流口水-----處方集

程宇宏 2017-03-05

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多涎癥(脾虛)
   吳某，男，11歲，1975年冬季診治。
   家長代訴：此兒在兩歲時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角流涎，量多而清稀，終日不斷，衣襟盡濕。兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質(zhì)淡，苔薄白。
   證屬氣虛，治以兩補心脾之法，予四君子湯加味。
   炒白術(shù)6 g，黨參8 g，茯苓10 g，炙甘草5 g，桂枝4 g，石菖蒲6 g，6劑，水煎溫服，每日1劑。
   此患者系筆者赴外地講學(xué)時經(jīng)治，給藥后即返京，約半月后收到其家屬來信，謂口流清涎已除，要求繼續(xù)調(diào)治其語言不利。乃用上方加減為劑，寄給患者家屬，未知其語言有否改善。
   【按語】本案多涎癥，病機為心脾兩虛。
   《素問·宣明五氣篇》謂“脾為涎”，該文將汗、涕、淚、唾、涎“五液”分屬五臟，而涎為脾之液，故見有涎液過多之病，當(dāng)考慮到從脾論治一途?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈酚衷疲骸?/span>諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒”；患兒涎液清稀，加之病程日久，面色蒼白，當(dāng)屬脾虛之證無疑。因其尚有語言不利，而“心主舌”，故在四君子湯補脾氣的基礎(chǔ)上，加用了通暢心脈、開心竅的桂枝、菖蒲。從已知療效看，其口涎過多已經(jīng)消除。正是脾氣得復(fù)，而流涎即止的例證。
多涎癥(脾熱)
   宋某．男，24歲，兩月來口涎過多，晝則不斷吞咽，夜臥則流濕枕席。舌色正，苔薄白，脈略弦實。詢其口液性狀，言稍有苦味，浸漬衣物干燥后發(fā)硬。
   此屬脾熱之證，治以清瀉脾熱i方用瀉黃散加味。
   防風(fēng)6 g，炒梔子10 g，生石膏15 g，丹皮10 g，藿香10 g，生牡蠣15 g。3劑，每日1劑，水煎服。
   3日后復(fù)診：白天口涎已基本正常，惟每清晨起床前流涎仍多。再以前方加柴胡、茵陳各6 g，2劑。病愈。
   【按語】本案多涎癥，病機為脾熱。
   患者年輕體健，偶然脾臟失調(diào)，津液上溢，實證居多，又因其涎味苦乃火熱之象，漬物發(fā)硬則是“混濁”的表現(xiàn)，“水液混濁，皆屬于熱”(《素問·至真要大論篇》)故以清熱之瀉黃散而收效顯著。又其清晨涎液仍多，清晨蓋在寅卯時(3—7時)，此時辰則與少陽肝膽之氣相應(yīng)，當(dāng)是少陽疏泄不利而木來乘土，以致脾病又有反復(fù)。故加用柴胡、茵陳以疏泄之而收全功。
多涎癥
   例1 王某，男，45歲，咸陽市某校教師。1980年11月2日初診：
   唾液增多2月，加重2周。患者平素飲食不節(jié)，兩月前原因不明地出現(xiàn)唾液增多，未予在意，諸證漸次加重。兩周來，每分鐘即要唾四五大口之多，說話、吃飯時，更是涎液不斷外涌，以致不能講課，飲食幾廢，曾經(jīng)中西醫(yī)治療，服用西藥維生素B。谷維素等以及利咽開胃之中藥多劑，皆無效驗，難明所以，患者痛苦異常，特來求診。
   現(xiàn)癥：唾液如涌，訴說病情時唾涎漣漣不絕，色清且冷，夾有白痰，咽喉干燥，四肢乏困，食欲不振，大便稀溏，小便色白不利，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白滑潤，脈沉細(xì)無力。
