節(jié)目預(yù)告

---

 腦梗死,腦血管狹窄治療能維持多少年？今天2月6 日下午3點播出的《活到100歲》節(jié)目，將邀請復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王亮副主任醫(yī)師、副教授，為您講述“腦梗死合并的腦血管狹窄如何預(yù)防復(fù)發(fā)”，歡迎收聽.

 2. 腦梗死的發(fā)病人群 可以從兒童到老年，老年人中發(fā)病非常高。

3.導(dǎo)致腦梗死的危險因素 高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、頸動脈硬化等為主要危害因素。

4.在腦梗死中，合并腦血管狹窄非常常見，腦血管狹窄包括顱外血管狹窄和顱內(nèi)血管狹窄，顱外血管狹窄包括頸動脈和椎動脈狹窄，顱內(nèi)血管狹窄包括頸動脈和椎動脈顱內(nèi)段、大腦前、中、后動脈狹窄。

   現(xiàn)在有不少技術(shù)手段能發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，即使在沒有腦梗死的情況下。可以采用B超、CTA或MRA發(fā)現(xiàn)頸動脈和椎動脈狹窄和斑塊。其中B超比較便宜，方便，可以做篩查和隨訪用。CTA或MRA比較昂貴，但準(zhǔn)確性比較高，高分辨率MRA進(jìn)一步提高頸動脈和椎動脈斑塊和狹窄的準(zhǔn)確性。DSA有創(chuàng)傷性，為介入或外科手術(shù)提供腦動脈硬化的更準(zhǔn)確性的顱內(nèi)血管狹窄，可以CTA、MRA（高分辨MRA）或DSA發(fā)現(xiàn)更多的血管狹窄病灶。

治療：

{1}內(nèi)科治療：建議強(qiáng)化治療，如阿司匹林和氯吡格雷合用，可3月甚至更長，降脂（LDL-控制在1.8mmol/L以下，血糖（HbA1<>），血壓控制比較復(fù)雜（單側(cè)血管狹窄<><140 0;="">單側(cè)血管狹窄>50%， <150 0;="">雙側(cè)血管狹窄>50%, 150-160/90）

{2}伴頸動脈狹窄>50% ，可以介入(CAS)或外科手術(shù)（CEA），但服藥要更積極，時間長.

{3}預(yù)防卒中后認(rèn)知障礙，除了上述措施減少復(fù)發(fā)，還可以用藥物來改善記憶。

{4}康復(fù)鍛煉在預(yù)防復(fù)發(fā)和改善認(rèn)知和預(yù)后非常重要.

      腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，缺血性腦卒中又被稱作腦梗，出血性腦卒中又被稱為腦出血。

預(yù)防：

一，吃土豆。每個星期平均吃5到6個土豆，可以使腦卒中的發(fā)病率降低60%。其奧妙在于土豆中富含鉀。鉀能夠穩(wěn)定人的情緒，避免精神緊張，保護(hù)腦血管免于破裂。香蕉、桃、杏等水果含鉀也相對豐富。

二，飲牛奶。常喝牛奶能夠保護(hù)腦血管，因此是中老年人必不可少的防病飲食。

三，服用魚肝油。魚肝油富含特殊脂肪酸，可以對抗血小板凝聚，降低血液粘稠度，對于預(yù)防腦血栓有著明顯效果。不過，在服用魚肝油之前，人們必須遵醫(yī)囑。

四，多吃含鎂的食物。鎂可以有效抵抗某種礦物質(zhì)鈣，防止細(xì)胞膜上的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，從而維持腦細(xì)胞內(nèi)礦物質(zhì)的平衡，起到保護(hù)大腦的作用。豆類、玉米、小麥、蘋果、西紅柿、海帶以及多種綠色蔬菜都富含鎂。

五，多喝綠茶。導(dǎo)致腦卒中的病理因素之一是體內(nèi)產(chǎn)生了有害的活性酶，從而促進(jìn)一種叫做過氧化脂質(zhì)的新物質(zhì)產(chǎn)生。

六，慎用藥物。不少藥物可能會改變血管正常的緊張度和血液的流動狀況，導(dǎo)致藥物性腦卒中的發(fā)生。人們在使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、利尿藥前必須遵醫(yī)囑。

七，醒來養(yǎng)神三分鐘。臨床發(fā)現(xiàn)，不少腦梗是在夜間或清晨從睡眠中醒來一剎那發(fā)生的。特別是從臥位變?yōu)樽粫r，更容易出現(xiàn)危險。因此，醒來后，要養(yǎng)神三分鐘，再起床，給血管充分的適應(yīng)時間。

八，平衡情緒。情緒激動、感情大起大落，容易讓血壓升高，內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致腦卒中。所以，一顆平常心最寶貴。

如何關(guān)注？