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淺談子宮肌瘤.卵巢腫瘤.乳腺增生，黃褐斑。 王 光 宇 子宮肌瘤是女性最多見的良性腫瘤,卵巢腫瘤.乳腺增生亦為女性常見病,而乳腺癌更多發(fā)于女性,十年前在就診于我的女性患者中,一年中切脈可發(fā)現(xiàn)2---3人,多陪同前往用B超證實,然此后逐年增多,近幾年經(jīng)切脈發(fā)現(xiàn),B超證實者均逾百人以上,雖去斑化粧品眾多,婦女得黃褐斑的人數(shù)卻有增無減,難以除去,是什么原因?qū)е麓祟惣膊〉纳仙? 怎樣去預(yù)防和提早發(fā)現(xiàn)此類疾病的產(chǎn)生? 又怎樣治療這些疾病並避免復(fù)發(fā)? 這是很多人關(guān)心和急于知道,也是需要各類醫(yī)務(wù)人員去認(rèn)識,研究,尋找有效辦法加以解決的現(xiàn)實問題,本人將就此談?wù)勎易砸褜Υ祟惣膊〉脑\斷,治療及預(yù)后的認(rèn)識,試圖對關(guān)心此類疾病的網(wǎng)友有所提示和幫助, 什么是子宮肌瘤.卵巢腫瘤.乳腺增生.黃褐斑 一,子宮肌瘤; 是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,按肌瘤的生長部位可分為 宮頸肌瘤 和宮體部肌瘤,絕大多數(shù)為后者,按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系.又分為肌壁間肌瘤.漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤, 臨床常見癥狀; 1,經(jīng)血量,首日少.次日多色黑有大小不等血塊,三日開始減少.經(jīng)期延長, 2.部份患者經(jīng)期縮短, 3.極少數(shù)患者停經(jīng), 4.其它;白帶增多.經(jīng)前下腹隱疼.乳脹.有少數(shù)影響大.小便排出, 5, 較多患者包括部份卵巢囊腫患者.可出現(xiàn)情緒易躁.易怒.易汗現(xiàn)象,有子宮肌瘤的患者難受孕.易流產(chǎn), 二, 卵巢腫瘤; 可分為 1, 良性腫瘤, 2,惡性腫瘤, 依照其組織起源及其特征分為 上皮性腫瘤. 性索間質(zhì)腫瘤. 脂質(zhì)細(xì)胞瘤. 生殖細(xì)胞瘤腫瘤. 性腺母細(xì)胞瘤. 非卵巢特異性軟組織腫瘤. 未分類腫瘤. 繼發(fā)性腫瘤. 瘤樣病變九大類; 臨床常見;1,瘤樣病變,此類非真性腫瘤均為卵巢囊腫,其可分為卵泡囊腫與黃體囊腫, 臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)紊亂.經(jīng)期延長,經(jīng)血淋漓不止, 部份患者經(jīng)前下腹有輕微疼痛.墜脹感,B超檢查可發(fā)現(xiàn)大.小不等囊性無回聲區(qū).邊界清晰,此應(yīng)為良性腫瘤, 2,上皮性腫瘤,是最多見的卵巢腫瘤,約占百分之60,發(fā)生在卵巢表面的生發(fā)上皮,1,漿液性囊腺瘤,可分為單純性和乳頭狀二類,前者囊壁光滑.單房.惡變少,后者多房性惡變機會較多,囊液呈草黃色或棕色,液體較稀薄,惡性者囊液呈血性漿液, 2,粘液性囊腺瘤,一般較大,常為多房性,單側(cè)性,亦有單純性,乳頭狀性,良性與惡性之分,囊液為粘液性,其它均有良性.