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南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任 歐陽學(xué)農(nóng) 規(guī)范治療不等于全套治療 “寧可錯(cuò)殺一千，絕不放過一個(gè)”，這是臨床上腫瘤治療中最常見的過度治療。目前腫瘤治療的方式主要有外科手術(shù)、內(nèi)科化療、放療、生物治療和中西醫(yī)結(jié)合治療等方式。隨著科技的進(jìn)展，近年來又出了靶向治療藥物、微創(chuàng)外科、介入、基因治療以及光子刀、伽馬刀、氬氦刀等。在腫瘤的治療中，不能追新、求全，并非接受的治療越多、越全，效果越好，其實(shí)往往正相反。例如，有些新技術(shù)完成了患者局部的手術(shù)切除，但此術(shù)式除了能夠反映出醫(yī)生手術(shù)的“高難度”外，對(duì)病人幾乎沒有什么好處，甚至導(dǎo)致“瘤去人亡”的后果。 因此，腫瘤患者要得到規(guī)范化治療，首先要做的就是積極配合醫(yī)生，根據(jù)病情選擇適合自己的個(gè)體化治療手段，使癌癥也變成像糖尿病、心臟病等慢性病一樣，讓它們?cè)隗w內(nèi)與人“和平共處”。在提倡帶瘤生存的今天，更注重的是治療能讓患者活多久，活得好不好。 放化療有副反應(yīng)不等于無法應(yīng)對(duì) 潰瘍、肛裂、血尿、脫發(fā)、嘔吐、皮膚潰爛……面對(duì)放化療后可能會(huì)出現(xiàn)的一些副反應(yīng)，許多癌癥患者都會(huì)感到不寒而栗。實(shí)際上，隨著輔助治療藥品的不斷發(fā)展，止吐藥、升白藥的廣泛應(yīng)用，可以使大部分腫瘤患者相對(duì)輕松度過化療期。針對(duì)常見放化療后的各種不良反應(yīng)，癌癥患者應(yīng)當(dāng)“見招拆招”。 脫發(fā)通常在化療開始后的幾周內(nèi)發(fā)生，但這是暫時(shí)的，化療結(jié)束后會(huì)再長(zhǎng)出來。脫發(fā)期間不妨剪短頭發(fā)，可以使頭發(fā)看起來厚而充盈，也可使脫落的頭發(fā)容易梳洗。開始掉頭發(fā)時(shí)，可以用帽子或披巾保護(hù)頭皮免受太陽照射。平時(shí)，化療患者宜喝大量溫?zé)岬囊后w幫助稀釋大便，并在醫(yī)生指導(dǎo)下吃高纖維食物。 放療時(shí)，避免將受照射區(qū)的皮膚暴露在陽光下,可用溫水輕輕地擦干皮膚。頸部治療時(shí)不宜穿領(lǐng)口窄小的衣服，不要使用任何化妝品及外用藥品，不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等，也不宜做紅外線等各種理療。在放療期間不要做太多的事情，可聽聽音樂，放松心情，保持情緒穩(wěn)定；輕松的散步，可以對(duì)抗疲勞，減輕放療反應(yīng)。 病灶緩解不等于病情良好 “得了腫瘤哪有不疼的”、“晚期腫瘤患者才用嗎啡”……癌痛是癌癥患者最為恐懼的癥狀之一，許多對(duì)止痛觀念的誤區(qū)，讓患者默默忍受著劇痛，甚至帶著嚴(yán)重的疼痛離世。 在患者預(yù)期生存時(shí)間有限時(shí)，過多關(guān)注治愈方法是錯(cuò)誤的。就像人餓了要吃飯一樣，止痛是患者最基本的一種需求。病灶的完全緩解有時(shí)并不等于病人有良好的結(jié)局，實(shí)際上只有50％的實(shí)體瘤患者生存期超過5年。因此，不妨提前對(duì)癌癥患者進(jìn)行疼痛治療，力爭(zhēng)達(dá)到“睡眠不受疼痛影響、白天安靜時(shí)無疼痛、站立活動(dòng)時(shí)無疼痛”的標(biāo)準(zhǔn)，讓患者在最后有限的時(shí)間里做許多事情，諸如處理好家人關(guān)系、安排好工作以及與家人團(tuán)聚等。 止痛是藝術(shù)也是技術(shù)，對(duì)特定的患者也可打破慣例，超常規(guī)用藥、個(gè)體化給藥，在體內(nèi)置入鞘內(nèi)埋入式藥物輸注系統(tǒng)等，特別是對(duì)臨終病人使用止痛藥物，更應(yīng)當(dāng)寬松。（吳 志整理） |
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