   證屬喜唾，由脾陽虧虛不能攝涎所致。治宜健脾溫中燥濕化痰，
   方用理中湯加味：黨參15 g，炙甘草6 g，干姜8 g，白術(shù)15 g，半夏12 g，茯苓12 g，陳皮9g，桔梗9 g，焦楂14 g，5劑，水煎服。
   服上藥后唾液較前減少，脈仍沉細(xì)但較前有力。上方加黃芪15 g，麥芽15 g，去焦楂。6劑，水煎服。
   服上藥后，除小便有時不暢外，余證基本消失，現(xiàn)只四五分鐘唾一次，量亦減少，宗上方加車前子10 g，減干姜2 g。6劑，水煎服。服后遂愈。半年來多次隨訪未見復(fù)發(fā)，病者已恢復(fù)正常教學(xué)工作。
   例2劉某，女，52歲，農(nóng)民，陜西旬邑縣人。1982年4且7日初診：頻吐涎沫40余天，上脘部疼痛，在旬邑縣醫(yī)院住院半月，治療無效，4天前轉(zhuǎn)來我院，以“嘔吐待查及腎結(jié)核(?)”收住院。經(jīng)用補液、抗結(jié)核、支持療法及黃芪建中湯、旋復(fù)代赭湯等治療20余日，效不著。
   于4月7日邀我會診，查患者仍頻頻嘔吐白稀涎沫，惡心不欲食，時而呃逆，每日僅進(jìn)食二兩左右，口不渴，頭昏微痛，臥床不起，聲低懶言，二便尚利。脈沉細(xì)，舌淡紅無苔而潤，體瘦，面色萎黃少華，胃脘部柔軟有輕度壓痛。
   證屬肝胃有寒邪，脾虛失運，反聚液而為痰涎，隨寒邪上逆致嘔吐涎沫，因治未得法，病延日久，氣陰虧耗，治當(dāng)溫暖肝胃，化飲降逆，兼益氣陰，用吳茱萸湯加味。
   方藥：黨參14 g，吳茱萸5 g，半夏15 g，生姜15 g，公丁香2 g，陳皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，沙參15 g，炙枇杷葉15 g，川連2g。5劑，水煎服。
   服上藥后，嘔吐涎沫次數(shù)及量均明顯減少，已不惡心及呃逆，頭不痛但昏，小腹部時脹滿，午后微覺手足心熱，余如前，舌淡紅苔少，脈沉細(xì)。藥已中病，守原方繼服3劑。嘔吐涎沫已止，小腹不脹，胃脘仍有輕度壓痛，精神食欲仍欠佳，脈沉細(xì)較前有力，舌紅苔少。擬宗前法，減少溫藥，增入健脾開胃之品，用吳茱萸湯合枳術(shù)丸化裁。
   處方：黨參14 g，吳茱萸2 g，半夏12 g，茯苓15 g，枳實10 g，白術(shù)12 g，炙甘草6 g，陳皮9 g，公丁香l g，沙參15 g，焦楂15 g，麥芽15 g。3劑，水煎服。
   未再嘔吐涎沫，食欲復(fù)常，今晨早飯即進(jìn)主食3兩，食后胃脘略脹，余無不舒，可下床走動。守三診方再服6劑，以冀鞏固，遂痊愈出院。
【大人流口水】茯苓、桂枝、白術(shù)、生姜各12克，黨參、黃芪各15克，升麻、甘草各5克。
【用法】水煎服，每日一劑，5天為一療程。
【功效】溫陽化飲，主治成人多涎癥，不分白天黑夜，口涎自出，夜間常將枕頭浸濕，不思飲食，乏力便溏，多矢氣，舌淡有齒印，苔白滑，脈沉弱。
小兒多涎癥中藥方劑
中藥處方（一）
　　【辨證】脾胃不和，心神不寧。
　　【治法】健脾安神，收澀止涎。
　　【方名】固涎散。
　　【組成】桑螵蛸30克，菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，五味子9克，山茱萸12克，龜板15克，五倍子9克，當(dāng)歸9克，茯苓9克，人參9克（煎湯）。
　　【用法】上藥共為細(xì)末，每服6克，人參湯下（無人參可用黨參3倍量）。亦可煎服。
　　【出處】孫孝洪方。
中藥處方（二）
　　【辨證】脾胃虛寒，氣虛不攝。
　　【治法】健脾、益氣、攝涎。
　　【方名】五味異功散加味。
