少腹逐瘀湯治驗（轉(zhuǎn)）

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1、經(jīng)行點滴遷延時日，三年至今（八年前作過子宮漿膜瘤切除）。以祛瘀法為治。

當歸9克、五靈脂6克、白芍12克、肉桂2.4克、女貞子6克、小茴香1.2克、炒黑蒲黃6克五劑。

復診：5月3日。藥后經(jīng)行量較多，色澤略轉(zhuǎn)正。續(xù)以祛瘀為治。

五靈脂6克、當歸9克、白芍12克、炒蒲黃6克、炮姜1.5克、肉桂3克、女貞子9克、小茴香1.2克、延胡索6克、旱蓮草9克、川芎4.5克、沒藥3克五劑。

三診：5月11日。進少腹逐瘀法后，以益奇經(jīng)法為續(xù)。

小茴香1.2克、當歸6克、沙苑蒺藜9克、黨參12克、鹿角霜4.5克、肉蓯蓉6克、枸杞子12克、紫石英12克、補骨脂15克、川斷6克、山萸肉9克、炒阿膠珠12克五劑。

四診：6月26日。本月經(jīng)行量極少，已凈，初有腹痛。以定經(jīng)益血為法。

菟絲子9克、炒荊芥4.5克、白芍9克、雞血藤6克、茯苓9克、白術9克、附子9克、黨參12克、山藥15克、甘草4.5克五劑。

2、正定縣城關公社東關大隊人。結婚三年多不孕。近一年來，月事不調(diào)，前后無定期，經(jīng)色紫暗，有塊，少腹經(jīng)常隱痛，經(jīng)前尤甚。白帶較多。經(jīng)縣醫(yī)院檢查，診斷為宮體小，后位。給予乙稀雌酚、黃體酮等藥治療未效。于1977年7月3日由大隊保健站介紹就診。

患者面色無華，兩脅脹痛，經(jīng)前乳房憋脹，少腹畏寒喜暖，兩側有腫塊，壓之有疼痛及憋脹感。經(jīng)前白帶較多?？诖轿⒆?，舌質(zhì)稍淡，有瘀斑，苔薄白，脈沉弦。據(jù)脈癥合參，屬氣滯血瘀，沖任不調(diào)。擬以舒肝理氣，活血化瘀之劑，以調(diào)沖、任。宗王清任少腹逐瘀湯加減治之。

方藥：小茴香4.5克、元胡9克、沒藥9克、當歸12克、木香6克、官桂6克、赤芍9克、蒲黃12克、五靈脂9克、附子9克、丹參9克、炮姜3克水煎服。于經(jīng)前連服三劑。

二診（7月9日）：自云上藥連服三劑后，乳房憋脹大減，行經(jīng)。腹痛明顯好轉(zhuǎn)，初時仍有血塊，后三日經(jīng)色轉(zhuǎn)正常。少腹腫塊壓痛感減小，白帶量減少。自覺胸腹舒適。脈象和緩。以原方去沒藥，加紫石英18克，川芎6克，淫羊藿12克。囑下次經(jīng)期前再進三劑，以觀后效?；颊咦駠?，連服三劑后，不久即懷孕，足月生一男嬰（后因病而死）后又痛經(jīng)復作，時過年余不孕。囑仍按前方再服二劑，痛經(jīng)愈，現(xiàn)已懷孕 3月余。體質(zhì)較健。

此治邪客少腹、足厥陰肝經(jīng)脈絡瘀滯法也。方以四物、失效兩方出入，養(yǎng)血活血，破瘀通滯，去地黃之甘寒柔潤，尤恐壅滯氣機；官桂、茴香之用，一補名門而暖丹田，一暖肝臟而祛陰寒；干姜辛熱，溫氣血而散沉寒。寒邪得辛熱而驅(qū)散，脈絡因散瘀而濬和，氣血得以暢行，何病之有哉。

3、治療慢性盆腔炎

基本方:小茴香15g，炮姜15g，元胡25g，靈脂20g，沒藥10g，川芎15g，當歸20g，蒲黃15g，肉桂15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術15g。濕熱重，伴隨急性炎癥者，減炮姜、小茴香，加金銀花30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g;脾虛加白術15g，黃芪20g;腎虛痛及腰骶，加川斷20g，杜仲20g;閉經(jīng)加益母草20g，紅花20g，牛膝20g;盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g，益母草30g;盆腔結締組織炎加穿山甲20g，水蛭3g（研末吞服）。水煎服，日1劑。10天1個療程，月經(jīng)前10天治療效果更佳。治愈105例，顯效18例，好轉(zhuǎn)17例，無效10例，治愈率70%，總有效率93.3%。

