四磨湯——經方解讀（二十）

【組      成】人參（6克），檳榔（12克），沉香（5克），天臺烏藥（12克）。

【煎 服 法】四味各濃磨水，和作七分盞，煎三、五沸，放溫服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【講      解】本方主治因傷于七情，肝氣橫逆而致氣急而喘，胸悶不食之證。此病之本在于肝，而發(fā)病之標則在于肺與脾胃，故治宜降氣調肝法。方中檳榔性多沉降，善于破滯下氣，故為君藥。沉香降氣平喘；烏藥調肝順氣，共為臣藥。但降氣行氣諸藥，每易耗損正氣，故佐以人參益氣護正，使降中有升，瀉中帶補。四藥共用，以降氣順氣治肝為本，本病去，則標病之胸間不食等癥亦自愈。

方中四味藥物使用磨服，則力專效速，故取曰為“四磨”。

【臨證應用】暴怒氣逆，憂思氣結。本方證多由于七情所傷，肝氣橫逆，而致胃失和降，肺氣上逆，引起氣急而喘，胸膈滿悶，噯氣頻頻，不思飲食，大便失常，舌苔白薄膩，脈沉或弦等證。

若本方去人參加木香、枳殼、白酒磨服，名曰五磨飲子，主治暴怒卒死(即暈厥)。

本方與四磨飲子均有破滯降逆之功，主治肝氣橫逆之喘悶不食之證，但四磨飲子內有人參兼顧其虛，寓攻于補，正邪兩顧，而本方去參加木香、枳殼，功專降逆順氣，宜用于體壯氣滯之實證。

【文獻摘錄】張秉成：“大抵此方所治，皆為憂愁思怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，煩悶不食等證。然氣之所逆者，實也。實者瀉之，故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品，可升可降者，以之為君。而以烏藥之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也。若純實無虛者，即可去參加枳殼。”(《成方便讀》)

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫(yī)信息化技術研究院