　　【組成】黨參9克，白術(shù)9克，雞內(nèi)金6克，茯苓9克，陳皮4克，苡仁12克，淮山藥12克，炙甘草12克，益智仁9克，生姜2片，大棗2枚。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
　　【出處】董國權(quán)方 <多涎癥>
就多涎治驗談涎為脾液
2000年5月8日筆者遇一青年男子愁眉不展前來就診，訴近三月來口中涎液余涌，白天尚可吞咽，夜間則流濕枕席。屢屢就診，中西兼治，了無些效，為此非?？鄲?。詳察病狀，涎液量多清稀，肢倦畏寒。言語清晰，未見口角歪斜，苔白微膩，脈細(xì)而遲。余據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“涎為脾液”之說，責(zé)之于脾，辨為虛寒證，試予理中湯加味：黨參10g，炒白術(shù)10g，干姜10g，清半夏10g，茯苓12g，木香6g，丁香3g，炙甘草10g。水煎服，每日1劑，服6劑后涎液大減，續(xù)服5劑，遂愈。不由自驚其驗。其后又曾遇4例此癥患者，均從脾論治，皆取效甚捷。茲再舉1例：
    劉某，女，41歲。訴兩月來白天涎多頻吞，夜間需用塑料布上覆毛巾，置于枕上，以防流涎漫濕被褥，也曾多方求醫(yī)無效。西醫(yī)曾予阿托品臨睡前服用，其癥略減，但停藥后又復(fù)如初。并感口涎略苦，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃，脈滑。余辨為脾熱證，予清瀉脾熱，自擬方如下：川連5g，石膏20g，滑石15g，茯苓12g，白術(shù)12g，扁豆12g，鍛牡蠣20g，甘草6g 。水煎服，日1劑，服7劑后病愈。隨訪兩月未見復(fù)發(fā)。余益嘆古人之論精確。
小兒流口水、兩方管住嘴
治小兒胃寒流口水：玉米須子(干鮮均可)，一般二個玉米的須子均可，煮水喝每天一，二次。喝四五天后就會發(fā)現(xiàn)孩子流的輕了。再堅持喝幾天，就會好了，喝不下可加糖。此方安全可靠。不是胃寒的也可試一試。我一鄰居家的孩子流的非常厲害，前幾天我告訴她媽媽后剛治好。所以推薦，絕對有用?！?/span>
    （驗證方）“用豬尾巴治療小兒流口水非常管用！”方法是：買點鹵好的豬尾巴讓孩子嗍食。孩子在嗍食豬尾巴的過程中，會慢慢習(xí)慣吞咽口水的動作，從而改掉愛流口水的毛病。此法不要求每天使用，隔幾天讓孩子吃一回就行了，需要注意的是，在孩子嗍食的過程中，一定要防止他把尾巴尖上的細(xì)小尾骨吞下。按照此方法，大概四五次即可治好小兒流口水的毛病?！鲍I(xiàn)方人：楊老師
小兒流口水奇效方
（1）淡菜20克，西瓜皮50克，放入鍋內(nèi)加清水400毫升，煮至150毫升，去渣，加入冰糖24克溶化，涼后即可隨意服用。每日1至2劑，連服7至10日。
（2）青果10克，石斛15克，燈心草2克，生地15克，一起放入鍋內(nèi)加清水400毫升煮，取100毫升，去渣，再與雪梨汁50毫升混合，每日服1次，連用7至10天。
（3）白術(shù)6克,益智仁10克，雞內(nèi)金10克,黨參10克。水煎服。
當(dāng)歸補血湯治療牙齦出血睡覺流口水
癥狀：牙齦出血，刷牙尤甚。睡覺流口水，甚至能流醒。一年余。
   治療記錄：曾效法火神鄭老爺子，服用四逆湯，有效，但未去根，不久復(fù)發(fā)。服附子理中丸，益甚。
   就這樣，也沒有好辦法。一天突然想起吳茱萸湯，服一劑，無效。網(wǎng)游之際，忽遇李可老先生治病經(jīng)驗：牙齦出血怎么治？就是給他補氣，比如用當(dāng)歸補血湯，只有兩樣藥：黃芪與當(dāng)歸，當(dāng)歸是黃芪的一半。。馬上實驗：當(dāng)歸15黃芪30.