少腹逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》，歷經(jīng)數(shù)代醫(yī)家驗用，具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的作用，被譽為“調(diào)經(jīng)種子第一方”。現(xiàn)代藥理研究證明［2］ :川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術等活血化瘀藥等具有以下作用:（1）改善血液動力學，尤其穿山甲、水蛭、桃仁、莪術、益母草具有擴張股動脈的作用。（2）抑制組織異常增生，活血化瘀藥能抑制膠原合成，促進分解，使增生變性的結締組織轉(zhuǎn)化，吸收。（3）抑制炎癥，活血化瘀藥能擴張血管，加速血流，降低毛細血管通透性，改善局部組織的血液循環(huán)，減少炎性滲出和促進炎性滲出的吸收。（4）調(diào)節(jié)免疫抗感染，桃仁、三棱、莪術等具有加強細胞免疫，促進淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及吞噬細胞的活力，具有類似免疫增強劑的作用。因此，對于西藥治療效果不理想的慢性盆腔炎，應用以活血化瘀藥為主的少腹逐瘀湯治療可迅速見效。

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程拖延所致。由于多為混合感染，加之炎性滲出，粘連及結締組織異常增生，應用抗生素往往效果不佳，且量大，副作用多。祖國醫(yī)學認為此病因外感濕熱邪毒，邪毒客于胞宮或阻于胞脈，影響沖任氣血運行，氣血瘀滯而致［3］。應用少腹逐瘀湯加減治療本病既符合現(xiàn)代藥理學理論，又符合中醫(yī)治病求本的原則。治療中我們體會到病程較短者較易治愈，病程長者治愈速度較慢。對于已形成慢性盆腔結締組織炎，甚至冰凍骨盆患者，該治療方法更具療效。

4、治療月經(jīng)后期68例

藥用少腹逐瘀湯加減。藥用：元胡9g，沒藥9g，五靈脂9g，肉桂6g，當歸12g，赤芍10g，川芎10g，蒲黃（包）9g，益母草20g，牛膝10g。每日1劑，水煎至300ml，早晚各服150ml。臨證略有加減，以每次月經(jīng)的第14天開始服藥，2周為1個療程。一般觀察1～3個療程，中病即止。完成3個療程無效者，停止用藥治療。在治療過程中禁止使用具有治療作用的其他中、西藥物及治療措施。痊愈28例（80.00%），顯效4例（11.43%），有效2例（5.71%），無效1例（2.86%）。總有效率達97.14%。

　　典型病例：患者，32歲，2004年3月12日初診。月經(jīng)14歲初潮，18歲后月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5～7天。3個月前因行人流術后，出現(xiàn)月經(jīng)40余日一至，量較過去稍減，色紫黑有塊，塊大而多，小腹疼痛。舌質(zhì)黯，邊有瘀斑。脈弦細而澀。生殖系統(tǒng)B超及婦科內(nèi)診等檢查未見異常。診為月經(jīng)后期證屬血瘀。以上述方法治療1個療程即愈，隨訪1年未復發(fā)。

    月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期退后7天以上，甚至40～50天1次，稱為月經(jīng)后期，亦稱經(jīng)期錯后、經(jīng)遲等。病因有虛也有實，虛者多因營血虧損，陽氣虛衰，以致血液不足，血海失充。實者多因氣郁血滯，或寒凝血瘀，沖任受阻。如果月經(jīng)后期而且量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按者，屬于血寒；月經(jīng)后期量少，色黯淡，經(jīng)質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜溫喜按者，屬于虛寒；月經(jīng)后期量少，色淡，質(zhì)稀薄，屬于血虛；月經(jīng)后期量少或正常，色黯紅或有小塊，小腹脹滿而痛者，則屬氣滯。月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)周期不定，或先或后，超前、退后在7天以上者，稱為月經(jīng)先后無定期，又稱經(jīng)亂。發(fā)病因素，多為肝郁氣滯，亦可能為腎虛。如果月經(jīng)周期不固定，經(jīng)量或多或少，色黯紅有塊，或有胸脅、乳房脹痛癥狀者，多屬肝郁，為情志所傷，肝失疏泄，氣血失調(diào)，血海蓄血的能力失常。

    月經(jīng)后期是婦科常見病，臨床多以經(jīng)行錯后，經(jīng)色黯或紫黑有塊，小腹或少腹固定性疼痛，或小腹脹痛，病情反復發(fā)作，嚴重影響工作和學習。月經(jīng)后期的原因很多，癥情復雜，臨床所見病人輕重不同，病情長短各異，因而明確病因，因病而致經(jīng)遲者，當月經(jīng)周期調(diào)至正常，還應注重治療其原發(fā)病，方可鞏固其療效。并且，女性的特點是“以血為本，以血為用”，所以用藥不可長期使用溫燥之品，中病即止，以免耗傷陰血。

