黃勇 23:01

談?wù)劷裉炜雌母邢氚桑?/span>

1、我熟悉的一個(gè)醫(yī)生，很喜歡看疑難片，但總是不太注意基本功，很多的疑難病例他能診斷的不錯(cuò)，但在醫(yī)院的口碑卻總是沒(méi)有打出來(lái)。

黃勇 23:03

昨天和今天，他看過(guò)的兩個(gè)病人找到我，一個(gè)是直腸癌伴肝囊腫的，他診斷為肝轉(zhuǎn)移。忽略了部分容積效應(yīng)的影響；

今天的一個(gè)更不應(yīng)該，是本院的一個(gè)退休職工結(jié)腸癌術(shù)后，右側(cè)腎上腺腺瘤，有前片，較1年前變化不著，其實(shí)是腺瘤。但他沒(méi)有看一年前的片子，在PACS就有！

黃勇 23:06

我覺(jué)得這兩個(gè)片子對(duì)他影響很大，在醫(yī)院的口碑！

黃勇 23:07

我還是覺(jué)得，95%以上的片子是常見(jiàn)片子，我們主要應(yīng)該把這一部分看好，就可以解決臨床的大部分問(wèn)題，剩下的5%還是交給專(zhuān)家吧！

2、今天，我的一個(gè)退休的師兄來(lái)做檢查，去年查體肺內(nèi)沒(méi)事

今年查體肺內(nèi)長(zhǎng)條形的小結(jié)節(jié)，伴有右肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

省內(nèi)的一個(gè)著名胸科教授要給他開(kāi)刀，找到我。我一看，是典型的小細(xì)胞癌。建議氣管鏡下穿隆突下7區(qū)淋巴結(jié)。

我告訴他，100%是小細(xì)胞肺癌！

黃勇 23:13

現(xiàn)在已經(jīng)有定論，每年一次的CT查體，可以降低整個(gè)社區(qū)的肺癌死亡率。但小細(xì)胞肺癌的死亡率沒(méi)有任何下降！

黃勇 23:14

我遇到不止一次了，小細(xì)胞肺癌，可以在1年的時(shí)間內(nèi)從無(wú)到有，但腺癌和鱗癌，只要有1年前片的，幾乎肯定有！

樂(lè)言 23:14

這個(gè)應(yīng)該算間隔期肺癌，也說(shuō)明小細(xì)胞太惡毒啦！

王兆宇 23:15

臘腸樣尾巴，好像有點(diǎn)印象。

黃勇 23:15

對(duì)，就是王老師的臘腸樣的小細(xì)胞，今天見(jiàn)的。

黃勇 23:17

那個(gè)病例沒(méi)有留下。

王兆宇 23:16

鱗癌見(jiàn)過(guò)一個(gè)局部支氣管壁輕微增厚的。

卜 23:20

腹部群一個(gè)病例，小細(xì)胞癌，只見(jiàn)一側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)都沒(méi)有病灶。

黃勇 23:20

這樣的病例我見(jiàn)過(guò)很多。

黃勇 23:23

有的小細(xì)胞是肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)大，肺內(nèi)沒(méi)有任何病灶。