   效果：服一次，出血量大減、口水流少。服一劑，血無，口水再減。再服一劑，愈?？芍^一劑知，二劑已。
小兒流涎驗方
[處方]生南星30克。研成細(xì)末，每晚用10克，用醋調(diào)成餅狀，睡前貼敷于雙足心涌泉穴上，膠布固定，第2天早晨取下，連貼3~7天。
七味白術(shù)散加減治療流涎
【病例】某女，17，近來自述睡覺時愛流口水，胃怕冷，察其舌苔發(fā)現(xiàn)厚膩。詢問后才知為了減肥，自己已經(jīng)吃香蕉有一年多時間。余無不適癥狀。
【辨證】為中焦不運，寒濕內(nèi)生，脾氣虛弱，統(tǒng)涎失職。
【治療】七味白術(shù)散加減
【處方】黨參15  白茯苓15  白術(shù)15  藿香葉15  木香6  甘草3  葛根20  佩蘭10  香附10  澤瀉10  砂仁10  4副
【療效】吃完藥后，其母打電話說，流涎已至，舌苔正常。
小兒口水不停流小方也可去頑疾
炒白術(shù) 15克生山藥 30克
用水煎，煎好后，加適量白糖調(diào)味，當(dāng)做飲料，頻服。(5歲以下兒童減半）。
希望有此患的朋友趕緊試試，也許可以解決朋友的痛苦。
小兒流涎效方
方1 外用：吳茱萸、天南星、五倍子各等份研細(xì)，取15克用醋調(diào)糊，敷在雙側(cè)涌泉穴上，外部固定，睡前敷，早晨取下，敷3--4天治愈。本方也適用于成人。
方2 外用：吳茱萸。肉桂各10克，白礬15克，煎水，每晚睡前泡雙足30分鐘，3--4天治愈。本方也適用于成人。
方3 內(nèi)服：泥鰍魚半斤，去內(nèi)臟曬干，炒黃研粉，每次服8克，黃酒送下，每日服二次，服完治愈，本方也治成人睡眠時流口水方
流涎
1：生白術(shù)9克。
　用法：將上藥搗碎，加水和食糖適量，放鍋上蒸汁，分次口服，每日1劑。
　療效：一般服藥3-5天即愈。
方2：桑根白皮20克（不足1歲用10克）。煮服，連服3--7日。
　療效：治療21例，均愈。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
方3：竹葉7克，陳皮5克，大棗5枚。煎服。
　療效：3-5劑可愈。
流涎
脾胃虛寒　口角流涎，涎液清稀，小便清長，大便溏薄。治當(dāng)溫脾燥濕。
（一）
：理中湯。由人參（黨參）、干姜、白術(shù)、炙甘草組成。
用法：水煎服，每日1劑。
（二）
處方：鹿角屑末。
用法：鹿角屑末每次用0.5克左右，水飲服1盅。
（三）
處方：溫脾散。由附子、干姜、白術(shù)、甘草組成。
用法：上藥白術(shù)2份，其余各1份，研為細(xì)末，每次1.5克，米湯送服，每日2次。
（四）
處方：攝涎湯。由益智仁10克，雞內(nèi)金10克，白術(shù)6克組成。
用法：每日1劑，水煎分3次服。
（五）
處方：益智仁30克，土炒白術(shù)40克。
用法：取藥加白面粉400克，再過細(xì)篩后，加食鹽和炒芝麻各10克，水適量和面烙焦餅40板。用前放灶上烤焦后再食。1～2歲每日2次，每次半板；3～4歲，每日2次，每次1板；5歲以上每日3次，每次1板。
（六）
處方：益智仁25克，半夏25克，陳皮20克，茯苓20克，甘草10克。
用法：共研細(xì)末，裝瓶備用，每日早晚各服1次，每次3～4.5克，服時加適量紅糖拌和沖服。
（七）
處方：天南星30克。
用法：用醋調(diào)，晚間敷足心涌泉穴，以布條纏扎，每次敷12小時，一般敷3～4次可愈。但對口腔炎癥引起的小兒流涎無效。
（八）
處方：肉桂10克（為一次劑量）。
用法：研末，裝瓶備用。用時，將醋與藥粉調(diào)至糊餅狀。每晚在小兒臨睡前，將本藥均勻地攤于二塊紗布上，分別貼敷于兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，次晨取下。
（九）
處方：吳萸子3份，膽南星1份。