    由于導致本組35例的病機由于藥流或流產(chǎn)術后體虛，或由于宮內(nèi)節(jié)育器，起居不慎，外感寒邪或過食生冷，血為寒凝，運行澀滯，沖任欠通，血海不能如期滿溢，而致月經(jīng)期延后。故方取少腹逐瘀湯加減以溫經(jīng)散寒，活血行瘀，使瘀去新生，沖任通暢月經(jīng)如期而至。針對本組月經(jīng)后期的病因病機，因而取得了較好的療效。

5、原發(fā)性痛經(jīng)

　　痛經(jīng)是指婦女月經(jīng)期或者經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性下腹疼痛，常呈痙攣性，有時包括其他癥狀如：乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等。是年輕女性的常見病癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病，即功能性痛經(jīng)，多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年，多見于青春期少女和未婚年輕婦女。往往多數(shù)病人都是在疼痛發(fā)作時，口服止痛藥幫助緩解癥狀。筆者觀察，按照中醫(yī)辨證分型，痛經(jīng)以實證居多，虛癥較少；寒癥居多，熱癥較少。應用傳統(tǒng)名方少腹逐瘀湯加減治療88例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

   選用王清任《醫(yī)林改錯》之少腹逐瘀湯(小茴香、干姜、延胡索、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂)進行加減，在藥物上加減以單味為主，不超過3個單味藥。水煎湯劑，由我院煎藥室代煎。每劑2袋，每袋100ml。每次l袋，每日2次口服。經(jīng)行前l(fā)周開始至

經(jīng)行結束為1療程，連服3個療程。服藥期間禁服其它止痛藥，忌食生冷及刺激性物，避免情緒起伏過大，經(jīng)期避免游泳、泡浴或當風著涼。分別于療程結束后第1個月經(jīng)周期和停藥后3個月共2次對癥狀評分，以此判定療效。    結果88例患者，痊愈15例(17.05％)，顯效34例(38.64％)，有效18例(20.45％)，無效21例(23.86％)，總有效率為76.14％。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為，痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放膜前列腺素(PG)含量增高，引起子宮過強收縮甚至痙攣性收縮有關，同時與精神過度緊張、遺傳因素亦有關。另外，許多研究還證實血管加壓素和催產(chǎn)素也是導致痛經(jīng)的重要因素。中醫(yī)學認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或者“不榮而通”為主要病機。實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損導致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮而通”。經(jīng)過臨床觀察，痛經(jīng)以實證居多，虛癥較少；寒癥居多，熱癥較少。如果經(jīng)期經(jīng)前感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，導致沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血壅滯，“不通則痛”。若經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳或久居濕地，則寒邪與濕邪共同致病。本研究選取臨床常見的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療觀察，探討經(jīng)典成方的療效。本組觀察患者88例均為年輕女性，青春期者居多，正處于生長發(fā)育階段，先天稟賦不足，腎氣欠盛，嗜食生冷，涉水著涼，致寒邪為病，或兼濕邪，客于沖任、胞中，表現(xiàn)為痛癥。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛。少腹逐瘀湯正投此意，方中肉桂、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒，當歸、川芎、赤藥養(yǎng)血活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛，全方有溫經(jīng)散寒、化瘀通經(jīng)止痛之功效。寒散血行，沖任子宮血氣調(diào)和流暢，疼痛自止。如《血證論》說：“若無瘀血，則經(jīng)自流通，安無恙。”兼濕邪者，加蒼術燥濕化濁，茯苓健脾滲濕；痛脹明顯者加香附、烏藥疏肝理氣；冷痛甚者，加艾葉、吳茱萸增加溫經(jīng)散寒之力。

    現(xiàn)代藥理學認為，肉桂、當歸均能擴張血管，增加血流量，加快血液循環(huán)，當歸還具有興奮和抑制子宮收縮的雙重作用；赤芍、延胡索、五靈脂有解痙、鎮(zhèn)痛的作用；當歸、川芎有降低血粘度，抑制血小板聚集，促進子宮內(nèi)膜退行性變、裂解、萎縮、脫落的功能。有研究認為：活血化瘀類中藥具有改善患者盆腔血流波形、波幅、血灌注量等血流動力學指標作用；甲皺毛細血管的形態(tài)、流態(tài)、袢周狀態(tài)呈現(xiàn)的微循環(huán)障礙也隨著臨床癥狀的緩解而改善。還有研究報道：活血化瘀中藥有降低經(jīng)血和子宮內(nèi)膜PGF2a含量的作用。本研究運用王清任的少腹逐瘀湯加減進行臨床治療觀察，收到良好療效，但其作用機理的動物實驗研究有待進-步探討。