惡性之分,但惡性居多, 三,乳腺增生癥;是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種既不是炎癥.也不是種瘤的增生性病變,它是以乳腺.腺泡.導(dǎo)管的上皮細(xì)胞及結(jié)締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱, 乳腺增生癥與乳癌是兩種不同性質(zhì)的疾病,但兩者在發(fā)病危險因素及發(fā)病機制上有相似之處, 四,黃褐斑,又稱肝斑或黧黑斑, 孕婦易長分娩后漸漸消失, 口服避孕藥的婦女亦易出現(xiàn), 有子宮肌瘤,卵巢囊舯患者易出現(xiàn),另外;肝.病, 慢性酒精中毒,甲亢,結(jié)核病,內(nèi)臟腫瘤患者也常發(fā)生, 黃褐斑的皮損大小不等,呈黃褐色,暗褐色極少數(shù)出現(xiàn)灰褐色,一般對稱或單側(cè)發(fā)于顏面,以兩頰.額部.鼻.唇及頦處多見,病程緩慢.無自覺癥狀, 以上是西醫(yī)對上述疾病認(rèn)識的簡述, 中醫(yī);子宮肌瘤,卵巢囊腫屬中醫(yī)癥瘕范圍,其內(nèi)涵豐富,囊括了發(fā)生于子宮.卵巢.輸卵管.盆腔等處的良性.惡性腫.瘤.炎性包塊.陳舊性宮外孕及非贅生性腫物等等, 發(fā)病原因的探討 子宮肌瘤,卵泡囊腫......,西醫(yī)認(rèn)為病因不明確.都與雌激素持續(xù)分泌有關(guān),而對卵巢囊腫.乳腺增生.黃竭斑亦認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān), 中醫(yī)認(rèn)為無論癥瘕發(fā)生于何處.何種性質(zhì),都離不開正氣虛弱,血氣失調(diào),情志傷肝,以致肝郁血瘀,滯于胞中,日久成癥,亦有情志致病說,脾腎陽虛說.濕熱攏于沖任......, 可喜的是在湖北省2005年省乳腺疾病沴療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班上一些專家對乳腺疾病提出了一些新現(xiàn)點,如同濟醫(yī)院吳亞群提出乳腺增生病因;1.體內(nèi)外源性雌激素增多,如濫用含雌激素化妝品,豐乳保健品, 2,缺碘飲食促進(jìn)本病發(fā)生, 3,精神因素致內(nèi)分淤紊亂雌激素水平升高, 4,伴有婦科病者更易患, 省婦幼保健院 楊文忠談乳腺癌發(fā)病的危險因素為;1.遺傳因素, 2.生殖因素,3.激素代用品的應(yīng)用,4,營養(yǎng)飲食, 這些覌點與中醫(yī)早就有的認(rèn)識越來越近, 劉軒主編的乳腺疾病防治一書第254頁言;"隨著信息時代的到來,中醫(yī)中藥作為人類文明的結(jié)晶.巳逐漸走向世界,過去那種非此即彼的中醫(yī).西醫(yī)界限越來越淡漠,有些人仍存在接受西醫(yī)治療就必須摒棄中醫(yī)方法,或在使用中醫(yī)中藥中一定不能接受手術(shù)或放.化療的做法是不可取的," 本 人 的 認(rèn) 識; 一,上述四種病的發(fā)生發(fā)展互為因果, 把它們分開割裂起來看待是不正確的,臨床上往往先生子宮肌瘤.卵巢囊腫,后出現(xiàn)乳腺增生與黃褐斑,它們無論何因形成,但決離不開氣滯血瘀這個共同的病因, 只要能進(jìn)行活血化瘀,培元固本,祛濕滋陰.辯證施治治療,首先消除的多是黃褐斑,次為乳腺增生和卵巢囊腫,最后為肌瘤,因而我為吳亞群有其第四條發(fā)現(xiàn)而高興,強調(diào)這一條就是想讓發(fā)現(xiàn)乳腺增生.