小編導(dǎo)讀

如今，人們對健康的追求越來越高，中醫(yī)與人們的生活也越來越貼近。運用中醫(yī)治病養(yǎng)生，已成為很多人的不二之選，中醫(yī)療效就成為人們關(guān)心的焦點。很多中醫(yī)人士都在積極尋求提高中醫(yī)療效的方法，今天，小編為您分享國醫(yī)大師裘沛然提高中醫(yī)療效的四字秘訣，可要細(xì)看喲~

我國醫(yī)學(xué)界現(xiàn)存著中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)，兩種醫(yī)學(xué)互有短長。就它們形成和發(fā)展的過程來說，兩者迥然不同。西醫(yī)學(xué)是借助和吸收近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，其理論、方法、手段大多是建立在實驗的基礎(chǔ)上而逐步完善的。由于歷史條件限制，中醫(yī)學(xué)在吸收現(xiàn)代科技知識方面，未免相形見絀，中醫(yī)學(xué)應(yīng)該補(bǔ)上這一課。但是，中醫(yī)學(xué)在臨床治療方面，則有它獨到的優(yōu)勢，這是因為中醫(yī)學(xué)知識是對數(shù)以億計的人體直接進(jìn)行觀察、實踐，行之有效而存在和發(fā)展的。人體中有許多奧秘，西方醫(yī)學(xué)到目前還無法了解或難以解釋，而中醫(yī)學(xué)在這方面卻占有大量資料。中醫(yī)學(xué)通過歷代醫(yī)家長期的精密觀察，發(fā)現(xiàn)人體除了通過現(xiàn)代解剖學(xué)所看到的各個系統(tǒng)之外，還存在其他許多規(guī)律性現(xiàn)象和多種聯(lián)系途徑。中醫(yī)治療，不僅注意病，更注意人，還注意人與自然界及社會環(huán)境等多種因素的相互作用，從而制訂治療方案。這種動態(tài)的、整體的辨證的治法，顯然具有先進(jìn)意義。

中醫(yī)用藥，多采用天然藥物。它具有過敏性低、毒副作用少的優(yōu)點，能不損害人體而取得較好療效，這就理所當(dāng)然會引起國內(nèi)外有識之士的關(guān)注和重視。隨著科學(xué)的日益發(fā)展，新興學(xué)科繁多，醫(yī)學(xué)的分科也越來越細(xì)。但醫(yī)學(xué)的主要目的在于治愈疾病。衡量醫(yī)生水平的高低，首先看他能夠治好病還是治不好病，這是中醫(yī)學(xué)能否存在和發(fā)展的關(guān)鍵。雖然中醫(yī)學(xué)在臨床的很多方面占有優(yōu)勢，但我們又如何運用和發(fā)揮這一優(yōu)勢呢？現(xiàn)就這個問題，略談個人五十余年在臨床的體驗和教訓(xùn)，覺得要提高療效，可概括為精、奇、巧、博四個字。茲依次介紹如下。一、處方貴精

處方用藥，首貴于精，精者至當(dāng)不易之謂也。我無法具體形容什么叫做精，只能舉例說明。我治過不少心臟病患者，諸如心肌缺血、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常等，臨床如表現(xiàn)為心陽不振，血行不暢，而見舌質(zhì)淡胖、脈微細(xì)或結(jié)代者，就常用炙甘草湯，稍事加減，藥后雖有效果，但常易反復(fù)或者效果不顯著，改用其他方藥，亦有同樣情況。最后，就用仲景炙甘草湯原方，藥不更動，只因古今度量有異，在劑量上稍加斟酌，如甘草、桂枝，一般各用20g左右。自改服仲景原方后，有不少病人癥狀竟消失或基本緩解，以后仍用原方續(xù)服數(shù)月，病人過去幾乎每日發(fā)病，自服該方后，竟有歷數(shù)年而安然無恙者。病家方欽我技之精，而我則既驚又慚。我研究仲景之學(xué)數(shù)十年，而未識仲景處方“用思之精”竟到如此驚人程度！我過去常用本方，僅輔佐藥加減一二味，而效果判若天壤。說明我對該方的組成，遠(yuǎn)未研究到家，乃徒有虛名，深感愧疚。

自秦皇士著《傷寒大白》，創(chuàng)江南無正傷寒之說，耳食者遂畏麻、桂等方不敢用。事實上，臨床所見頭痛高熱、惡寒無汗、骨節(jié)酸痛、脈浮緊帶數(shù)者極多，我經(jīng)常用麻黃湯原方，劑量較重，往往一劑知，二劑已。始知秦氏《大白》之書出，而仲景竟蒙不白之冤。前人稱“仲景垂妙于定方”，良非虛語。除張機(jī)外，歷代名家，各有精妙之方，用之得當(dāng)，皆效如桴鼓。這是因為前賢的某些方劑，其配伍組合，已經(jīng)過反復(fù)實踐，千錘百煉，篩選而成，我們?nèi)【茫商岣忒熜?。二、立法宜?/p>

