痛風(fēng)的治療

      ★急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這個(gè)疾病一旦發(fā)作，白天會疼，夜里疼痛加重，可能跟夜里不動，循環(huán)較慢有關(guān)系，經(jīng)過24小時(shí)疼痛感達(dá)到頂峰。這是尿酸晶體影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致了急性炎癥。當(dāng)這個(gè)炎癥經(jīng)過身體的一個(gè)“清理”過程，7～14天基本上能夠完全緩解。

      痛風(fēng)有一個(gè)很經(jīng)典的臨床表現(xiàn)，就是一個(gè)急性發(fā)作，然后一個(gè)完全緩解期。到緩解期的時(shí)候，很多病人是沒有癥狀的。但問題在于，如果你的高尿酸血癥沒有得到管理，那么它下一次可能還會出現(xiàn)這樣的發(fā)作，然后又緩解，發(fā)作緩解，發(fā)作緩解，到后來發(fā)作越來越頻繁，緩解時(shí)間越來越短，最后就可能導(dǎo)致很重的器官傷害。

       其實(shí)，痛風(fēng)是可以治療的。因?yàn)橐呀?jīng)找到痛風(fēng)的成因主要就是尿酸過高。只有解決尿酸高的源頭，才是緩解疼痛癥狀以及阻隔高尿酸血癥引起的更大、更長久的危害。

      ★痛風(fēng)的檢查過程一般有：描述發(fā)作癥狀、受累部位、發(fā)作癥狀的特點(diǎn)、 發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、痛風(fēng)石證據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。有個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)就是要找到尿酸鈉晶體。

      ★痛風(fēng)診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：可分為無癥狀高尿酸血癥、急性發(fā)作、間歇期、慢性期。

       痛風(fēng)石小如芝麻，大如雞蛋，若用針刺破，從中取出來的牙膏狀或白石灰狀的物質(zhì)就是尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)石往往經(jīng)久不愈，可侵蝕骨質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨。

       ★評估合并癥：評估痛風(fēng)相關(guān)合并癥和心血管疾病危險(xiǎn)因素，包括腎功能不全，冠心病，心功能衰竭，周圍血管疾病，肥胖，高脂血癥，高血壓，糖尿病和吸煙等。

       ★高尿酸血癥的治療：可分為三方面，單純高尿酸血癥、有并發(fā)癥的高尿酸血癥、有伴發(fā)疾病的高尿酸血癥。不同的情況，治療也不盡相同。

      ★單純高尿酸血癥患者：對于絕大多數(shù)高尿酸血癥患者來說，可能尚未發(fā)作痛風(fēng)，或出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。血尿酸升高不但可出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可致痛風(fēng)性腎病、尿路結(jié)石，甚至尿毒癥，動脈粥樣硬化，加重高血壓、冠心病，誘發(fā)或加重糖尿病。

       需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，如戒酒，低嘌呤飲食，適度的體育鍛煉，以及減輕體重，降低出現(xiàn)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

      ★有并發(fā)癥的高尿酸血癥患者：指已經(jīng)患有關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)腎病，泌尿腎結(jié)石等并發(fā)癥的患者，這些患者在調(diào)整控制生活方式的同時(shí)，還需進(jìn)行降尿酸藥物治療，需要定期去醫(yī)生處隨診，加強(qiáng)管理，定期隨訪，監(jiān)測尿酸值，前三個(gè)月每月一次。

       ★有伴發(fā)疾病的高尿酸血癥患者：指同時(shí)患有高血壓，心腦血管疾病，糖尿病，糖耐量異常，腎功能不全的高尿酸血癥患者，這些患者必須及早去醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療。

       北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科曾學(xué)軍教授說，不論哪個(gè)階段，患者都要有配合治療的意識。治療過程中失訪的患者很多，有些患者痛風(fēng)不發(fā)作了，疼痛減輕了，他就自行停藥減藥，不再監(jiān)測尿酸水平，甚至不再隨診。這些行為往往耽誤了治療，引發(fā)了嚴(yán)重的后果。

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