6、子宮肌瘤

子宮肌瘤之治，桂枝茯苓丸之外，少腹逐瘀湯也是的對之方，且舉一案：張某，女，38歲。因患子宮肌瘤兩年就診。于兩年前體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮前壁2CMX2，25CM兩個腫物，診為子宮肌瘤。平素月經(jīng)時，小腹隱痛，經(jīng)期時間長，持續(xù)10天左右。頭暈，四肢乏力，飲食二便正常。舌體瘦，舌苔薄白，脈細弱。辨為氣虛血瘀，少腹逐瘀湯加味。處方：小茴香干姜元胡 靈脂 沒藥 川芎 當歸 赤芍 莪術各10 生蒲黃 肉桂各8 黨參黃芪各15。每日一劑，兩月后復查子宮B超，子宮肌瘤消失，月經(jīng)正常。（朱東晨）審之，此案乃系少腹逐瘀湯原方加參芪莪術也，加參芪者，以病者現(xiàn)頭暈，四肢乏力脈弱諸氣虛見證，因方中有姜桂茴，似更適于氣虛而偏寒者，本病之治，有多種類型，臨癥不可執(zhí)其一端。尤宜注意者,肌瘤變性壞死感染時，可有濕熱見證，當于少腹逐瘀湯中減姜桂量并增清熱除濕藥為宜。

7、治卵巢囊腫

藥方組成：小茴香6g 干姜6g 延胡索15g 當歸20g 川芎10g 官桂3g 赤芍10g 蒲黃10g 炒五靈脂10g 香附12g 烏藥10g

制劑用法：上方每日1劑，水煎成400mi，分2次溫服，月經(jīng)期不停藥。

適應病證：大部分患者感腰骶部疼痛不適，月經(jīng)先后無定期，部分病人有痛經(jīng)史，個別患者訴性交時下腹部脹痛，全部病例均經(jīng)婦科檢查及B超提示為卵巢巧克力囊腫。

應用上方時應注意：原方加入香附、烏藥二味意在增強活血化瘀之效果。

8、少腹逐瘀湯治療不孕癥40例  

不孕癥是指女子結婚后夫婦同居2年以上配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者。

中醫(yī)認為腎主生殖，故治療不孕癥，大多從補腎著手。晚清王清任創(chuàng)立少腹逐瘀湯，從活血化瘀入手，選用小茴香、干姜、元胡、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂等來治療不孕癥，并稱此方“種子如神”，認為“本方祛疾、種子、安胎、盡善盡美”。所有病例一律采用純中藥治療，以少腹逐瘀湯為基礎，氣虛者加生白術、太子參；血虛者加熟地、丹參；虛寒者加淡竹葉、細辛；陰虛者加玄參、阿膠。

典型病例

　　例1：李某，女，26歲，于2007年11月14日初診?；颊呓Y婚3年同居不孕，丈夫精液常規(guī)檢查正常?；颊?5歲初潮，平素經(jīng)期錯后5-7天，經(jīng)色暗紅、量少，有血塊，且伴有經(jīng)前，經(jīng)期小腹疼痛。婦科檢查見外陰、陰道正常；宮頸光滑、宮體前傾、較正常幼?。浑p側附件正常。自訴不思飲食，經(jīng)常胸悶、喜嘆息，伴頭暈、疲乏、失眠多夢、二便正常、舌淡胖、質(zhì)地較黯、舌邊、尖布滿瘀點，脈來細弱無力。

　　診斷：①不孕癥；②痛經(jīng)。辨證：氣滯血瘀兼氣血虧虛。治法：理氣活血，佐補養(yǎng)氣血之品。方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　小茴香6g，干姜6g，元胡10g，五靈脂10g，沒藥10g，川芎15g，蒲黃（單包）9g，肉桂6g，赤芍10g，當歸10g，白術15g，熟地15g，1日1劑，日2次水煎服。

　　2007年12月19日復診，自訴此次月經(jīng)較上月提前7天，但經(jīng)前、經(jīng)期均未出現(xiàn)腹痛，月經(jīng)血塊較前明顯減少，仍疲乏，睡眠差，食欲不振。在前方基礎上去熟地，加澤蘭15g，益母草20g，酸棗仁15g，神曲10g，1日1劑，續(xù)服。

