少陰病證

　　少陰病提綱：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”。

　　少陰病證以陽衰陰盛為主，表現(xiàn)出心腎機(jī)能衰減，因此“脈微細(xì)，但欲寐”是本病提綱。少陰病的形成，或來自傳經(jīng)之邪，或來自直中之邪，由于少陰屬心腎兩經(jīng)，為水火之本，陰陽之根。邪犯少陰，既可從陰化寒，又可以從陽化熱。若伏熱在里，腎水被灼，還可出現(xiàn)陽明腑熱證候。但就“傷寒”而言，陽虛的寒證占主要地位。少陰腎與太陽膀胱互為表里，一為水臟，一為水腑，對調(diào)節(jié)水的代謝有重要作用。因此，在少陰病中每有停水與水氣泛濫的證候。

　?。保?font color="#0273c6">少陰寒化證：

　　（１）陽虛陰盛證

　　臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，手足逆冷，但欲寐，或自利而渴，小便清長，舌苔薄白，脈微細(xì)。

　　無熱惡寒，主病發(fā)于陰，陽虛不能溫養(yǎng)四肢，故手足逆冷；心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛，則精神萎菲而欲睡；陽虛內(nèi)寒則下利，不能蒸化津液則口渴，小便色白而清長，脈微細(xì)舌淡，同屬陽虛之征。

　　治法：回陽救逆，溫腎壯陽。

　　方藥：四逆湯。

　　四逆湯（《傷寒論》）：附子１０克、干姜１０克、炙甘草１２克。

　　此為回陽救逆的方劑。附子溫經(jīng)回陽，干姜溫中散寒，甘草調(diào)中補(bǔ)虛，三味相合，同奏溫腎壯陽之功。

　?。ǎ玻?font color="#0273c6">陰盛格陽證

　　臨床表現(xiàn)：手足逆冷，下利清谷，身反不惡寒，面色赤，脈微欲絕。

　　治法：回陽救逆，溫通內(nèi)外。

　　方藥：通脈四逆湯。

　　通脈四逆湯（《傷寒論》）：干姜２０克，附子１５克、炙甘草１２克（面色赤者，加蔥九莖）。

　　本方即四逆湯倍干姜加蔥白以通陽。

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　　臨床表現(xiàn)：頭目暈眩，心下悸，振搖站立不穩(wěn)，小便不利，或腹痛下利，或肩背酸凝沉重，面色黧黑，舌苔白滑，脈沉弦。

　　少陰陽虛，制水無權(quán)，水邪得以泛濫。水邪上凌則頭目眩暈，心下悸動，水陽阻清陽，陽虛體弱，筋脈失其溫養(yǎng)，故全身振揺站立不穩(wěn)，陽虛不能化氣，則小便不利，水邪泛濫無制，故兼見之癥較多，如水漬于腸則腹痛下利，上犯于肩背則酸凝沉重，面黧苔滑，為陽虛而水邪不化，脈沉弦，主寒，主水。

　　治法：溫陽利水。

　　方藥：真武湯。

　　真武湯（《傷寒論》）：茯苓１０－１５克、白芍３－１０克、白術(shù)６－１２克、生姜５片、附子（炮）３－１０克。

　　真武湯為溫陽化水之劑。用附子辛熱，溫經(jīng)散寒，白芍藥苦平，和血益陰。合以治陽虛水泛之證。