獅城脈搏

蔡源國

近日，按病人支付能力的中醫(yī)行善，與一視同仁的中醫(yī)行善，在報章上引起廣泛討論。

我和一些中醫(yī)同道討論之后認為，有條件行善與無條件行善，都是從事中醫(yī)慈善事業(yè)，只是處理方式與目標稍有不同而已，兩者并不矛盾，也沒有失禮失羊的問題。中醫(yī)慈善事業(yè)大家一起做，可以各自以自己的獨特方式發(fā)揮，中醫(yī)慈善百花園里應(yīng)該允許百花爭艷、百鳥爭鳴。

我們認為，我國中醫(yī)與中醫(yī)慈善的關(guān)系是緊密的、共生的，而且互相依賴，它們的生存是唇亡齒寒。因此，不能把它們的關(guān)系完全割裂開來。我國中醫(yī)一直以來的生存與發(fā)展，跟慈善中醫(yī)脫不了關(guān)系。慈善中醫(yī)的發(fā)展與普及深入，也離不了中醫(yī)師的廣泛支持與協(xié)助。沒有一大群中醫(yī)師任勞任怨地支持，慈善中醫(yī)就辦不大，也不會有今天這樣的壯觀局面。

然而，由于客觀環(huán)境的巨大變化，尤其是我國經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生很大的變化，如今中醫(yī)藥確實面對很艱難的環(huán)境。這個困境需要各方人士共同解決，才能使我國中醫(yī)藥在一個穩(wěn)定健康的環(huán)境中生存與發(fā)展。

我們認為，有條件對準貧苦病人的行善與無條件來者不拒的行善，只是一個被激化的表面問題，內(nèi)在的本質(zhì)問題是中醫(yī)藥的生存與發(fā)展。有條件對準貧困病人行善，實際上是中醫(yī)藥生存、延續(xù)自救的一招。這一招靈不靈，目前難以斷定，但不失為一項大膽的創(chuàng)舉。

這一派支持者主要力求中醫(yī)慈善自力更生，減少對外援的依賴，提高任職醫(yī)師的待遇。今天中醫(yī)藥面臨兩個生存難題：一是繼承人問題，因薪資低，所以越來越難吸引年輕繼承人；二是大量中醫(yī)慈善診所遍布全國，壓縮了個體中醫(yī)診所的生存空間，給他們造成極大的生存壓力。這種情況是其他行業(yè)所沒有的。原本最落力支持中醫(yī)慈善事業(yè)的中醫(yī)師和個體中醫(yī)診所，現(xiàn)在反過來受到慈善中醫(yī)的沖擊，診所難以經(jīng)營和生存。

面對這種情況，很大一部分個體經(jīng)營的中醫(yī)師心生不滿，怨聲載道。這種怨氣在手機交流平臺上相當(dāng)突出，可見打擊之大。這種個體中醫(yī)診所的困境如不及時獲得改善，中醫(yī)行業(yè)會慢慢走向衰亡。從長遠來看，自然會影響到中醫(yī)藥的前景，進而影響到中醫(yī)慈善的生存與發(fā)展。

應(yīng)考慮中醫(yī)師和個體中醫(yī)診所面對的生存困境

因此，善心人士、慈善團體除了繼續(xù)大搞中醫(yī)慈善，也應(yīng)考慮當(dāng)前中醫(yī)師和個體中醫(yī)診所的生存困境。社會必須保留空間給這一中醫(yī)群體，這是刻不容緩、急待解決的問題，否則個體中醫(yī)診所就和中草藥店一樣，不是變質(zhì)變樣，就是一間間關(guān)門。

遠的不說，眼前就有幾位中醫(yī)同道陷入困境。一位80多歲老中醫(yī)告訴我，近兩年都在賠店租；另一位開業(yè)四五年的醫(yī)師說，收入只夠付店租，生活費得吃老本；還有一位新屆畢業(yè)醫(yī)師在朋友的中醫(yī)診所打工，由于薪資低，抵不了生活費，三個月后走人，跑回電腦老本行。這些情況并不是個案，而是中醫(yī)界相當(dāng)普遍的困境。

眼看這些醫(yī)師的困境，中醫(yī)師們都期待改善生存環(huán)境，于是有人提出有條件對準貧苦病人行善。這個用意良好，是希望改善中醫(yī)師的生存環(huán)境，讓中醫(yī)藥能夠生存、延續(xù)、發(fā)展。然而，這個困境不是中醫(yī)界單方面能夠解決的，而是需要協(xié)調(diào)，多方合作，共同解決。中醫(yī)界（主要是執(zhí)業(yè)中醫(yī)師）、慈善家或團體、有關(guān)當(dāng)局應(yīng)共同會商，尋求辦法，讓個體中醫(yī)診所有正常的生存空間，給中醫(yī)師比較好的出路。

在這個問題上，政府可以扮演一個重要角色，像資助小型企業(yè)般資助中醫(yī)診所，開放一些新組屋區(qū)的店鋪給中醫(yī)設(shè)立診所。另外，政府建國配套應(yīng)包含中醫(yī)等，這樣才算是扶助中醫(yī)。如果因為中醫(yī)慈善診所太多，建國配套把中醫(yī)排除在外，這就更突顯中醫(yī)師和個體中醫(yī)診所當(dāng)前面對的困境，以及中醫(yī)師們的無奈無助。

為改善這種情況，我們建議，各中醫(yī)團體負責(zé)人應(yīng)組織一個委員會，共商對策，并主動聯(lián)絡(luò)慈善團體和有關(guān)當(dāng)局，尋求一個解決辦法。

我們相信，各方人士都希望中醫(yī)藥能夠生存、延續(xù)、發(fā)展，中醫(yī)慈善事業(yè)能夠永遠辦下去，中醫(yī)藥與慈善事業(yè)像以往那樣共生、共長、共榮。我們深信，沒有人希望中醫(yī)慈善事業(yè)盛極而衰，后繼無人，走向凋零。

作者是資深中醫(yī)師、

新加坡中醫(yī)藥學(xué)報主編