張藥師整理自：中日友好醫(yī)院、京港感染論壇、國家衛(wèi)計委官網(wǎng)

一、人感染H7N9禽流感進入高發(fā)期

1、全國H7N9禽流感疫情明顯上升

2月14日，國家衛(wèi)計委網(wǎng)站公布“2017年1月全國法定傳染病疫情概況”。數(shù)據(jù)顯示，2017年1月份：全國“人感染H7N9禽流感”發(fā)病數(shù)為192，死亡數(shù)為79。

與2016年12月份數(shù)據(jù)相比：全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)為106例，死亡為20例，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。

2、北京報告2例人感染H7N9病例

2月11日，北京市報告一例輸入性H7N9病例。該患者為河北省人，在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診。因病情逐漸加重，于2月6日轉(zhuǎn)至北京救治。

2月14日，北京報告了2017年第二例輸入性H7N9病例。該患者遼寧興城市人，在當?shù)匕l(fā)病；2月8日凌晨，轉(zhuǎn)入北京醫(yī)療機構(gòu)就診。

經(jīng)調(diào)查，兩名患者均有活禽暴露史，密切接觸者目前均無相關癥狀。

二、人感染H7N9禽流感主要癥狀

人感染H7N9流感病例一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。

重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

三、H7N9禽流感病毒為什么流行？

禽流感病毒屬甲型流感病毒屬。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要為H7N9禽流感病毒。 

與H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機會。 

禽流感病毒普遍對熱敏感，加熱至65℃ 30分鐘或100℃ 2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強。 

四、衛(wèi)計委：盡早使用抗病毒藥

對懷疑人感染H7N9禽流感的患者應盡早應用抗流感病毒藥物。 

1、抗病毒藥物使用原則

（1）在使用抗病毒藥物之前宜留取呼吸道標本。 

（2）抗病毒藥物應盡早使用，無需等待病原學檢測結(jié)果。

2、抗病毒藥物

（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑： 

• 奧司他韋（Oseltamivir）：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5～7天，重癥病例劑量可加倍，療程可適當延長。1歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥（宜選擇兒童劑型）。 

• 帕拉米韋（Peramivir）：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300～600mg，靜脈滴注，每日1次，常規(guī)療程5～7天，可根據(jù)臨床需要調(diào)整。 

• 扎那米韋（Zanamivir）：適用于7歲以上人群。每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（2）離子通道M2阻滯劑：

目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議使用。 

五、衛(wèi)計委：中成藥不能作為預防用藥

衛(wèi)計委在“人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）”中推薦的中成藥有：

疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等。

上述中成藥只用于“疑似病例或確診病例病情輕者”，而且“不作為預防使用”。

六、日常生活中如何預防H7N9