用法：上藥共研細(xì)末。臨睡前先洗凈腳揩干，取上藥15克，用陳米醋調(diào)成粘厚糊狀餅，敷貼涌泉穴，男左女右，外用紗布包扎。每次敷貼12小時，一般3～4次即可。
或取膽南星10克，吳茱萸20克。
共研末，每次取藥粉1克，蜜調(diào)為膏敷臍部，外用紗布包扎，每天換藥1次，連用5次為1個療程。
（十）
處方：桔子皮100克，干姜5克，益智仁30克，甘草15克，蜂蜜500毫升。
用法：將桔子皮、干姜、智仁、甘草共放鍋內(nèi)加清水500毫升煮取150毫升，用紗布濾去渣滓，倒入蜂蜜，再用文火熬煉成膏狀，取出候涼，瓶裝備用。1～2歲者每次10克，3～5歲者每次15克，6歲以上者每次20克放口內(nèi)含化或用溫水沖服。每日2～3次，療程不限。
本方適用于小兒脾胃虛寒流涎。
脾胃濕熱　口角流涎，涎液稠粘，口干煩躁，大便干結(jié)，小便短赤。治宜清熱燥濕。
（一）
處方：燈心3克。
用法：將燈心切細(xì)調(diào)入雞蛋內(nèi)，加鹽少許，用豬油炒熟，空腹服。
（二）
處方：焦梔子。
用法：研末，加糯米粉適量，用開水調(diào)成膏，貼神闕穴。外用紗布包扎，每天換藥1次。
（三）
處方：黃連1.5克，生石膏25克，豆腐適量。
用法：共煮開半小時，去藥渣，喝湯吃豆腐，味苦可加白糖。適用于脾胃積熱患兒。
（四）
處方：白礬9克。
用法：熱水一臉盆，入白礬9克，頻洗兩足，連洗1～4日有顯效。
（五）
處方：雪梨汁50毫升，青果10克，石斛15克，燈心草2克，生地15克。
用法：將青果、石斛、生地、燈心草共放鍋內(nèi)加清水400毫升，煮取100毫升，去渣，與雪梨汁混合。每日1劑，1次服完，連服7～10天。1～2歲小兒酌減。
（六）
處方：白蘿卜200克，生石膏15克，萊菔子5克，淡竹葉10克。
用法：將白蘿卜洗凈，搗爛絞取原汁，另將石膏、萊菔子、淡竹葉置鍋內(nèi)加水400毫升煮取100毫升，去渣，與蘿卜汁調(diào)勻。每日1劑，分1～2次服完，連服10～15天。2歲以內(nèi)小兒酌減。
五、六兩方適用于小兒脾胃積熱流涎。
（八）
處方：燈草6克，山梔3克，生石膏10克，生地6克，黃芩3克，黃連3克。
用法：水煎服，每日1劑。
（九）
處方：冬青樹葉。
用法：將冬青樹葉擂汁，入口一漱即好。
小兒流涎的偏方單方
1.取丁香、肉桂各3克，共研細(xì)末，用米醋適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定。每天換藥1次，連續(xù)3～5天。可溫中健脾止涎。
2.取吳茱萸末適量，醋調(diào)成膏狀，敷于雙足心。此方有引熱下行的作用，對因口舌生瘡所致的小兒流涎有效
3.取明礬15～20克研末，開水化開，再加溫水，使溫度降至38℃～40℃，水量以浸沒足背為宜，每日泡腳1次，連續(xù)2～3次?？墒諗拷∑?。
4.取肉桂10克（一次量），研為細(xì)末，用醋調(diào)至糊餅狀，于每晩在小兒臨睡前，將藥料勻攤于二塊紗布上，分別貼敷雙腳涌泉穴上，然后用膠布固定，早晨取下，連敷3～5次
小兒流涎
。1、【南黃府醋餅】《中醫(yī)秘方大全》
      【主治】小兒流涎。
      【配方】制南星30克；生蒲黃12克。
      【功效】溫腎補脾，斂涎止涶。
      【制法】上二味共研細(xì)面，府醋(保寧醋)調(diào)制成餅。
      【用法】將藥餅包足心涌泉穴，男左女右，12小時換藥1次。
      【按語】大凡小兒流涎，多因脾胃濕熱，使廉泉不能制約，或脾胃虛寒，不能收攝津液所致。唾為腎之液，且腎為水火之宅，故本病還當(dāng)責(zé)于腎。寒者腎陽可溫，熱者腎陰清調(diào)。涌泉乃腎經(jīng)“井”穴，經(jīng)氣所出，如水之源頭，源頭受控，遠(yuǎn)端得治。涌泉穴，平調(diào)脾胃寒熱，此乃上病下取雙向調(diào)節(jié)。所以不論脾胃濕熱寒虛、或見腎家之唾為病，皆收良效。餅中除府醋味酸性收斂外，南星、蒲黃二味均有溫腎補脾，斂涎止唾之功。