　　2008年1月15日三診，自訴服藥后不適癥狀均較前好轉(zhuǎn)，來月經(jīng)時已無血塊，余無異常。診其舌淡、邊、尖瘀點已所剩無幾，脈細弱，處方：小茴香6g，干姜6g，元胡10g,五靈脂10g，當歸10g，蒲黃（單包）9g,赤芍10g，太子參15g，生地15g，白術15g，枸杞子10g，益母草20g。

　　此后，按此方每月經(jīng)凈后服5劑，月經(jīng)規(guī)律正常，于2008年8月14日查出懷孕，并且無不適感。全家人欣喜異常。

　　例2：王某，女，37歲，2006年9月17日初診。患者婚后9年未孕，其夫精液常規(guī)檢查正常，曾經(jīng)中、西醫(yī)治療，多年未見療效。自述16歲月經(jīng)初潮，每次經(jīng)期錯后10-14d不等，行經(jīng)時伴少腹冷痛，經(jīng)色暗黑有血塊，舌淡，苔白，脈沉弦遲。

　　診斷：不孕癥。辨證：氣滯血瘀兼寒滯肝脈。治法：疏氣化瘀兼溫經(jīng)通脈。方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　小茴香6g，干姜6g，元胡10g，五靈脂10g，蒲黃（單包）9g，當歸10g，白術15g，枸杞子15g，熟地15g，肉桂10g，細辛3g，淡附片5g，吳茱萸10g，1日1劑，日2次水煎服。

       此后囑患者服5劑后，減淡附片，加阿膠水煎服。連服3個月經(jīng)周期后，月經(jīng)期少腹冷痛減輕，經(jīng)色鮮紅無血塊。治療半年后經(jīng)停而受孕，足月順產(chǎn)一男嬰。家人同樣欣喜萬分。

9、治療前列腺痛所致陽痿５２例

少腹逐瘀湯加減：炒小茴香1.5g，炒干姜、延胡索、川芎、肉桂各3g，當歸、蒲黃各9g，赤芍、炒五靈脂各6g，敗醬草30g。每日1劑，水煎分2次服。1個月為1療程。52例經(jīng)治療1個療程后，36例有效，總有效率達69.2％(36／52)。

日本Terasaki等于1995年采用三維磁共振靜脈造影術對12例前列腺痛和8例對照組施行了前列腺和盆腔靜脈造影，發(fā)現(xiàn)前列腺痛病例的陰莖背深靜脈發(fā)出較多分支到前列腺被膜前和側面，靜脈的直徑較對照組增粗，膀胱后的靜脈叢或沿著骨盆側面的靜脈，亦有同樣變化，即陰部內(nèi)靜脈呈現(xiàn)收縮或阻斷現(xiàn)象。從而提出前列腺痛是由于盆腔內(nèi)靜脈充血(intrapelvicvenouscongestion，IVC)所致的假說，并稱之為盆腔內(nèi)靜脈充血綜合征(IVCS)［TerasakiT，WatanabeH，Saitoh Metal．Magneticresonace angiography in prostatodynia．EurUtol 1995，27(4)：280-285］。據(jù)此可知，前列腺痛的中醫(yī)病因之一是瘀血，所以筆者采用少腹逐瘀湯以治療。方中當歸、川芎、赤芍、蒲黃、延胡索、五靈脂等活血化瘀藥能改善盆腔血液循環(huán)，減輕生殖器充血；少量小茴香、肉桂、干姜可“少火生氣”，有助于陽氣以利勃起；加入敗醬草能清熱解毒散瘀，可制約原方熱性，使痿起而不傷陰。

10、補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯案

例1、羅××，男，48歲，潰瘍性結腸炎3年，大便每日3～5次，稀溏，腹痛，飲食稍有不慎，則便次更多，中西醫(yī)治療無效。求治于筆者，證屬脾腎陽虛、血瘀寒凝，治以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參30克   黃芪30克   當歸15克   炒白術15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   三仙各30克

散劑內(nèi)服，半月后腹瀉減少為1～2次，腹痛減輕，精神體力大振，繼服上方5月，大便成形，每日一次，雖雜食如常人，也不發(fā)作。后升干部，公務繁忙，也不復發(fā)。

例2、樊××，女，75歲，長期便秘，常服通便瀉下之劑，甚至浣腸，始能排便，否則一周甚至更長時間均不排便，形體清瘦，頻頻登廁。證屬脾腎陽虛、血瘀寒凝，治以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參30克   黃芪30克   當歸15克   炒白術15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   懷牛膝30克 三仙各30克

