痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹證”范疇，歷代醫(yī)籍中都有相應(yīng)記載。痛風(fēng)病患多為男性、喜食肥甘厚味之品，發(fā)作時患處紅、腫、熱、痛的特點，故中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)之病機(jī)應(yīng)為濕熱痹阻、血瘀毒盛，可以清熱利濕、活血解毒為治則。

接下來，我們就為大家介紹一個對應(yīng)以上治則的中醫(yī)痛風(fēng)醫(yī)案。

孫某，男，33歲。主因左側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛3 d，于2016年6月就診?；颊哂?span>3 d前飲酒后突發(fā)左側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，西醫(yī)診斷為“急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，曾予非甾體抗炎藥治療，疼痛緩解不明顯?？滔掳Y見：左側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，紅腫明顯，不能行走，納差，大便調(diào)，小便黃，入睡困難。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。應(yīng)用數(shù)字疼痛分級法（NRS）跖趾關(guān)節(jié)疼痛評估得分：8；實驗室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）2.25 IU/mL，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）80 IU/mL，超敏C反應(yīng)蛋白（HSCRP）12.25 mg/L，紅細(xì)胞沉降率測定（ESR）14 mm/h，尿酸（UA）628.20 μmol/L。中醫(yī)診斷：痹證。辨證為濕熱痹阻、血瘀毒盛。治法：清熱利濕、活血解毒。處方：黃柏10g，蒼術(shù)10g，川牛膝15g，生薏苡仁30g，山慈菇10g，秦皮15g，馬齒莧20g，車前子30g（包煎），石韋10g，透骨草15g，僵蠶15g，蜈蚣4g，砂仁6g。7劑，水煎服，1劑/d，早晚分服。

一周后二診：患者跖趾關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)周圍軟組織紅腫消失，納可，二便正常，眠差，舌紅苔薄白，脈細(xì)；NRS 得分：2；上方加百合30g、生龍骨30g（先煎）、生牡蠣30g（先煎）。7劑，水煎服，1劑/d，早晚分服。一周后三診：患者跖趾關(guān)節(jié)疼痛消失，NRS得分：0。復(fù)查HSCRP 4.25 mg/L，UA 237.50 μmol/L，繼予二診處方14劑，以鞏固療效，隨訪6個月，至今未發(fā)作。

按：方中黃柏入下焦，祛腎與膀胱濕熱，為君藥。蒼術(shù)入中焦，利脾胃濕邪，川牛膝引濕熱下行，生薏苡仁清熱解毒，俱為臣藥。山慈菇、秦皮、馬齒莧清熱燥濕，車前子、石韋利水瀉熱，透骨草、僵蠶、蜈蚣加強(qiáng)通絡(luò)化瘀的力量，砂仁健脾和胃，起固護(hù)脾胃之功，均為佐藥。諸藥合用，濕熱得利、瘀毒得清，疼痛自除。二診時因患者眠差，故加入百合、生龍骨、生牡蠣以鎮(zhèn)心養(yǎng)神，改善睡眠質(zhì)量，此外百合亦有緩解疼痛的作用。