代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。其具有以下特點(diǎn)：

①多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)。可見(jiàn)糖尿病不是一個(gè)孤立的病，而是代謝綜合征的組成部分之一。

②有共同的病理基礎(chǔ)，目前多認(rèn)為它們的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血癥。

③可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關(guān)的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌，以及消化系統(tǒng)的胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等。

④有共同的預(yù)防及治療措施，防治住一種代謝紊亂，也就有利于其他代謝紊亂的防治。

陳某，女，53歲，家住廣州。2008年6月16日初診。

患者發(fā)現(xiàn)血脂高1月余。2008年5月22日查：血糖：8.57mmo1/L甘油三脂：2.36mmo1/L；尿酸：484μmo1/L；總膽固醇：9.20mmo1/L；低密度脂蛋白：6.87mmo1/L。2008年5月27日B超：輕度脂肪肝。體重：59公斤。西醫(yī)診斷：代謝綜合征。自覺(jué)無(wú)不適，舌淡紅苔白膩，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：濕濁。辨證：脾虛濕困。治以健脾祛濕。處方：北芪30g、太子參15g、云芩20g、白術(shù)10g、土茯苓20g、決明子15g、澤瀉15g、荷葉15g、雞內(nèi)金15g、川萆薢30g、桃仁10g、澤蘭10g、丹參15g、懷山30g、生薏仁30g。7劑。

2008年6月23日2診：大便通暢，日一行，質(zhì)可，納眠可，舌淡若薄白，脈弦細(xì)。北芪30g、太子參15g、云苓20g、白術(shù)10g、土茯苓20g、決明子15g、澤瀉15g、荷葉15g、雞內(nèi)金15g、川萆薢15g、桃仁10g、澤蘭10g、丹參15g、懷山30g、佛手10g。7劑。

2008年7月7日3診：自訴無(wú)不適，舌淡苔薄白膩，脈沉細(xì)。北芪30g、太子參15g、云苓20g、白術(shù)10g、土茯苓20g、決明子15g、澤瀉15g、荷葉15g、雞內(nèi)金15g、川萆薢30g、桃仁10g、澤蘭10g、丹參15g、懷山30g、山楂15g。7劑。

2008年7月21日4診：自訴無(wú)不適，舌淡苔薄白膩，脈沉細(xì)。北芪30g、太子參15g、云苓20g、白術(shù)10g、土茯苓20g、決明子15g、澤瀉15g、荷葉20g、雞內(nèi)金15g、川萆薢30g、桃仁10g、澤蘭10g、丹參15g、懷山30g、山楂15g。7劑。

2008年8月8日5診：自訴無(wú)不適，舌淡苔薄白膩，脈弦細(xì)。2008年7月23日查：血糖：635mmo1/L；總膽固醇：5.99mmo1/L；低密度脂蛋白：4.08mmo1/L；載脂蛋白B：1.12g/L。2008年8月6日查：血糖：6.98mmo1/L；總膽固醇：6.53mmo1/L；低密度脂蛋白：4.64mmo1/L；載脂蛋白B：1.24g/L。柴胡10g、白芍15g、枳實(shí)10g、甘草6g、決明子15g、澤瀉15g、荷葉20g、雞內(nèi)金15g、桃仁10g、澤蘭10g、丹參15g、云苓20g。7劑。

2008年8月22日6診：自訴無(wú)不適，舌淡暗苔薄白膩，脈細(xì)。北芪30g、云苓20g、白術(shù)10g、炙甘草6g、柴胡10g、白芍15g、枳殼10g、川芎10g、香附15g、決明子15g、荷葉20g、雞內(nèi)金15g。7劑。

2008年9月19日7診：自訴無(wú)不適，舌淡暗苔薄白膩，脈細(xì)。2008年9月17日查：血糖：5.6mmo1/L(正常）。9月13日查：總膽固醇：7.16mmo1/L；低密度脂蛋白：5.32mmo1/L；載脂蛋白B：1.48g/L；尿酸：308umo/L(正常)。決明子15g、荷葉20g、雞內(nèi)金15g、雞血藤30g、澤瀉15g、北芪30g、云苓20g、白術(shù)10g、女貞子15g、干地黃20g、精實(shí)子15g、山萸肉10g。7劑。另：芪桃片3瓶，Sig：5#,tid。

代謝綜合征是心血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素在個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)。其主要表現(xiàn)為肥胖、2型糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常以及高血壓?！北景富颊哐?、血脂和尿酸大幅升高，中醫(yī)認(rèn)為本病大多屬于臟腑功能失常，形成病理產(chǎn)物，如濕濁、痰飲、瘀血等，這些病理產(chǎn)物反過(guò)來(lái)又影響臟腑正常功能，如此惡性循環(huán)。本案患者癥狀表現(xiàn)不明顯，據(jù)舌質(zhì)淡苔白膩，再結(jié)合生化指標(biāo)，中醫(yī)診斷為濕濁，辨證屬脾虛濕困。治以健脾祛濕。北芪、太子參、云苓、白術(shù)、懷山健脾，以加強(qiáng)脾的運(yùn)化功能。濕濁既是脾失健運(yùn)的病理產(chǎn)物也是病因，因此，清利濕濁也不可廢。治以土茯苓、川萆薢、決明子、澤瀉、荷葉、雞內(nèi)金。桃仁、澤蘭、丹參則起活血化瘀、軟化血管作用。由于辨證準(zhǔn)確，用藥有的放矢，經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療，血糖從8.57mmo1/L下降到5.6mmo1/L(正常)，甘油三脂和尿酸則轉(zhuǎn)為正常，總膽固醇從9.20mmo1/L降至7.16mmo1/L，低密度脂蛋白從6.87mmo1/L降至5.32mmo1/L。