散劑內(nèi)服，一劑后即輕松排便，每日或二日一次，大便質(zhì)軟。繼服3月，排便如常人，且原有之全身關節(jié)疼痛也愈。

例3、賈××，女，50歲，農(nóng)民。本有風心病，突發(fā)左半身不遂，臥床不起2天。鄰居憐之，來筆者處就診時順便與之帶藥，因患者過去常在筆者處就診，知其基本情況，且家貧，遂贈藥：補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯，散劑內(nèi)服。一月后患者親自步行送菜來謝筆者，述服藥后一周，即能下床活動，今已服完，已能勞動，當初以為不死即殘，全靠先生神藥救治。

例4、李××，女，51歲，腰椎間盤脫出而致坐骨神經(jīng)痛，艱難破行，疼痛徹夜，呻吟不止。證屬脾腎陽虛，血瘀寒凝，治以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參20克   黃芪20克   當歸10克   炒白術10克

陳皮10克   升麻10克   柴胡10克   炙甘草5克

熟地10克   鹿角霜10克干姜10克   肉桂10克

麻黃10克   白芥子10克小茴香10克玄胡10克

五靈脂10克沒藥5克    川芎10克   蒲黃10克

官桂10克   赤芍10克   三仙各20克

湯劑內(nèi)服，2日一付，連服一月，疼痛才有所緩解。因筆者當初已告知治療過程和時間，患者才與配合，盡管如此，每次其夫以車送來復診，患者都要求筆者下真功夫，早點好病。筆者告之，誠心服藥，耐心等待，必能愈病。果三月而恢復如常人，雖偶負重，病也不發(fā)。

例5、羅××，女，63歲，左上肢帶狀皰疹，疼痛徹夜。某醫(yī)院讓交五千元錢住院治療，患者不從，求筆者治之。證屬脾腎陽虛、血瘀寒凝，治以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯，散劑內(nèi)服，服后4天疼痛大減，皰疹結痂，繼服之，半月而愈。特送“醫(yī)術如神”錦旗以致謝意。

例6、胡×，男，28歲，導游。病毒性腦炎，頭痛嘔吐，腹瀉乏力，步態(tài)如醉，醫(yī)生勸其住院治療，患者不從，堅持只服中藥，家人遂送來求治于筆者。先予藿樸夏苓湯一劑，嘔瀉止而頭痛無緩解，再以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參20克   黃芪20克   當歸10克   炒白術10克

陳皮10克   升麻10克   柴胡10克   炙甘草5克

熟地10克   鹿角霜10克干姜10克   肉桂10克

麻黃10克   白芥子10克小茴香10克玄胡10克

五靈脂10克沒藥5克    川芎10克   蒲黃10克

官桂10克   赤芍10克   三仙各20克

湯劑內(nèi)服，2日一劑，四天后頭痛消失，步行已穩(wěn)，不需他人攙扶，繼服上方4劑，其病告愈，繼續(xù)上班。

本合方促進腦細胞之恢復作用較強，故選之。

例7、羅××，男，30歲，I型糖尿病，三餐前均需注射胰島素15U，其父親要求加上中藥治療，筆者即以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯治之：

黨參30克   黃芪30克   當歸15克   炒白術15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克    蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   生山楂30克  葛根30克

散劑內(nèi)服，半年后，胰島素用量減至10U/次，血糖仍然控制在6.1mmol以下，且病人精神體力大增。一年后，胰島素用量減至8U/次，每日兩次，血糖仍維持在6.1mmol以下。按照慣例，相當一部分糖尿病患者使用胰島素后，用量會加大，不會減少，機體發(fā)生了胰島素抵抗。本合方復方可能有恢復胰腺β細胞之作用。

例8、任××，女，54歲，右側股骨頭壞死，需花二萬元住院治療?；颊咔笾斡诠P者，證屬脾腎陽虛，血瘀寒凝，治以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯，以其家貧，故作散劑以服之。服藥一月，其右側肢體疼痛大減，囑繼服，共服4月，諸癥消失，已能勞作負重，合家感謝筆者，并誠心念佛，三年來未發(fā)。

例9、徐××，女，32歲，閉經(jīng)2年，多方醫(yī)治，雖有效果，但停藥即閉，深以為苦，求治于筆者。證屬脾腎陽虛，血瘀寒凝，以補中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯治之，患者愿服湯劑，3日一劑。第一月仍無月事，繼服之，第二月經(jīng)來，量甚少，患者喜之，連服4月，后月事以時下，量中等如常人。

11、補中益氣湯合少腹逐瘀湯案

例1、何××，女，16歲，經(jīng)來腹痛，嘔吐，下腹墜脹疼痛而久坐馬桶不起（中醫(yī)術語稱為虛坐努責），筆者初以少腹逐瘀湯治之，不效。因思患者除血瘀寒凝病機外，尚有虛坐努責這一中氣下陷之病機特點，遂以補中益氣湯合少腹逐瘀湯，補中氣，活血散寒止痛：