治療小兒流涎癥驗方5則
本病多由小兒大腦發(fā)育尚未健全，唾液腺分泌過多導(dǎo)致從口角流出的一種現(xiàn)象。
1 ．大棗等治流涎癥
[方劑] 竹葉7克，陳皮5克，大棗5枚。
[制用法] 將上藥煎水，分2次服。每日1劑。
[驗證] 用上藥治療小兒流涎癥患者，一般服至3-5 劑即告痊愈。
2 ．桑白皮治流涎癥
[方劑] 桑白皮10-20克。
[制用法] 將上藥加水100ml , 煎至60ml ，分2-3次口服，每日l劑。5 劑為1 個療程。
[驗證] 用本方治療小兒口角流涎癥患者130例，均經(jīng)用藥1-2 個療程獲治愈。
3 ．雞內(nèi)金等治流涎癥
[方劑] 雞內(nèi)金、生黃芪各10克，益智仁、白術(shù)各8克。
[制用法] 將上藥水煎，每日1劑，分3次口服。4 劑為1個療程。
[驗證] 用本方治療小兒口角流涎患者95例，均獲痊愈。其中，1個療程治愈者39例；2個療程治愈者46例；3 個療程治愈者10例。隨訪未見復(fù)發(fā)。
4 ．滯頤方治流涎癥
[方劑] 吳茱萸、鹽附片各5克，面粉10克。
[制用法] 將前2味研細(xì)末，人面粉拌勻，用半水半醋調(diào)成干糊狀，備用。取上藥貼兩足心（涌泉穴）上，用紗布扎緊，晚貼晨除之。
[功效] 溫補降熱
[驗證] 效果很好，多1夜而愈
[備注] 引自《綿陽地區(qū)老中醫(yī)經(jīng)驗選編》（2）。
5 ，抽薪散治流涎癥
[方劑] 吳茱萸子3份，天南星1份。
[制用法] 上藥共研細(xì)末，貯瓶備用。用時取藥粉15克，用陳米醋調(diào)成枯厚糊狀餅，敷貼涌泉穴（男左女右），外用紗布扎緊，每次敷貼12小時，一般3或4次即可。
[功效] 散寒化痰，導(dǎo)熱下降。
[驗證] 治療100多例，均獲痊愈。
[備注] 引自1988年《醫(yī)學(xué)文選）( l）中祖?zhèn)?/span>秘方驗方集。
小半夏加茯苓湯治小兒流涎案
楊麗陽，女，7月齡。流涎5月。清涎太多，低頭尤甚，抬眼望人時亦流涎，每日打濕毛巾20余條，頸部潮紅潮濕，輕微糜爛。大便軟，無泄瀉，指紋沉青，舌淡苔白滑。
生姜20，生半夏20，茯苓30，肉桂10克。2付。
煎服，2日服一付。
2009-6-23復(fù)診：流涎減輕八九成，下巴頸部潮濕糜爛處轉(zhuǎn)干燥。偶低頭時間稍長時流涎。體重不達(dá)標(biāo)（母親轉(zhuǎn)述，體重不詳），納少，指紋沉青，舌淡滑。
生姜20，制半夏20，茯苓20，肉桂10克，砂仁15，炒雞內(nèi)金15克。
3付，2日一付，痊愈。
按：小半夏加茯苓湯，《金匱》有兩條，“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”，“先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之”。7月大的小兒流涎，可排除口腔炎性疾病所致流涎，證屬水飲為患，故予小半夏加茯苓湯治療，因患兒指紋沉青舌淡滑，加肉桂培補命火以溫化水飲；問曰：何以不用附片？見小兒就診時好動，恐不耐受附子大熱之品，故僅加肉桂。首診2付后流涎即大減，復(fù)診加砂仁雞金鞏固善后。本人在轉(zhuǎn)成經(jīng)方派風(fēng)格以前，若治此癥，用藥多半會從溫補脾腎入手，用藥不會少于13-14味，此次選小半夏加茯苓加味，共4味藥，能獲如此速效，確出筆者所料。

肉桂敷腳心控制小兒流涎

處方：取肉桂10克（一次量），研為細(xì)末，用醋調(diào)至糊餅狀，于每晩在小兒臨睡前，將藥料勻攤于二塊紗布上，分別貼敷雙腳涌泉穴上，然后用膠布固定，早晨取下，連敷3～5次。

滯頤

一、診斷要點

