痘痘痤瘡定義

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為肺風(fēng)粉刺、粉刺、面瘡、酒刺等，俗稱青春疙瘩、青春痘。本病特征是粉刺、丘疹、膿皰等皮疹多發(fā)生于顏面、前胸、后背等處。 10 歲至 35 歲為高發(fā)年齡。

痤瘡好發(fā)于顏面部，其次為胸背、頭部。多對稱分布。其皮損為毛囊性丘疹，有白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、小膿皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫，甚至破潰，形成竇道和瘢痕。愈后留有色素沉著，萎縮性瘢痕。常伴皮脂分泌增多。其癥狀多輕微，可有輕度瘙癢，炎癥性皮損伴疼痛。病程長短不一，因人而異，青春期后可自愈。

西醫(yī)認(rèn)為，痤瘡是由于青春期雄激素分泌增多，皮脂分泌增加，皮脂腺開口處角化異常，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素引起。

癥狀及伴隨癥狀

以局部皮膚出現(xiàn)毛囊性丘疹，有白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、小膿皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫，甚至破潰，形成竇道和瘢痕為主要癥狀，可伴有口渴喜飲、大便秘結(jié)、小便短赤；或顏面、胸背部皮膚油膩、口苦口臭；或心煩易怒、脅肋脹痛、女子月經(jīng)色暗夾瘀塊、痛經(jīng)；或皮疹顏色暗紅、胸悶、腹脹等癥狀。

病因

一、素體陽亢

素體陽熱偏盛，肺胃兩經(jīng)蘊(yùn)熱，循經(jīng)上犯，熏蒸于面部、口鼻而發(fā)。

二、胃腸濕熱

過食辛辣肥甘厚味，胃腸生濕化熱，濕熱互結(jié)上蒸顏面而發(fā)。

三、情志失調(diào)

情志不暢，肝氣郁滯，或沖任不調(diào)，致使氣滯血瘀，氣郁化火，上犯顏面而發(fā)。

四、濕熱蘊(yùn)蒸

濕熱郁久，凝聚為痰，阻滯氣血，致使?jié)駸崽叼龌ソY(jié)，聚結(jié)于顏面、下頜等部位，發(fā)為囊腫、結(jié)節(jié)。

病機(jī)

一、發(fā)病

好發(fā)于顏面部，尤其是前額、雙頰、頦部，其次為肩頸、胸背部。多對稱分布。多發(fā)于青春期，無季節(jié)特點(diǎn)。

二、病位

主要在肺胃，與肝、脾、沖任也有關(guān)系。

三、病性

多為實(shí)證，實(shí)熱多與肺胃相關(guān)，虛證可與肝脾相關(guān)。

四、病勢

初起多為氣滯血瘀等實(shí)證，起病后若不重視去除病因可加重。病程綿長，甚至形成凹陷和瘢痕。

五、病機(jī)轉(zhuǎn)化

濕熱毒邪可以相互轉(zhuǎn)化，濕郁日久可以化熱，熱郁日久可以成膿化毒，濕熱毒邪久郁，可致絡(luò)脈不暢，瘀血阻滯。反之，毒亦可化熱，若累及脾腎，亦可生濕化痰。

辨證論治

一、肺胃蘊(yùn)熱證

癥見顏面多發(fā)紅色丘疹、粉刺，或有小膿皰，輕度癢痛；伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

治宜清解肺胃熱毒；多用黃連、枇杷葉、桑白皮、黃柏等。

二、腸胃濕熱

癥見顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，間有膿皰、及紅色結(jié)節(jié)；伴口苦口臭，大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治宜清熱除濕解毒；多用黃連、黃芩、黃柏、梔子、茵陳、大黃等。

三、肝郁血瘀證

癥見暗紅色丘疹、小膿皰、黑頭粉刺、暗紅色結(jié)節(jié)等多發(fā)于顏面兩側(cè)及下頜部；伴心煩易怒，脅肋脹痛，女子月經(jīng)色暗夾瘀塊，痛經(jīng)。并見經(jīng)前乳房脹痛、皮疹加重；舌質(zhì)暗紅，邊尖有瘀斑，脈弦澀或弦細(xì)。

治宜疏肝解郁，活血化瘀；多用柴胡、白芍、陳皮、當(dāng)歸、桃仁等。

四、痰瘀互結(jié)證

癥見皮疹顏色暗紅，有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、瘢痕，經(jīng)久難愈；伴胸悶，腹脹；舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

治宜除濕化痰，活血散結(jié)；多用半夏、陳皮、茯苓、當(dāng)歸、白芍、桃仁、柴胡等。

五、外治療法

1）皮脂溢出較多者，皮疹較多，有紅丘疹、粉刺、膿皰者，可用新癀片以涼開水調(diào)，涂患處。

2）膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)，用金黃膏外涂。

3）使用清熱解毒、消腫散結(jié)的中藥面膜，需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療。

六、其他療法

1）針刺、放血療法。

2）刺絡(luò)拔罐療法。

3）耳穴壓豆法。

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