六）透析手術(shù)（動靜脈瘺術(shù)）按300元/例予以支付

（七）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不予支付。

第五章  一次性材料

一次性醫(yī)用材料的使用應(yīng)本著在保證治療的情況下，首選使用低價位的材料，能不使用的盡量不使用；能使用低價位的不使用高價位的。依照衛(wèi)生局規(guī)定，按相應(yīng)手術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)收取20%手術(shù)材料費(fèi)后，不得再收取紗布、脫脂棉、（球）、一般縫合線、繃帶、口罩、帽子、手套、手術(shù)衣（傳染病人手術(shù)除外）、手術(shù)單（傳染病人手術(shù)除外）、血墊、吸引器、碘伏、紗布墊、手術(shù)膜、消毒液、用于表皮消毒的鹽水材料費(fèi)等。再如一次性掃床套、喂食器、暖瓶、一次性枕套、一次性被罩、便盆等生活用品不予支付。

（一）一次性除痛器與自控鎮(zhèn)痛術(shù)（3天）不重復(fù)申報，原則上每例只支付一個除痛泵。

（二）各種皮膚縫合器不予支付。各種吻合器、閉合器應(yīng)限制使用，非必須情況下不使用。

1、胃癌胃大部分切除手術(shù)支付一個吻合器，良性病變不予支付；

2、結(jié)腸癌手術(shù)支付一個吻合器；

3、直腸癌低位保肛手術(shù)支付一個吻合器、一個閉合器；

4、肺部手術(shù)（不論何種疾?。┲Ц兑粋€吻合器、一個閉合器。

（三）各種骨科外固定器不予支付。

（四）可來福接頭一般每7天支付1個，靜脈留置針3-5天支付一個。

（五）生物蛋白膠支付范圍：術(shù)中不能常規(guī)使用，只限于吻合口的處理或出（滲）血創(chuàng)面的處理。

適應(yīng)征：

神經(jīng)外科手術(shù)支付范圍：腦腫瘤手術(shù)腦脊液漏的防治。

肝膽外科手術(shù)支付范圍：肝臟切除或肝移植后膽漏的防治；胰、十二指腸切除術(shù)后胰瘺的防治；各種膽瘺、胰瘺、腸瘺等消化道瘺的輔助處理。

心血管外科手術(shù)支付范圍：冠脈搭橋術(shù)中搭橋血管的吻合口封閉。

普通外科手術(shù)支付范圍：凝血機(jī)制障礙或其他原因?qū)е碌幕颊呤中g(shù)中彌漫性出血的處理。

（六）透明質(zhì)酸鈉：術(shù)中不能常規(guī)使用，適用于關(guān)節(jié)腔手術(shù)、腹膜腔內(nèi)手術(shù)，腹膜腔外手術(shù)如子宮、附件等手術(shù)不予支付。單純闌尾炎手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)不支付。