　　l。涎液過多，不自覺地從口內(nèi)流出，常滯漬于頤下。
　　2．排除口瘡、鵝口瘡、軟癱、癡呆等疾病。
　　二、鑒別診斷
　　生理性流涎新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，涎液分泌少，至4—5個月后涎液分泌量顯著增加，6個月后乳牙初萌，又刺激神經(jīng)，增加唾液分泌。而這一時期小兒吞咽口水的功能尚未健全，多余涎液外流。不屑病態(tài)。
　　(辨證論治] ．
　　一、．證候辨別
　　滯頤有脾胃濕熱和脾胃虛寒兩類，辨證可從病史、涎液性狀及全身癥狀3方面區(qū)別。
　　實熱者，病程短，體質(zhì)好，涎液多粘稠，甚者色黃氣穢；
　　虛寒者，病程長，體質(zhì)虛弱，涎液多清稀。色淡如水，氣味腥。
　　二、治療原則
　　滯頤皆從脾胃論治。實熱者，清熱燥濕，瀉脾和胃。虛寒者，健脾益氣，溫中化濕．具體用藥時，還可配合藥物外治等療法。
　　1。脾胃濕熱　　　　
　　證候表現(xiàn) 口角流涎，涎液粘稠，頤間紅赤，甚則口角赤爛，兼有大便燥結(jié)或穢臭，小便短赤，唇紅，口臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)．
　　辨證要點起病較急，病程短，涎液粘稠，全身癥狀顯示濕熱之象。
　　治法主方清熱燥濕，瀉脾和胃。清熱瀉脾散加減。
　　方藥運用常用藥：生地、黃連、黃芩、生石膏、梔子、燈心草、赤茯苓等。發(fā)熱者，加銀花、連翹、大青葉、葛根；便秘者，加大黃；小便短赤者，加車前子、澤瀉；日久傷陰者，加五味子、山茱萸。
　　心脾濕熱所致滯頤，可選用口疳散：茯苓3g，桑白皮、蘆薈、甘草各lg，黃連、半夏、黃柏、西洋參、薄荷各0.3g，水煎，分3次溫服。對脾胃積熱流涎癥，可用清熱止涎散(白術(shù)、石斛、扁豆各6g，茯苓、滑石各lOg，黃連3g，葛根5g)水煎服，1日2--3次?；蜻x用生石膏、竹葉、銀花、連翹等。
　　滯頤流涎致口角赤爛，頤間紅赤甚至滋生瘡疹者，可用苦參、黃柏、地膚子、蛇床子、敗醬草各30g，水煎外敷或外洗患處。
　　2．脾胃虛寒型
　　證候表現(xiàn) 口角流涎，涎液清稀，頤部肌膚濕爛作癢，面黃神倦，形體消瘦，兼見大便稀溏，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白滑，指紋淡紅，脈沉緩無力。
　　辨證要點病程較長，遷延不愈，體質(zhì)虛弱，涎液清稀，及全身顯露脾虛內(nèi)寒證象。
　　治法主方健脾益氣，溫中化濕。溫脾丹加味。
　　方藥運用常用藥：丁香、廣木香、半夏、白術(shù)、干姜、益智仁、烏藥、陳皮、黨參、炙甘草等。四肢不溫、面色咣白者，加桂枝；頤間皮膚浸漬作癢者，加蒼術(shù)、白鮮皮；納差者，加焦山楂、神曲、砂仁；夾痰者，加竹茹、茯苓。
　　本證也可選用益黃散加味治療。脾胃虧虛，濕熱內(nèi)蘊而致攝涎無權(quán)者，宜用七味白術(shù)散加益智仁、訶子、滑石、黃芩、黃連等治療。中焦虛寒型滯頤，用理中湯加丁香、半夏、陳皮治療．
　　[其它療法]
　　一、中藥成藥
　　1．牛黃清心丸用于脾胃積熱證．
　　2．縮泉丸用于脾胃虛寒證。
　　3．參苓白術(shù)散用于脾胃虛寒證。
　　二、單方驗方
　　1．石斛6~9g，水煎服，或加青果5g。用于脾胃積熱證。
　　2．生姜3g，甘草6g，煎水頻服．用于脾胃虛寒證。
　　3?？叵淹?烏藥、益智仁各lOOg，石榴皮50g，共研細(xì)末，用酒煮爛之山藥150g糊勻為丸。每服4g，1日3次，淡鹽湯送服。用于脾胃虛寒證。
　　4．抑制唾液飲益智仁5g，五味子3g，訶子、甘草各2g，共搗成粗末，以紗布包裹，開水沖泡，當(dāng)茶頻頻喂飲。
　　5。杭菊花lOg，煎汁，加蜂蜜適量，分2次口服，連服5—7天。用于脾胃積熱證。
　　三、藥物外治
