連體雙胞胎（conjoined twins），又稱為連體嬰兒是人類生育里同時(shí)出現(xiàn)連個(gè)嬰兒但是兩者之間并未完全獨(dú)立，發(fā)病率約為 20 萬(wàn)之一。

發(fā)病機(jī)制: 一顆卵子在受精之后裂變成兩半，成為兩個(gè)胚胎進(jìn)行發(fā)育，最后出生成為兩個(gè)嬰兒。但是這種裂變過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)分裂不完全情況，最終導(dǎo)致胚胎不完全獨(dú)立，生出的嬰兒個(gè)體之間或多或少的相互纏繞、重疊著。

連體嬰兒在出生之前的胎兒時(shí)期影像學(xué)數(shù)據(jù)較為罕見(jiàn)，尤其是 MRI 圖像，連體胎兒又有著怎樣的影像學(xué)表現(xiàn)呢。

案例一

基本病史：一名妊娠晚期的印度孕婦行 MRI 檢查，結(jié)果如下：

圖 1 胎兒 MRI 檢查冠狀位 T2WI 所示，胎兒體位呈頭先露，所見(jiàn)胎兒為兩個(gè)顱腦，延髓及頸髓上部獨(dú)立，在頸髓中部水平融合，其下方胸部、腹部、盆腔及雙側(cè)上下肢共有，只有一個(gè)臍帶。診斷為連體雙胞胎（Dicephalic parapagus twins 型）

圖 2 圖中所見(jiàn)，兩個(gè)大腦雙側(cè)對(duì)稱，腦溝裂發(fā)育正常，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)

圖 3 出生后的連體雙胞胎，如圖所示與 MRI 表現(xiàn)一致，并且嬰兒伴有右位心

案例二

基本病史：17 歲巴西女孩，妊娠 31 周時(shí)超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，行胎兒 MRI 檢查結(jié)果如下：

圖 4 胎兒 MRI 檢查 T2WI 成像為連體雙胞胎（dicephalus tetrabrachiusdipus 型），圖中可見(jiàn)縱膈結(jié)構(gòu)（心臟和大血管）和肺臟發(fā)育不全（A 圖），同時(shí)可見(jiàn)到肝臟融合的征象（B 圖）

圖 5 上圖為出生后的連體嬰兒（A 圖）和 X 線檢查（B 圖）。X 線檢查可見(jiàn)嬰兒在 L4 椎體水平融合，共用一個(gè)盆腔。同時(shí)可見(jiàn)右側(cè)的胎兒伴有膈疝畸形，胸腔內(nèi)可見(jiàn)腸道循環(huán)。最終連體嬰兒在出生后 17 天死亡

案例三

基本病史：孕婦在妊娠 24 周時(shí)行 MRI 檢查，結(jié)果如下：

圖 6 胎兒 MRI 檢查冠狀位 T2 TRUEFI 序列清晰顯示胎兒為連體雙胞胎（Thoraco-omphalopagus 型），圖中所見(jiàn)胎兒見(jiàn)胸部和腹部融合，頭部和脊椎獨(dú)立，共用一心臟和肝臟，并且心臟超聲顯示心臟異常

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，連體胎的具體相連種類很多，最多的是胸部和腹部相連，其次是臀部、坐骨部；心臟共用同一顆的是極罕見(jiàn)的；坐骨連體雙胞胎是最難切割的連體雙胞胎。連體嬰兒多在出生后數(shù)天內(nèi)死亡。

參考文獻(xiàn)

http://www./articleDetails.aspx?coType= 1&aId = 769

https:///cases/dicephalus-parapagus-conjoined-twins

http://www./scielo.php?script= sci_arttext&pid = S0100-39842015000100016