關(guān)于塊脫落問題答患者問

主任醫(yī)師 任世銀

2017-3-9

患者劉善文問：

任大夫，請教一個問題，患有血管里面斑塊之人，有百分之幾終身不脫落。

任醫(yī)生答：

斑塊破裂、血栓脫落是無規(guī)律性，無先兆，無明確誘因可尋的。其破裂脫落常為偶然發(fā)生，在表現(xiàn)上又具有很強的“突然性”。目前醫(yī)學(xué)界正盡力尋找確認(rèn)“不穩(wěn)定斑塊”的方法，以便及早采取措施防止斑塊破裂脫落，避免“血管梗塞事件”的發(fā)生。

但到目前為止，在這一領(lǐng)域仍無大的突破。西醫(yī)目前有效的預(yù)防是對較大的軟斑塊植入支架，以達對斑塊支撐不使脫落之效果。但對血栓無有效辦法，尤其是心房附壁血栓，更是“無可奈何”。當(dāng)然，他汀類藥對軟斑塊也有一定穩(wěn)定作用，但由于副作用而影響其療效。

所幸的是，我們現(xiàn)在用中藥治療以后，可以使軟斑塊逐漸縮小、穩(wěn)定；使血栓逐漸溶解、縮小、消失。但是仍有部分斑塊或血栓本身已處脫落狀態(tài)，僅管正在用藥治療，但是仍有掉落的可能，盡管對此，醫(yī)生、患者都不愿意發(fā)生，但有時卻無法阻止，面對此情無能為力。

所以，有時我們在與患者當(dāng)面討論此種現(xiàn)象時，常常借用中國人面對無法抗拒的大自然的災(zāi)害的一句無奈的名言：“聽天留命”來自我安慰，可喜的是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，解決這一問題的時間也應(yīng)不遠了。