黨參30克   黃芪30克   當歸15克   炒白術15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

小茴15克   干姜15克   玄胡15克   五靈脂15克

沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克   官桂15克

赤芍15克

湯劑內(nèi)服，服藥2次頓覺脹痛大減，虛坐努責之感消失，囑其繼服上方一月，痛經(jīng)之病后未再發(fā)。

此例屬筆者進修結束回到醫(yī)院之時，運用陳教授所授之辨證論治方法而取得顯著效果，這為后來發(fā)現(xiàn)此合方可治痛經(jīng)、乳腺炎、乳腺增生，以及泌尿生殖系感染，腸道感染等多種作用而廣泛應用于臨床各科，奠定了基礎。

例2、任××，男，46歲，腹瀉1月，經(jīng)中西醫(yī)治療無效，每日腹瀉6～8次，精神疲倦，肢軟乏力，患者自以為是不治之癥，頗為苦惱。筆者分析認為腸道炎癥（感染）所致，氣虛血瘀寒凝之病機，投以此合方，湯劑，3劑而愈?；颊咚鞂χ袊鴤鹘y(tǒng)中醫(yī)文化生起極大興趣，常利用為干部授課之便，宣傳中醫(yī)文化博大精深。

例3、余××，女，4歲，尿路感染而尿頻尿急，經(jīng)西藥抗感染治療半月，無效。家人頗感煩惱，遂求治于筆者，即以此合方，湯劑，劑量減半為兒童劑量，3劑而愈。

例4、方××，男，34歲，痛風，左踝關節(jié)紅腫疼痛，全身發(fā)熱4日未退，先前發(fā)作時所服之藥無效。家人來筆者處求治。證屬氣虛血瘀寒凝，治以補中益氣湯合少腹逐瘀湯，湯劑，一劑而熱退痛除。后有發(fā)作，均以此合方而愈。

此合方為治療痛風之優(yōu)秀方劑，筆者還用以治療膽、腎、輸尿管結石等。

例5、張××，男，28歲，外痔出血，經(jīng)常發(fā)作，深以為苦，筆者以為系氣虛血瘀寒凝之病機，故而以此合方加地榆15克，槐角15克，散劑服一月，后未復發(fā)。

例6、陳××，女，38歲，乳腺增生，乳房脹痛，經(jīng)來時更甚，仍屬氣虛血瘀寒凝病機，服此合方，2月而愈。

例7、吳×，男，18歲，右腳脈管炎，腳著地則疼痛難忍，證屬氣虛血瘀寒凝之病機，仍以此合方作成散劑，一月而愈，三月后參軍入伍。

例8、楊××，女，25歲，結婚2年而仍未懷孕，經(jīng)醫(yī)院檢查屬雙側輸卵管因炎癥而阻塞不通，筆者以此合方散劑治之，服至第三月，即已正常妊娠，后生一雙胞胎。

例9、岳××，女，28歲，婚后6年未孕，服此合方散劑年余，終于懷孕。患者又恐已服中藥年余，會對胎兒不利，遂想引之，但又獲子不易，左右為難，即來問筆者，筆者告之，觀君神色，必有好運，中藥安全，不必多疑。遂從之，生一男，聰明過人，過目不忘。

12、少腹逐瘀湯在婦科臨床中的應用

藥方組成 

當歸  9克  靈脂  6克   赤藥 6克        蒲黃(生) 9克  川芎  6克茴香  7粒  元胡  3克   干姜(炒)  三片  沒藥 6克      官桂  3克

本方以當歸、赤芍、川芎為主藥，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，輔以五靈脂、生蒲黃、元胡、沒藥，其中五靈脂、蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，進而可推陳致新，沒藥散氣、通血滯、消腫定痛、祛腐生肌，元胡為氣中血藥，善行氣活血，氣行則血行，為止痛良藥，四藥相配，共奏散結定痛，祛於生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂為佐藥，溫經(jīng)散寒，理氣止痛，并能引諸藥直達少腹。

   適應證：

   本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛，或疼痛而積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅白滯，皆能治之。

  上述諸證，相當于我們在婦科臨床中常見的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、不孕、墜胎、小產(chǎn)等疾患。

辯證要點：

  1、所見經(jīng)血其色或黑、或紫，其質(zhì)有塊。

  2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性質(zhì)，多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處，且痛柜按。

