加速代謝 中藥藥酒與安乃近等同用。木瓜酒、史國公藥酒、人參天麻藥酒、人參藥酒、三鞭補酒、大補藥酒、山雞大補酒等屬含醇制劑,不能與安乃近、魯米那、降糖靈、胰島素、甲苯磺丁脲等西藥同服。乙醇是一種藥酶誘導劑,能增強肝臟藥酶活性,使上述西藥在體內(nèi)代謝加快,半衰期縮短,從而降低療效。 藿香正氣水與苯妥英鈉片同用。藿香正氣水中含有乙醇,能增加肝臟藥酶活性,加速苯妥英鈉在體內(nèi)的代謝,使其半衰期縮短,療效降低。 影響吸收 丹參與細胞色素C同用。丹參及丹參制劑,如丹參注射液,均含有酚性成分,而細胞色素C為含鐵的絡(luò)合物,故二者混用可使藥液渾濁,妨礙吸收,影響療效。 丹參與維生素B1等同用。中藥丹參及含丹參的中成藥,不宜與士的寧、麻黃堿、洛貝林、維生素B1、維生素B6等西藥合用。因為丹參中的水溶成分具有鞣質(zhì)的特性,能與上述藥物結(jié)合產(chǎn)生沉淀,降低藥效。丹參及其復方藥品還不宜與三硅酸鎂、胃得樂等抗酸藥同服。因為丹參中的丹參酮活性成分可與抗酸藥中的金屬離子(如鎂、鈣)結(jié)合,形成絡(luò)合物,從而降低丹參的療效。 甘草與鹽酸麻黃堿同用。甘草與多元環(huán)堿性較強的鹽酸麻黃堿同服,可產(chǎn)生沉淀,使藥物吸收減少而影響藥效。 中藥炭等與消化酶制劑同用。中藥炭以及瓦楞子、牡蠣等,不宜與多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用,因為炭會吸附酶類制劑,從而降低療效。 人參等與維生素C同用。含有皂苷成分的中藥,如人參、三七、遠志、桔梗等,不宜與維生素C等酸性較強的藥物合用。因在酸性環(huán)境中,在酶的作用下,皂苷極易水解失效。含有皂苷成分的中藥也不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用,以免形成沉淀。 胃寧片與紅霉素同用。胃寧片內(nèi)除含海螵蛸、白及等外,還含有莨菪浸膏,后者能松弛胃腸平滑肌,并能延長胃排空時間,如與紅霉素同服,由于胃排空減慢,延長了紅霉素在胃中的停留時間,影響其在腸道的吸收,會使療效降低。 含鈣離子(Ca2+)、汞離子(Hg2+)的中藥與四環(huán)素同用。含Ca2+中藥(如石膏)、含Hg2+中藥(如朱砂)等,不宜與四環(huán)素類抗生素合用。因四環(huán)素類藥物分子中含有酰胺基和多個酚羥基,能與上述金屬離子形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的螯合物,使彼此吸收減少,療效降低。其他如含海螵蛸、鹿角霜、龜板、鱉甲、穿山甲、珍珠母、龍骨、牡蠣等的中藥或中成藥,如復方羅布麻片、牛黃解毒片等,因為都含有較多的鈣,故不宜與四環(huán)素同服。此外,含上述金屬離子的中成藥還有牛黃上清丸、黃連上清丸、牛黃清胃丸、六一散、益元散、烏貝散、橘紅丸、骨折挫傷散、涼膈散、利膽排石片、蛤蚧定喘丸、木香檳榔丸、止嗽定喘口服液、腦立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打損傷丸、明目上清丸、耳聾左磁丸等,這些中成藥也不能與四環(huán)素類藥物同服。 大黃與四環(huán)素等同用。含有鞣質(zhì)的大黃與西藥四環(huán)素、紅霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亞鐵以及洋地黃、維生素類、多酶片類、含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥等合用,可產(chǎn)生鞣酸鹽沉淀物而降低其療效。 蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片同用。蜜煉川貝枇杷膏中含有大量蜂蜜,感冒清片中的退熱成分與蜂蜜能形成復合物,減少藥物的吸收速度,使退熱作用減弱。 ■酸堿中和 堿性中藥與酸性西藥同用。煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強的中藥,以及以其為主要成分的中成藥,若與阿司匹林、胃蛋白酶合劑等酸性藥物合用,可發(fā)生中和反應,使兩種藥物的排泄加快、療效降低,甚至失去治療作用。 酸性中藥與堿性西藥同用。酸性中藥,如烏梅、女貞子、五味子、山茱萸、山楂等,可酸化尿液,若與堿性西藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氨茶堿、氨基糖甙類抗生素、TMP、生物堿等合用,可因體液酸堿度的改變而減少藥物的再吸收,促進藥物的有效成分排泄加快,使中西藥物均失去一定療效。 五味子與紅霉素同用。五味子可酸化尿液,與堿性的紅霉素聯(lián)用可使尿液分泌增加,降低療效。 羚羊感冒片與復方阿司匹林片同用。羚羊感冒片系堿性中成藥,復方阿司匹林片(APC)系酸性藥物,兩者合用后可降低療效。 ■藥理拮抗 魚腥草等與乳酶生同用。具有抗菌作用的中藥如魚腥草、金銀花,或含這些成分的中成藥,不宜與乳酶生合用,否則會使藥效降低。 甘草等與胰島素同用。甘草、何首烏、人參和鹿茸等具有糖皮質(zhì)激素樣作用,呈現(xiàn)水鈉潴留和排鉀效應,還能促進糖原異生,加速蛋白質(zhì)和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各種成糖氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,升高血糖,減弱降血糖藥的療效。故甘草與降糖藥、胰島素不能同用。
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