用藥如用兵，兵法有堂正之師，有奇譎之法。用藥之道，亦無二致。我平生體弱而少病，偶染小恙，亦不服藥。有一次患感冒咳嗽，連續(xù)數(shù)日，致咳嗽晝夜不停，徹夜不能睡眠，不得已乃自處一方，方用訶子30g，黃芩30g，龍膽草9g，甘草9g，又加烏梅、干姜、細(xì)辛三藥。服藥約2 個小時后，自覺泛泛欲吐，隨即嘔吐痰涎及食物殘渣，隔半小時又大吐一次，自覺精神困疲，未進(jìn)晚餐，臥床休息。事出意料，這次晝夜連續(xù)不停的劇咳，竟得一吐而痊愈。是夜安睡通宵，嗣后亦無一聲咳嗽，精氣爽朗，工作如常。這是用酸苦涌泄的吐法而治愈外感劇咳的例子。我自用有捷效，后用治他人，亦每收奇功。此法張子和最擅長，今人多棄置不用，殊為可惜。中醫(yī)學(xué)上有通可行滯之法，故凡氣阻痰壅停飲蘊(yùn)濕之病，概用通藥為主，而重濁厚膩之品，列為禁藥。明代張景岳則治療痞滿、腫脹、痰飲、泄瀉等常重用熟地，為世醫(yī)所呵斥，我年少時亦覺介賓之偏見，以后臨床漸多，遇上述病證，在應(yīng)用常法久而無效之后，乃試用景岳方，多以熟地為君，用量至少30g，某些患者服后竟得痞脹消，泄瀉止，痰飲化，胃納香，病者獲愈狂歡，我亦得手而驚喜。此即中醫(yī)學(xué)上所稱的圓機(jī)活法，然非學(xué)問根底深厚兼有膽識者不敢用亦不能用。上述兩法，我過去在寫論文時，曾經(jīng)提及，可見奇方非偶致，多自教訓(xùn)中得來。張景岳獨擅此奇妙之法。如按一般常規(guī)，則臨陣先怯，是無法知道此中奇妙的。三、用藥在巧

先哲有言：“大匠能與人規(guī)矩，不能使人巧?！迸R床時循法度以用藥，學(xué)習(xí)較方便，至于用巧，則談何容易！可是自古高手，往往心靈手巧，治法能獨出機(jī)杼而愈頑疴宿疾。如宋楊吉老的用冰代水，朱丹溪的酒制劑，皆在前醫(yī)處方上稍加更動而疾頓瘳?！独僳E叢談》載，葉桂治鄰婦難產(chǎn)，僅在前醫(yī)催生方中加梧桐葉一片，產(chǎn)立下。后有他醫(yī)效之者，天士笑曰：“吾前此用梧桐葉，以是日立秋故耳，過此何益！”天士此法，我初不置信，及今思之，似或符合時間生物學(xué)的巧思。他如孫思邈處方具有反、激、逆、從的巧妙配伍方法；許胤宗治病風(fēng)不語，陸嚴(yán)治產(chǎn)婦血暈，皆以藥物煎湯熏蒸而起效；徐靈胎用巧法有鬼斧神工之妙；張子和用汗、吐、下三法巧治眾多疾病，他治一日飲水?dāng)?shù)升的消渴患者，竟用生姜自然汁飲服而其病得以緩解，他所著的《儒門事親》中載述的巧法不勝枚舉，子和還擅長用情志療法治愈不少難治的疾病，其構(gòu)思之巧，在古代名醫(yī)中最為杰出。目前，醫(yī)學(xué)心理學(xué)和行為醫(yī)學(xué)，已為西方醫(yī)學(xué)所重視，子和是此道的先驅(qū)者。四、關(guān)鍵在博

程門雪先生在時，嘗與我煮茶論醫(yī)，均認(rèn)為高明的醫(yī)生，貴在審證明而用藥準(zhǔn)。然而，人體多奧秘，肺腑不能言，正如張機(jī)所說：“經(jīng)絡(luò)腑俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極。”故雖名家處方，未必藥皆中病，葉香巖臨終前，對子孫有“醫(yī)可為而不可為”的告誡。

所以，評論醫(yī)生水平的高低，還得看他對每一種病所掌握的治療方法是多還是少。程公與我，咸有同感。孫思邈所稱“醫(yī)之所患患方少”者，其意正復(fù)相同。

試以治眩暈為例來說，近人多囿于“陽化內(nèi)風(fēng)”及“無痰不眩”之論，故將平肝潛陽或化痰降逆之劑如天麻鉤藤飲、珍珠母丸、大定風(fēng)珠、半夏天麻白術(shù)湯、黃連溫膽湯等視為枕中鴻寶。其實，治眩暈方法很多，陽亢可致眩暈，肝陽不升或下焦虛冷，亦可致眩暈。

升肝陽莫如大芎辛湯，溫脾腎則術(shù)附湯、真武湯皆有捷效。腎虛致眩暈，除左、右歸之外，無比山藥丸更佳。陽虛而風(fēng)寒入腦者，古方三五七散有卓效。漢防己散治風(fēng)痰攻注之眩。上熱下冷者用增損黑錫丹，上盛下虛者用沉香磁石丸。郁金、滑石、川芎同用，能達(dá)木郁治眩。柴胡實治眩良藥，今人因“劫肝陰”說而廢之。他如羚羊附子法，補(bǔ)中益氣、當(dāng)歸補(bǔ)血、人參養(yǎng)營湯等，以及攻下、清火、溫中、涌吐等法，皆治眩之法，而目前臨床應(yīng)用者甚少，將何以提高療效！故博覽群書與博采眾方，實為當(dāng)務(wù)之急。非博采則不能取精去粗，故“博”為深入研究中醫(yī)學(xué)所必需。

上述的精、奇、巧、博四字，是密切聯(lián)系的。處方之精源于博采，奇不離正，巧生于熟，亦皆以博為基礎(chǔ)。我的經(jīng)驗教訓(xùn)是：要學(xué)好中醫(yī)，必須繼承前人的寶貴經(jīng)驗，精讀諸家醫(yī)書，又要具備敢于實踐的精神，只要刻苦鉆研，鍥而不舍，相信臨床療效必可提高，功夫是不負(fù)有心人的。