  3、瘀結不散、瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。

  4、有諸內(nèi)必形諸外，察舌尖邊，或體，有瘀點或瘀斑，或舌質(zhì)紫暗，診斷見弦或沉澀。                           

臨床加減：

   胸脅乳房脹痛者，加郁金、川棟子等疏矸理氣之藥，少腹脹痛甚、或冷痛，可加香附、烏藥、葫蘆巴、等理氣開郁止痛。腰酸、膝軟乏力，加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之藥，以調(diào)補肝腎，身倦乏力短氣者，去五靈脂、川芎，加黨參、黃芪、白術等益氣健脾之藥，滯下量多、色白、質(zhì)稀，或四肢不溫，使溏、面目虛浮者，去五靈脂，當歸少用，或不用，重用炮姜、官桂，加蒼術、白術、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之藥，積聚、或少腹脹滿硬痛，按之有塊者，可酌加三梭、莪術等行氣活血、開郁結之藥，并可適當選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅消積之藥，甚者，則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蝎、蜈蚣，以剔絡逐惡。若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血氣虛者，可加重北芪、黨參、山鶴草等，益氣化瘀止血。

13、治療子宮肌瘤

方用少腹逐瘀湯加減，藥用:小茴10g 川芎12g 當歸15g 沒藥12g(醋制) 玄胡15g(醋制) 干姜10g肉桂5g 赤芍10g 蒲黃12g(包煎) 五靈脂10g。辨證加減，氣虛者加黨參15g，白術12g；少腹灼熱者去干姜，肉桂加黃柏15g，丹皮12g，敗醬草15g；少腹冷痛甚者加附子10g(先煎)；積塊較大者加牡蠣30g，鱉甲15g(醋制)。氣滯者加香附15g，臺烏12g。煎服方法：取上藥加水500 ml浸泡5-10min,武火煎沸后，文火再煎30min，每次煎取150ml，每日三次，適寒溫服。每日一劑，一月為一療程。治愈30例，有效3例，無效4例，有效率89.2%  。

典型病例：

張某，女，42歲，農(nóng)民，1997年5月10日初診。因下腹部持續(xù)性疼痛5個月余，曾在當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治未效，。到我院婦產(chǎn)科診治，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮底部有一個約7cm×l1cm×5cm大小的低回聲占位區(qū)，提示子宮肌瘤，最后確診為子宮肌瘤，建議住院手術治療。患者因家庭經(jīng)濟困難不愿手術治療，要求中醫(yī)保守治療，遂入我科治療，診見：形體壯實，面色晦黯，下腹積塊堅硬，疼痛拒按，善言易激動，自述常因腹痛而難以入睡，月經(jīng)先后不定，經(jīng)色黯，時夾血塊，經(jīng)前及經(jīng)中小腹疼痛尤甚，痛如針刺，經(jīng)期較長，常緾綿半月左右，觀其舌邊尖瘀點密集，舌下絡脈瘀紫，苔黃微膩，適其脈緊而澀。證屬癥瘕之瘀血積滯，吾試投少腹逐瘀湯3劑：小茴10g 川芎12g 當歸15g 沒藥12g(醋制) 玄胡15g(醋制) 干姜10g肉桂5g 赤芍10g 生蒲黃12g(包煎) 五靈脂10g牡蠣30g，鱉甲15g(醋制)。服第1劑藥后，當夜后半夜腹痛緩解，患者入睡l～2h；第2劑藥后，腹痛又減，能入睡3～4h，納增，精神好轉(zhuǎn)；第3劑藥后，患者頓覺得腹痛全消，能鼾睡至天亮。效不更方，余以前方出入，共進30劑后，不僅諸癥若失，而且B超復查未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。隨訪至今5年有余，患者健康，月經(jīng)如常。

少腹逐瘀湯乃清代著名中醫(yī)學家王清任為治少腹瘀血而設，他在《醫(yī)林改錯》中說：“此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛 ...... 皆能治之，效不可盡述”。子宮肌瘤在育齡婦女中發(fā)病率高達20%-30%，好發(fā)于30－50歲的婦女，臨床上多表現(xiàn)月經(jīng)過多、淋漓不盡、小腹脹痛、隱痛，腰酸、困痛、多夢、乏力等。輕者長期壓迫膀胱、直腸等器官，重者則可發(fā)生長期大量出血，甚至發(fā)生癌變，危及生命。其臨床表現(xiàn)與少腹逐瘀湯證機理相同，其病位在少腹，其病因在于 “瘀”?！梆鲅铚?，經(jīng)脈不通，不通則痛。”故其以痛為主，治以逐瘀止痛，軟堅散結，使瘀血去，積滯消，方法得當，自然能獲痊愈。