本公眾號為云南省中醫(yī)藥管理局官方微信，如果您還未關(guān)注，請點擊上方藍(lán)色“云南中醫(yī)”進(jìn)行關(guān)注。

何某某，女，49歲，2016年6月28日因咳嗽來診。自訴：反復(fù)咳嗽多年，多方診治效果不佳，這次又咳嗽1月余，咳嗽微喘，痰白難咯，胸脅滿悶，咳嗽多于經(jīng)前發(fā)作，夜間多咳，情緒不舒時加重，經(jīng)行小腹、乳房脹痛，經(jīng)血色暗有瘀塊，口苦心煩易怒，大便不暢，咳時遺尿并身熱汗出，刻診，精神不振，呔息，舌暗有瘀點瘀斑，苔少欠潤，脈弦細(xì)澀。此證為咳嗽日久，氣陰兩虛，痰氣瘀結(jié)，肝氣挾痰上犯于肺則咳嗽，氣滯血瘀，阻滯沖任及胞絡(luò)則經(jīng)行不暢，行徑腹痛。

給予咳嗽遺尿方加味治療：柴胡20克、潞黨參30克 、當(dāng)歸15克、青皮15克、姜半夏15克、炒黃芩15克、陳皮15克、麥冬15克、五味子10克、蜜紫菀15克、生白芍15克、蘇子15克、前胡15克、百部15克、蜜桑白皮15克、射干15克、佛手15克。連二劑，4天。

7月26日復(fù)診：上次腹藥后咳嗽已止，情緒亦大為好轉(zhuǎn)，月初，月經(jīng)來時已不痛，只小腹輕微脹感。但昨天因淋雨后又覺惡寒發(fā)熱，咽痛稍咳，痰多色白，疲乏無力，胸脘滿悶，惡心欲吐，口苦曖腐，舌暗苔白膩，脈滑。

此乃氣血痰食郁結(jié)，正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，當(dāng)即給予參蘇飲加味治療：潞黨參30克、蘇葉15克、茯苓20克、法半夏15克、陳皮15克、炙甘草10克、葛根20克、白芷15克、木香6克、千張紙15克、連翹15克、萊菔子15克、炒雞內(nèi)金15克、射干20克、絲瓜絡(luò)15克、蜜紫菀15克。連2劑4天。

9月1日再次來診：上次服藥后感冒咳嗽等諸癥已愈，情緒及精神亦明顯好轉(zhuǎn)，8月行經(jīng)除經(jīng)血色暗有少量瘀塊外，已無脹悶疼痛，為鞏固療效，要求服藥調(diào)理?？淘\，時有頭疼心煩，舌暗有瘀點，診為肝郁氣滯血瘀。

給予血府逐瘀湯加梔子6克、丹皮15克、香附10克、神曲15克。3劑9天。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

本病例為異病同治的驗案，也是運用《內(nèi)經(jīng)素問·咳論》：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿。是理論為指導(dǎo)的有效按例。