患者：檢查及化驗：女，61歲。 12.10.23.乳腺鉬靶攝像檢查示：右乳腺外上象限腫塊，考慮乳腺癌，建議手術(shù)活檢，雙側(cè)乳腺增生。出院小結(jié)：2012.10.26先局麻下行右乳腫塊活切，術(shù)中冰凍提示右乳浸潤性導(dǎo)管癌。遂改全麻下右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)中見：腫塊位于右乳外側(cè)，大小約5*5CM，質(zhì)硬，活動度差，邊界不清。游離乳腺組織，清掃腋窩淋巴結(jié)。術(shù)程順利……其它正常。病理報告單1： （右）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（II級），2.5cm*2cm*1.5cm大小，免疫組化：ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(+++)、ki-67(30%)、EGFR(-）、CK5/6(-)。 病理報告單2： （右側(cè)）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（II級），腫塊6cm*6cm大小，乳頭未見癌侵犯；基底切緣未見癌殘留；同側(cè)腋窩檢及淋巴結(jié)25枚，其中11枚見癌轉(zhuǎn)移。治療情況：目前還未做化療和放療，醫(yī)生說2012.11.16做化療，做完化療后即做放療，連續(xù)一個月。手術(shù)后至今在吃槐耳顆粒，今天去中醫(yī)院開了復(fù)方守宮散和旋復(fù)花、炒山梔等兩副中藥。目前還有一個引流管未拔（每天流量60ML左右）醫(yī)生說再過兩天拔管。病史：年輕時得過乳腺增生，吃藥治療過。 1.醫(yī)生的回復(fù)較含糊，只說癌癥的種類不太好，請問這種情況屬于早期、中期還是晚期？種類不好是指什么？是否指容易擴散轉(zhuǎn)移？痊愈的機率大不大？一般過了多久未復(fù)發(fā)才算過了安全期？ 2.對醫(yī)生的化療放療方案有疑問，是否只化療一次結(jié)束后，就立即做放療手術(shù)？對病人的身體損傷是否過大？應(yīng)該做幾次化療后再做放療？ 3.是否需要結(jié)合中醫(yī)治療？有哪些忌吃的食物？廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍

廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍：

腫塊（病理學(xué)）到底是2.5cm還是6cm？

患者：你好，有兩張病理報告單，第一張是手術(shù)時做活體切除后冰凍出的結(jié)果，是2.5CM，第二張報告單是手術(shù)后一個星期才出的結(jié)果，是6CM，至于兩張結(jié)果大小為什么不一樣，我也不是很清楚，問過醫(yī)生說是6CM

廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍：

1）病理亞型：HER2陽性乳腺癌

2）分期：如果腫塊是2.5cm，分期為pT2N3M0；如果腫塊為6cm，則為pT3N3M0為Ⅲc期，分期比較晚。

3）化療方案：

經(jīng)濟條件允許推薦“化療+生物靶向藥物治療”：2種方案可以考慮：（1）化療結(jié)束后+曲妥珠單抗（H)1年（優(yōu)先考慮AC-T方案、TAC方案化療結(jié)束后+H1年）；（2）化療同時聯(lián)合曲妥珠單抗+曲妥珠單抗1年（優(yōu)先考慮AC-TH方案、TCH方案）

不允許，則推薦單純化療：TAC方案、AC-T方案

4）放療：化療結(jié)束后（一般6-8周期）1-2周恢復(fù)后開始放療。

患者：謝謝醫(yī)生詳細(xì)的回復(fù)，還有幾個問題麻煩回答一下： 1.生物靶向藥物治療是什么？曲妥珠單抗（H)1年是什么？AC-T方案、TAC方案化療結(jié)束后+H1年，AC-TH方案和TCH方案又分別指什么？專業(yè)術(shù)語不太懂什么意思？ 2.報告單中：免疫組化：ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(+++)、ki-67(30%)、EGFR(-）、CK5/6(-)。這些指標(biāo)是什么意思，是否“+”表示不好，“-”表示好？ 謝謝?。?！

廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍：

1.A指蒽環(huán)類藥物：有阿霉素、表阿霉素；C指環(huán)磷酰胺；T指紫杉類藥物：有紫杉醇、多西他賽；生物靶向藥物治療目前在輔助治療中主要是指曲妥珠單抗，即H

2.報告單中：免疫組化：ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(+++)、ki-67(30%)、EGFR(-）、CK5/6(-)。這些指標(biāo)是什么意思，是否“+”表示不好，“-”表示好？

答案：不是，在預(yù)后判斷上ER、PR“+”要比“-”好，HER2“+++”要比'-“差、ki-67”+“（＞14%）要比”-“差。其它主要用來分亞型用，在預(yù)后判斷價值方面意義不明。

患者：陳主任： 非常感謝你的解答，最后再問幾個問題，謝謝。 1.預(yù)后 2.五年生存率 謝謝?。?！

廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍：
您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《乳腺癌治療效果主要取決于什么？》