熱結(jié)胃腸

　　臨床表現(xiàn)：午后潮熱（指高熱），大便秘結(jié)，腹脹滿或痛而拒按?；?font color="#0273c6">瀉下黃臭稀水，時(shí)有澹語，舌苔黃燥，脈數(shù)大有力。

　　實(shí)熱結(jié)于胃腸，腑失通降，故大便秘結(jié)，腹脹滿或痛而拒按。如燥屎結(jié)于腸中，水液從旁而下，則為熱結(jié)旁流，所下多黃臭稀水，肛門有灼熱感。胃腸燥結(jié)的發(fā)熱，多在下午熱勢更高，因而時(shí)有澹語，與熱入營分有別。苔黃燥，脈數(shù)大有力為實(shí)熱傷津之象。

　　治法：攻下泄熱。

　　方藥：根據(jù)上列熱結(jié)的癥狀，分別輕重，選用下方：偏于大便燥結(jié)，選用調(diào)胃承氣湯；偏于腹?jié)M脹痛的，選用小承氣湯；若病情較重，舌苔焦黃或有芒刺，宜用大承氣湯以急下存陰（方例后）。本方以大黃苦寒瀉熱為主藥，芒硝咸寒瀉下，增加大黃攻下作用，厚樸、枳實(shí)行氣破堅(jiān)，推動(dòng)大黃、芒硝下行，因此攻下泄熱之力最強(qiáng)。但因舌焦黃或黑有芒刺，熱盛而津液大傷，宜大劑養(yǎng)陰生津，可與增液湯同用，方中生地、玄參、麥冬用量宜重，則見效較著。

　　調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）：大黃１０克、芒硝１２克、甘草６克。

　　小承氣湯（《傷寒論》）：大黃１２克、厚樸６克、枳實(shí)９克。

　　大承氣湯（《傷寒論》）：大黃１０克、芒硝１５克、厚樸１０克、枳實(shí)１０克