乳腺癌的西醫(yī)一定為患者查清子宮及附件情況,由于此類疾病西醫(yī)多取手術(shù)治療,未從根本上解決'氣滯血瘀',往導(dǎo)致復(fù)發(fā)又開刀,因而劉軒的主張極有道理, 中西結(jié)合有利患者治療,不宜偏廢固執(zhí)已見, 二,發(fā)病原因探討; 現(xiàn)時此類疾病的高發(fā)生率, 需要我們?nèi)ヌ剿髟?從而消除成因降低發(fā)病率,原因可能有下述幾條; 1,食物因素,改革開放后我國居民的歺桌上發(fā)生了巨大變化,以前武漢過大年的'七星劎''十大碗',早成過去,然而物質(zhì)的豐富又帶來了一定問題, a,過去喂魚多用餅,如,菜子餅,草魚苗一年長到一斤多,現(xiàn)用含激素的飼料.一年能長好幾斤.喂豬也是一樣,就是黃鱔養(yǎng)殖亦如此,這人為的揠苗助長,其實也害人,其中激素應(yīng)屬罪魁禍?zhǔn)字? b.咽喉炎發(fā)病率高,有子宮肌瘤,卵巢囊腫的病人,都有不同程度的慢性咽喉疾患,而且我認(rèn)為與肌瘤.囊腫發(fā)病相關(guān),但是以前難得吃到的牛.羊.犬肉......,這些發(fā)物現(xiàn)在想吃就買得到, 往導(dǎo)致咽喉炎反復(fù)發(fā)作,心率增快.代償性深呼吸增多, 中醫(yī)說的氣虛現(xiàn)象出現(xiàn)了,而'氣'生血.馭血.統(tǒng)血功能下降,氣滯血瘀形成, 臨床上治愈病人,包括手術(shù)治療病人,表現(xiàn)病情復(fù)發(fā),往與此有明顯關(guān)連, 2,生殖因素,揚文忠認(rèn)為a,初潮年令越早.b.絕經(jīng)晚.c.產(chǎn)次少.d.未婚未育者危險性增大, 3,精神因素, 夫妻生活不和諧, 遭遇突變刺激......,亦可導(dǎo)致氣滯氣瘀或稱內(nèi)分泌失調(diào)而患此類疾病, 4,藥物因素,如避孕藥 5.遺傳因素, 家族史, 治 療 治療上西醫(yī)多采用開刀切除的辦法,但往有復(fù)發(fā)病例出現(xiàn), 服用某些西藥如甲基睪丸素.黃體酮.激素.三苯氧胺.溴隱亭.丹那唑.碘劑,治療乳腺增生,但付作用不敢小視, 本人主張, 1,子宮肌瘤.囊腫太大者適合先手朮切除.再行中藥辨癥施治避免復(fù)發(fā), 2,子宮肌瘤,卵巢囊腫患者逾45歲以上者,階段性用藥消除癥狀,大多待絕經(jīng)后自行萎縮, 3,無論手朮還是中藥治療前后,都應(yīng)禁食發(fā)物.避除誘因.減少復(fù)發(fā), 何謂發(fā)物請見本人相關(guān)博文, 4.主方; 山慈菇15g 三棱10g 桃仁10g 紅花10g 海藻20g 地鱉蟲10g 水蛭2g 莪朮10g a,脈浮者加; 柴胡10g 荊芥10g b.濕熱苔黃; 一般加. 秦艽15g 瓜簍15g 法夏10g 苔黃厚腎陽虛者用 熟附片10g 淡豆豉12g c.有咽喉炎者需同時治療,方法請見本人相關(guān)文章, d.陰虛者; 加熟地15g 麥冬15g 補腎補脾適時進(jìn)行, 一般20服藥后,患者癥狀減輕.臉上黃褐斑變淺. 乳房腫塊逐步變小變軟, 服用后第一次月經(jīng),大部會出現(xiàn)經(jīng)血量增多,瘀血塊增加現(xiàn)象, 第二次大部趨于正常, [ 本帖最后由 王光宇 于 2007-12-21 15:19 編輯 ] |
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