　　1。肉桂散肉桂lOg，醋適量調(diào)成糊餅狀，貼敷兩足涌泉穴，每晚睡前敷藥，次日晨取下，連敷3-5次．用于脾胃虛寒證。
　　2。吳茱萸散吳茱萸研細(xì)末，醋調(diào)糊，敷雙足涌泉穴，用繃帶固定，每日工次，每次2小時．不論屑寒、屬熱、屑虛、屬實均可用。
　　3．控涎散益智仁、滑石各10g，車前子、冰片各6g，甘草3g。共研細(xì)末，填入臍中，外以麝香壯骨膏固定．功效健脾利濕。用于脾胃虛寒證。
　　四、食療方藥
　　1．益智白術(shù)散益智仁30g，土炒白術(shù)40g，碾細(xì)過籮，與面粉400g、食鹽lOg、炒芝麻lOg一起，用適量水和面，焙焦餅40個。1一2歲每次半個；3—4歲每次1個。日服2次，用前放火上烤焦后再食。用于脾胃虛寒之滯頤。
　　2。鮮蘿卜數(shù)個，洗凈搗爛絞汁，涂口內(nèi)二頤及舌，每日3-4次，連續(xù)5—10天。用于脾胃積熱證。
　　3．鮮石榴，去皮搗爛，加少量水，擠出石榴汁，取汁如上法涂口內(nèi)。用于脾胃積熱證．

　　張惟天---淮山益智飲(蒼術(shù)6g，淮山藥、益智仁各lOg，石斛5g)健脾燥濕、養(yǎng)陰益胃、補氣攝涎治療小兒流涎，兼脾胃虛寒，涎清不粘手者加干姜、法半夏、橘皮、丁香；脾胃積熱，涎稠而粘手者合瀉心導(dǎo)赤散；氣虛者加黃芪、太子參。張鵬舉治小兒流涎經(jīng)驗--五味異功散(黨參9g，白術(shù)、五味子、芡實各5g，山藥、白果、陳皮、麥冬各4g，茯苓8g，烏梅lOg)健脾益氣，扶助中宮，收斂津液。
　　賈黎--倍南散(五倍子、天南星、吳茱萸)米醋調(diào)成糊狀，外貼雙足涌泉穴，夜貼晨取，3次為1個療程。治療56例，全部治愈。“支雪明---明礬15—20g，研末開水化開，再加溫水，浸泡雙足，水量以浸沒足背為宜。每日1次，報道2—3次可治愈滯頤。何天有---控涎散(益智仁、滑石各lOg，甘草3g，車前子、冰片各6g，共研細(xì)末)填敷臍部治療32例，均痊愈。

吞涎癥
關(guān)某，女，12歲，1990年2月14日就診?；颊哂?989年5月，突然發(fā)生手足抽搐，兩眼上翻，神志昏迷，面色發(fā)青，喉中痰鳴。7日發(fā)作一次，經(jīng)某醫(yī)院做腦電圖檢查：輕度異常，診為癲癇，給予魯米那口服。服藥至今未再發(fā)作。但有心煩急躁，入睡困難，臥床f舌需1小時左右才能入眠。人睡后不斷吞咽口涎，咚咚作響，家長懼其“被嗆死”，要求用中藥治療。就診時患兒坐立不寧，脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。證屬脾熱，兼夾痰濁，治以清熱化痰。生大黃1 g，厚樸6 g，炒枳實6 g，炒梔子8 g，黃芩10 g，檳榔6 g，赤芍藥8 g，知母8 g，草果仁8 g，石菖蒲12 g，丹參12 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g。6劑，水煎服，每日l劑。忌食辛辣及油膩飲食。服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡較快，臥床十余分鐘便人眠，眠后吞咽口水已除。上方去龍骨、牡蠣，再進(jìn)6劑以善其后。(《黃帝醫(yī)術(shù)臨證切要》1993，147)
【按語】本案吞涎癥，病機為脾熱，兼夾痰濁。《素問·宣明五氣篇》曰：“脾為吞”，“脾為涎”。該例患兒宿有癲癇，雖用西藥控制發(fā)作，但入眠吞咽口涎，有聲不止，是脾病之癥。又見心煩、舌紅、苔黃，乃有熱之象，故以清瀉脾熱為主治之。為慮及“癲癇”之病，乃加用祛痰鎮(zhèn)驚開竅諸品，數(shù)劑而收到滿意療效。上例宋氏病例，其癥口涎過多，亦有吞咽不止的表現(xiàn)，用瀉脾熱之法，以瀉黃散為主而治愈。由此可知，張志聰釋“脾為吞”，為“吞咽”，確有臨床依據(jù)。